治疗咳嗽 试试针灸

中医在治疗咳嗽方面有着丰富的手段，如针灸、中药、食疗和推拿等。本文旨在介绍针灸在咳嗽治疗中的应用。

咳嗽的中医理论基础

咳嗽的中医定义

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。明朝张介宾将咳嗽分为外感、内伤两大类。

咳嗽的病因病机

外感咳嗽为六淫之邪（风、寒、暑、湿、燥、火）从口鼻或皮毛而人，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。多因起居不慎，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，外邪入客于肺导致咳嗽。

内伤咳嗽由脏腑功能失调、内邪干肺所致，可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。他脏及肺由于饮食不调者，可因嗜烟好酒，烟酒辛温燥烈，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或因平素脾运不健，饮食精微不归正化，变生痰浊，肺脉连胃，邪上干，乃生咳嗽；或由情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉布胁而上注于肺，故气火循经犯肺，发为咳嗽。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳。

中医对咳嗽的病证鉴别

咳嗽时间、节律、性质、声音以及加重等鉴别

咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起；若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥，病势缓而病程长者，为阴虚或气虚；咳声粗浊者，多为风热或热伤津所致；早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证；咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实；饮食肥甘、生冷加重者多属湿；情志郁怒加重者因于气火；劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。

痰的色、质、量、味等鉴别

咳而少痰者多属燥热、气火、阴虚；痰多者常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄者属风、属寒，痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热，痰白清稀，透明呈泡沫样的属虚、属寒；咯吐血痰者，多为肺热或阴虚；如脓血相兼者，为痰热结成痈之候；咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血；咳痰有热腥味或腥臭气者为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。

针灸在咳嗽治疗中的应用

按照病因选穴

外感咳嗽

取手太阳经腧穴为主。针用泻法，风寒者加灸，风热可点刺出血。穴取肺俞、列缺、合谷。随证选穴：风寒加风门、大椎；风热加曲池；燥咳加尺泽；喉痒加天突；头痛加印堂、风池。

内伤咳嗽

取背俞穴、手太阴经腧穴为主。针刺或补或泻。穴取肺俞、太渊、三阴交。随证选穴：痰热壅肺加鱼际、尺泽；肝火犯肺加行间、阳陵泉；痰湿蕴肺加丰隆、阴陵泉；肺阴亏虚加膏肓、照海；肺气亏虚加脾俞、足三里、气海。

按照脏腑选穴

（1）肺脏咳喘：取手太阴肺经之荥穴鱼际和足少阴肾经之原穴太溪，以此二穴补肺纳肾气以治咳喘。

（2）肝脏咳：取足厥阴肝经之原穴太冲，平肝降逆；又取手太阴肺经之鱼际穴，以宣肺止咳平喘。

（3）脾脏咳喘：取足太阴经隐白穴，以健脾益气；取手太阴肺经太渊穴，补肺止咳平喘。

（4）心脏咳喘：取手太阴肺经的穴位，如鱼际，手少阴心经的穴位，如少府等穴，以补心气、宣肺平喘。

（5）肾脏咳喘：取手太阴肺经、足太阴脾经和足少阴肾经的有关穴位，如太渊、三阴交、太溪等穴，以补肺平喘、健脾利湿，益肾填精纳气。

（6）大肠咳喘：取手阳明大肠经的商阳穴和足阳明胃经的上巨虚、足三里穴，以调理胃肠之气机，温补中焦而止咳平喘。

其他传统中医疗法概览

中药治疗

根据辨证施治的原则，中医对不同的咳嗽类型会选择相应的中药方剂进行治疗。例如，麻黄汤、桂枝汤等是针对风寒型咳嗽的常用中药方剂，具有发汗解表、温肺散寒的作用；对于风热型咳嗽，常用银翘散、桑菊饮等，具有清热解毒、宣肺止咳的功效。

中药的配伍非常有讲究，不同的药物之间有相须、相使、相畏、相杀等关系。合理的配伍可使药效得到增强，减少副作用。此外，中药的煎煮和服用方法也很重要。

食疗与生活调养

食疗是中医治疗咳嗽的辅助手段，有助于咳嗽症状的缓解。例如，梨汤、姜茶等食疗方，具有润肺止咳、温中散寒的功效。此外，戒烟限酒、保持室内空气流通、避免过度劳累等良好的生活习惯都有助于康复。

推拿与按摩

针对人体的特定部位或穴位，通过揉、捏、拿、推等特定手法，可以调节气血、疏通经络、缓解咳嗽症状。

针灸与其他中医疗法的比较

针灸治疗通常有着较快的起效速度，尤其在对急性症状的缓解方面效果显著。但为达到最佳的效果，需要一定的治疗次数。中药治疗则对长期调理更为注重，能够针对患者的体质从根本上进行调整。作为辅助治疗的手段，食疗和推拿按摩的效果可能需要更长的时间才能显现，但可以在日常生活中持续进行，有助于提高患者的生活质量。此外，针灸具有其独特的优势。

（1）无副作用：针灸治疗咳嗽相对于药物治疗几乎无副作用，尤其适合于对药物过敏或不愿使用药物的患者。

（2）适应性广：针灸对于各种类型的咳嗽不仅普遍适用，还可以根据患者的具体情况对治疗方案进行调整，具有个体化治疗的特点。

（3）治疗成本：针灸治疗相对经济，尤其是相较于长期的药物治疗，可以使患者的经济负担得到减轻。

综合治疗的建议

（1）联合应用：针灸可以与中药联合使用，针灸缓解症状，中药调理体质，两者相辅相成。

（2）个性化方案：个性化的综合治疗方案，应根据患者的体质、病情、生活习惯等因素来制定。如对于体质偏寒的患者，可采用温阳散寒的食疗方案，配合温通经络的针灸治疗。

综合治疗不仅能够使治疗效果得到提高，还能减少治疗过程中可能出现的副作用，提高患者的生活质量。需要注意的是，所有治疗都应该在专业医生的指导下进行，以保证安全性。