基层部队常见意外伤害的急救处理

野外地形复杂、气候多变，任务要求较高，基层部队在日常训练时常常面临着各种意外伤害的风险。而在医疗专业人员到达现场之前，官兵需要利用有限的设备和资源进行急救处理。在此，总结了一些常见意外伤害的急救处理方法。

外伤出血

压迫止血

对于较小浅表创口，使用干净的纱布或棉片直接在出血区域上施压，帮助血液凝固、闭合伤口，保持压迫直到出血停止。

包扎止血

对于较深的伤口，使用干净的纱布或绷带包裹伤口，在包扎时施加适当的压力帮助止血。注意包扎不要过紧，防止影响伤肢的血液循环。

填塞止血

对于腋窝、肩部、口鼻以及有组织缺损的部位出血，将干净的棉布或纱布填入出血的空腔或缺损处，待伤口止血后覆盖上敷料，并施加压力包扎。

捆绑止血

如果发生肢体的大动脉出血，可以采用止血带捆扎出血肢体的近心端。将止血带固定在适当位置并缓慢加紧，直至出血停止。要定时松绑以防坏死，通常每隔30 min松绑1次，恢复血液循环。但不能完全放开，防止出血再次发生。

心跳骤停

判断伤员状况

若训练中有官兵突然出现呼吸停止、神志昏迷、瞳孔散大等症状，应考虑心跳骤停的可能，立即拨打紧急电话或者使用无线电联系医疗人员，明确告知情况和位置，请求支援，并确保现场安全，不会对伤员造成额外威胁。轻拍伤员肩部并在两侧耳边大声呼喊，如伤员无反应，则可判断无意识；触摸颈动脉搏动，一手食指和中指并拢，置于伤员气管正中旁开2～3 cm，触摸颈动脉搏动时间小于10 s。同时，观察伤员有无胸廓起伏，简单判断有无呼吸。如果确定没有呼吸，需进行心肺复苏。

心肺复苏流程

让心跳骤停伤员平躺在地面上，方便进行胸外按压。急救者双手重叠放于伤员胸骨中下段1/3，肘关节伸直，用体重垂直向下按压胸部，按压频率至少100～120次/min，按压深度至少5 cm。由于胸外按压非常耗费体力，应进行每5个心肺复苏循环，更换一名急救者。

清除伤员口腔内的异物后，急救者一手紧捏住伤员的鼻子，避免呼吸时空气从鼻孔逸出，确保每次吹入的空气能够进入肺部；另一手应轻推伤员的下巴，保持其气道畅通无阻；深吸一口气后紧贴着伤员嘴巴进行吹气，每次吹气时间约为1 s。

持续急救

若现场有自动体外除颤器（AED），尽快按照设备指示进行操作。贴上体外电极片后，根据AED操作要求进行电击。如果伤员恢复意识和呼吸，停止心肺复苏，并将其放在安全的侧卧位，保持呼吸道通畅。

骨折

稳定伤员

快速评估伤员的意识、呼吸和血液循环状态。如果出现心跳停止或大出血，立即进行相应的急救措施，再固定骨折部位；让伤员尽量平躺并保持冷静，不要随意移动伤肢；特别是脊柱和颈椎骨折，错误的移动会导致更加严重的损伤。

骨折固定

对于锁骨骨折，制作T形夹板，贴在患者背后，腋下和肩胛处垫上适合的软垫。用适当的绑带将腰部和肩部分别固定在T形夹板上。对于上臂骨折，屈曲手臂于胸前，使用夹板固定上臂的内外侧，用绷带或布条缠绕固定，并将受伤臂悬挂支撑。对于前臂骨折，保持肘部90°屈曲，使用夹板固定前臂的前后侧，使用布带包扎，然后用三角巾悬挂固定伤肢。对于大腿骨折，稍微拉伸伤肢，将夹板放置在大腿的内外侧。外侧夹板应从髋部到脚跟，内侧则从大腿根部开始，用绷带或三角巾固定，并确保关节部位垫有足够的软垫。对于小腿骨折，使用长度适宜的夹板固定小腿的内外侧，上端要超出膝部，下端要跨过踝关节。保证骨突处有适当的软垫，并用绷带或布条固定。对于脊柱和颈椎骨折，避免任何可能造成更进一步伤害的移动，如必须搬运，应使用硬担架并保持脊柱直立。

转运伤员

完成固定后，如果发现伤员手指或脚趾苍白、发青、发凉或麻木，可能是绷带过紧，应适当松弛后重新包扎。在环境寒冷的情况下，为防止伤员失温，应提供保暖措施。在部队条件允许的情况下，尽快将伤员安全地转移到具备完善医疗设备的地方。

中暑

对于轻症中暑，立即让伤员平躺休息，头部抬高，解开衣服，特别是脖领、腰带等束缚部位，使用冰袋、湿毛巾进行冷敷。如果伤员神志清醒且无恶心呕吐症状，可缓慢喂服淡盐水或维生素饮料。

对于重度中暑伤员，应拨打急救电话，等待救援时持续进行降温措施；确保伤员气道畅通，防止因呕吐等状况导致窒息。在转移伤员至医院的途中，要继续监测伤员的生命体征，并采取物理降温及补液措施。告知医务人员有关伤员的具体情况，以便及时进行专业的治疗。

食物中毒

在决定是否进行催吐前，首先要评估伤员的意识状态和症状，以及其所摄入的物质。如果伤员处于清醒状态，且未摄入如强酸、强碱等腐蚀性物质或发泡物质，可尝试催吐。利用干净手指轻轻触碰咽喉部引起呕吐，确保伤员在催吐时保持正坐或略微前倾的姿势，减少窒息风险。待伤员呕吐后，喂清水或者淡盐水，然后再次催吐，重复此过程3～4次，直到呕吐物中不再有食物残渣。催吐和呕吐后，伤员可能会出现脱水症状，应该及时补充液体和电解质。在完成现场初步急救后，尽快将伤员转运至医疗机构进行进一步治疗。

蛇虫叮咬

蜂蜇伤

一旦被蜇伤，立即使用镊子或其他工具小心地将毒刺拔出。若刺难以拔出，不要挤压刺入部位，避免毒液进一步扩散。根据不同种类蜂的叮咬，选择相应的中和剂。蜜蜂蜇伤用弱碱性溶液如2%～3%的碳酸氢钠溶液、肥皂水等；黄蜂蜇伤可用弱酸性溶液如醋或0.1%稀盐酸冲洗。

蚊虫叮咬

预防措施包括保持皮肤清洁，穿着覆盖身体的衣物，食用含B族维生素的食物，使用清凉油、风油精等驱蚊产品。被轻微叮咬后，用肥皂水清洗，涂抹地塞米松乳膏、醋酸氢化可的松乳膏等。避免划破或挤压叮咬部位，以防感染。

毒蛇咬伤

被毒蛇咬伤后，使伤口部位尽可能放低，限制不必要的身体活动，延缓毒素在体内扩散的速度。在被咬伤的肢体的近心端5～10 cm的位置绑上止血带。止血带应适度收紧，但不能过紧，每隔15 min要放松止血带1～2 min，避免长时间血液循环受阻而导致肢体坏死。用手挤压伤口周围排出部分毒液，使用清水或生理盐水冲洗伤口。

如咬伤在24 h内，可在医生指导下切开伤口排毒，小心处理以防感染。使用蛇药药膏，或半枝莲、七叶一枝花等中草药，并尽快输注抗蛇毒血清治疗。在进行急救措施的同时，通知单位领导和卫生部门，将危重伤员送往医院作进一步治疗。