基于ADOPT模式的护理干预对肾结石患者预后的影响

摘要：目的 探究基于ADOPT模式护理干预对肾结石患者健康生活水平、疼痛水平和并发症发生率的影响。方法 选取2020年1月～2021年1月我院收治的肾结石患者60例为研究对象，运用抽签法分为参照组（n=30，予以常规护理）和观察组（n=30，予以基于ADOPT模式护理），比较两组健康生活方式水平、疼痛评分及并发症发生情况。结果 两组护理前健康生活方式水平、疼痛评分比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组护理后健康生活水平评分高于参照组（P＜0.05）；观察组护理后疼痛评分、并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论 基于ADOPT模式护理干预可有效减轻肾结石患者疼痛感，改善患者健康生活方式，降低并发症发生率。

关键词：肾结石；基于ADOPT模式护理；健康生活水平；疼痛；并发症

肾结石是由人体尿液中部分成分于体内肾脏内形成的结石，患者可出现一系列泌尿症状，如腰部疼痛、血尿等症状，以男性为主要患病人群[1～2]。严重时可引发肾盂肾炎、肾衰竭等严重并发症，患者生活质量降低，生命安全受到威胁。临床以手术治疗为主，如体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术等，效果较显著，但由于患者饮食习惯的不规律，仍存在较高的复发率[3]。术后给予患者有效的护理干预，可有助于其养成良好的习惯，提高自我管理能力，降低结石复发风险[4]。本研究旨在探讨基于ADOPT模式护理干预对肾结石患者健康生活水平、疼痛水平和并发症发生率的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月我院收治的肾结石患者60例为研究对象，运用抽签法分为参照组和观察组各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《泌尿外科学》[5]中疾病诊断标准；年龄28～55岁；知晓本研究内容病自愿参与。

排除标准：合并其他严重影响肾功能的疾病；患严重精神障碍无法配合；依赖安眠药入睡。

1.2 方法

1.2.1 参照组予以常规护理

入院后，护理人员给患者介绍医院环境、相关规章制度，日常保持患者所处环境干净整洁，营造良好舒适的护理环境；向患者发放关于肾结石健康宣教手册，增加患者对疾病的认识，强调自我管理的重要性和方法，如饮食调整、运动锻炼、定时记录症状，提高治疗依从性；术后需严密监测患者生命特征；指导患者进行适量锻炼，加强与其之间的交流，了解其是否存在负面情绪并予以疏导，保持情绪稳定性。出院后定期电话随访，每月随访1次，询问患者有无不适，嘱其定期到医院复查。

1.2.2 观察组予以基于ADOPT模式的护理

（1）评估：评估患者疾病状况、认知情况、自我管理能力等，了解患者的需求，并制定个性化的护理计划。

（2）态度阶段（A）：护理人员需与患者进行开放式的对话，了解他们对疾病的认知和自我管理态度。在此过程中，护理人员应积极鼓励患者主动表达，及时疏导负性情绪。

（3）定义阶段（D）：护理人员需与患者共同明确疾病情况，帮助其了解肾结石的形成原因、位置、大小及治疗方法等。

（4）开放思维阶段（O）：护理人员应鼓励患者开放思维，分享他们对疾病和治疗的看法和疑虑。这有助于护理人员更好地理解患者的需求，并提供更具针对性的护理服务。

（5）计划阶段（P）：根据患者情况和需求，护理人员与患者共同制定护理计划，如饮食调整、运动计划、药物治疗时间安排等。鼓励患者积极参与计划的制定，增强其自我管理能力。

（6）实施阶段（T）：护理人员监督患者执行计划，在此过程中提供必要的支持和帮助，密切观察患者执行过程，根据情况对计划进行有效调整。

1.3 观察指标

（1）比较两组健康生活方式水平：采用健康促进生活方式-Ⅱ（health promoting lifestyle Profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ）[6]进行评估，主要观察健康责任、体育活动、人际关系、营养、精神成长5个维度，满分为208分，分值越高表示生活方式越好。（2）比较两组疼痛评分：采用视觉模拟疼痛评分法（visual simulation scoring method，VAS）[7]进行评估，满分10分，轻度疼痛为0～3分；中等疼痛为4～6分；重度疼痛为7～10分。（3）比较两组并发症发生情况：如感染、血尿、尿潴留、肾出血等。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.2 两组健康生活方式水平比较

观察组护理后健康生活方式水平各维度评分高于参照组（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为3.33%，低于参照组的23.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组疼痛评分比较

两组护理前疼痛评分比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组护理后疼痛评分低于参照组（P＜0.05）。

3讨论

肾结石来源于尿液成分的沉淀、析出，种类很多，由基质和晶体组成，晶体占97%，基质占3%。由于结石的主要成分为晶体，通常按照结石的晶体成分将肾结石分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石四大类[8～9]。临床针对此病以手术治疗为主，治疗效果相对显著，但由于此病术后存在高复发风险，同时患者自身预防旧病复发理念相对缺乏，术后疼痛明显，影响其预后[10]。研究指出[11]，在肾结石术后开展有效护理措施，可改善患者预后。基于ADOPT模式护理干预是一种系统化的护理方法，其目标是通过评估患者认知情况，制定个性化的护理计划，并提供相关的健康教育和技能培训，提高患者自我管理能力和生活质量。

本研究结果显示，两组护理前健康生活方式水平、疼痛评分比较无显著性 差异（P＞0.05）；观察组护理后健康生活水平评分高于参照组（P＜0.05）；观察组护理后疼痛评分、并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。ADOPT模式护理在于重建医、护、患三者之间的关系，调动患者主观能动性，有助于医护人员更好地理解患者的需求和问题，从而提供更贴心、更有效的护理服务[12～13]。通过与患者进行开放式的交流，了解患者的态度和认知情况，引导其进行主动表达，及时疏导负性情绪。此外，ADOPT模式还强调医护人员与患者之间的信任关系建立。通过提问、倾听的方式与其交流，鼓励其自我表述，抒发内心真实的情感和对事情的看法。这不仅有助于减轻患者对疾病的恐惧感、压力感和失控感，提高其认知重评能力，还能让患者更加认真全面地了解和学习疾病相关知识[14～15]。

综上所述，基于ADOPT模式护理干预可有效减轻肾结石患者疼痛感，提高患者健康生活方式水平，降低并发症发生率。

参考文献

[1]孙剑虹，徐微微，顾玲芳，等.基于ADOPT模式的护理干预在肾结石患者中的应用效果观察[J].浙江医学，2023，45（9）：982-985.

[2]晏凤梅，李静婕，史红艳.共情共赢的同理心护理干预模式在肾结石微创手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（20）：104-107.

[3]陆蝶，高丽，梁小东，等.基于ERAS理念的循证护理对行肾结石手术患者术后并发症的影响[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（10）：178-180.

[4]何欣，薛永娜.医护患协同管理模式在肾结石患者护理服务中的应用价值[J].贵州医药，2023，47（10）：1659-1660.

[5]吴阶平.泌尿外科学[M].山东：山东科学技术出版社，2004：786.

[6]曹文君，郭颖，平卫伟，等.HPLP-11健康促进生活方式量表中文版的研制及其性能测试[J].中华疾病控制杂志，2016，20（3）：286-289.

[7]尚霞.电话随访式健康宣教对复杂性肾结石术后患者院外生活质量及疾病知识掌握度的影响[J].临床研究，2020，28（1）：182-183.

[8]冯红彩，马海侠，杨巧莉.基于行为转变理论的延续性护理对肾结石患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（16）：125-128.

[9]黄郁兰.延续性护理联合知信行健康教育模式对肾结石术后患者复发风险的影响[J].医学信息，2023，36（21）：158-160，172.

[10]苏梅蓉，蔡艺辉.基于认知图的医护联合健康教育对冠心病合并肾结石术后自我护理能力的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（28）：48-51.

[11]孙甜甜.基于思维导图的无缝隙护理在肾结石手术患者中的应用效果观察[J].黑龙江医学，2022，46（9）：1121-1123.

[12]赵雪利，于小平，李珍，等.围手术期循证护理对输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者并发症及疼痛程度的影响[J].中国医药导报，2021，18（31）：193-196.

[13]孙楠楠.情景式健康教育干预在微创经皮肾穿刺碎石手术治疗女性肾结石护理中的效果及对QOL评分的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（2）：167-169.

[14]陈丽萍.肾结石伴高血压患者施行延续护理的效果观察及对生活质量的影响[J].心血管病防治知识，2021，11（28）：46-48.

[15]杨江云，李静.精细护理对复杂性肾结石患者术后疼痛程度及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（3）：152-154.