全程观察导乐助产护理在产妇分娩中的应用效果

摘要：目的 探讨全程导乐助产护理在产妇分娩中的应用效果。方法 选取2022年11月～2023年11月在我院进行阴道分娩的80例产妇为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施全程导乐助产护理。比较两组负性情绪、产程、产后出血量、阴道分娩率以及妊娠不良事件发生情况。结果 护理后，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组第一、二、三产程时间均显著短于对照组，产后出血量显著少于对照组（P＜0.05）；研究组阴道自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组妊娠不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 全程导乐助产护理可显著缓解产妇负性情绪，缩短产程，减少产后出血量，提高阴道分娩率，降低不良妊娠事件发生风险。

关键词：产妇分娩；全程导乐助产护理；产程；产后出血

阴道分娩持续时间较长、存在较为严重的疼痛，产妇容易出现不同程度的不良情绪，影响顺利分娩[1]。同时，由于大部分产妇对于分娩的认识不足，在分娩的过程中无法与助产士紧密配合，一定程度上延长了产程，影响母婴结局[2～3]。本研究旨在探讨全程导乐助产护理在产妇分娩中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年11月～2023年11月在我院进行阴道分娩的80例产妇为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组年龄21～38岁，平均（30.11±1.12）岁；孕周37～40周，平均（38.65±0.14）周；初产妇23例，经产妇17例。研究组年龄21～36岁，平均（30.14±1.25）岁；孕周37～41周，平均（39.14±0.23）周；初产妇25例，经产妇15例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：单胎阴道分娩的产妇；产妇和家属对本次研究均知情且自愿参与。排除标准：存在严重妊娠合并症；存在精神障碍；参与其他研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规分娩护理

做好产妇产程的指导工作以及产房环境护理工作，尽量提高产妇的舒适感，同时检查产妇宫口扩张情况。第一产程，指导产妇吃一些热量高的食物，保存体力。第二产程，对产妇进行分娩指导，告知产妇的正确用力时间和方式。第三产程结束后，观察2 h，期间指导家属为产妇提供一些温水、米粥等易消化的食物。观察产妇的出血量，确定没有异常后，将产妇安全送回病房，同时做好产妇的产后恢复以及新生儿哺乳和护理工作。

1.2.1 研究组在对照组基础上接受全程导乐助产护理

（1）产前宣教：围产期加强对产妇的健康教育。通过设置咨询台的方式，向产妇讲解孕期相关知识。产妇入院后，导乐员与产妇保持紧密联系，了解产妇的心理状况，做好产妇心理护理。耐心解答产妇的疑问，详细讲解分娩过程中的配合要点以及分娩技巧，使产妇有一定的心理准备。

（2）心理护理：产前注意观察产妇的心理状况，了解产妇出现不良心理的因素，有针对性地进行心理护理，使产妇有效配合护理，从而缩短产程，维护母婴安全。

（3）分娩时护理：分娩过程中，安排资深的导乐员全程助产陪护，注意观察产妇体征变化情况、胎心和宫缩频率等。发现问题及时与医生进行交流，确保产妇的安全。第一产程，导乐员指导产妇进行拉玛泽呼吸方法，缩短产程。分娩时，指导产妇通过握拳、抬高双臂的方式减轻身体上的痛苦；帮助按摩产妇的腰部和腹部，并通过眼神和语言的交流给予产妇鼓励和支持。在宫缩间歇期，鼓励产妇食用巧克力等，补充体力。进行到第二产程时，导乐员需要重点观察胎儿情况，监测产妇的生命指标。注意胎头娩出情况，引导产妇根据宫缩配合正确的呼吸频率。同时，有意识地控制胎儿的娩出时间，防止出现胎盘早剥的情况，并结合相关知识，有效管理胎儿胎头的娩出，尽量避免阴道撕裂。第三产程时，胎儿已经娩出，导乐员可指导产妇通过快速呼吸法减轻疼痛，并迅速剪断脐带。观察新生儿的胎心和呼吸情况，同时注意产妇出血量，发现异常及时进行干预。协助医生为产妇注射缩宫素，帮助子宫收缩，预防产后出血。胎儿娩出后立刻告诉产妇胎儿的性别、情况等，减轻产妇的紧张心理。密切关注产妇体征和出血量，保障产妇分娩后的生命安全。

1.3 观察指标

（1）比较两组负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对产妇不良情绪进行评分，临界值分别为50分和53分，分值越高，产妇负性情绪越严重。（2）比较两组产程、产后出血量。（3）比较两组阴道自然分娩率。（4）比较两组妊娠不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组负性情绪比较

护理后，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产程、产后出血量比较

研究组第一、二、三产程时间均显著短于对照组，产后出血量显著少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组经阴道自然分娩率比较

研究组经阴道自然分娩率为92.50%，显著高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组妊娠不良事件发生情况比较

研究组妊娠不良事件发生率为5.00%，显著低于对照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

产妇分娩过程包含3个阶段：第一阶段是宫口扩张期，第二阶段是分娩期，第三阶段是胎盘娩出期。分娩是由生理与心理双重因素共同作用的一个过程，成功与否受到多种因素的影响，包括产妇的体力、身体状况、胎儿大小，以及产妇的心理状况等。初产妇由于没有相关经验，在分娩的过程很容易出现紧张、恐惧等不良情绪，严重影响产程的顺利进行。此外，由于神经传递素的增多，产妇容易出现宫缩乏力，导致分娩时间延长，增加了产后出血的风险。故要找一种有效的护理措施，提高产妇分娩时的配合度，缩短产程，保障母婴安全[4]。

随着医疗模式的不断转变，全程导乐助产成为了各级医院助产护理中的常用方法。该护理模式始终坚持以产妇为核心的护理理念，在产妇围生期，由专业的导乐员陪护，有利于全面了解产妇的整体情况和心理状况[5]。

本研究中，护理后，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组第一、二、三产程时间均显著短于对照组，产后出血量显著少于对照组（P＜0.05）；研究组阴道自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组妊娠不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明全程导乐助产护理能够减轻产妇心理压力，缩短产妇分娩时间，减少产后出血量，使产妇顺利经阴道自然分娩，降低分娩不良事件发生率。导乐员在分娩的过程中可从生理、心理以及精神上采取有效的方式鼓励和支持产妇，缓解产妇由于分娩疼痛引起的不良情绪，提高产妇配合度，使其平稳度过生产阶段，最大限度地保护母婴安全。此外，导乐员通过指导产妇正确呼吸、按压腹部、按摩等多种方式减轻产妇疼痛感，从而使其主动配合分娩，缩短产程，减少产后出血量，改善分娩结局，保障新生儿健康[6]。

综上所述，全程导乐助产护理可有效提高产妇经阴道自然分娩率，改善母婴结局。

参考文献

[1]王苗苗，杜秀秀，张彩云.全程导乐助产护理对单胎头位阴道分娩产妇的效果[J].中国城乡企业卫生，2023，38（2）：99-101.

[2]邓飞娥.全程导乐助产护理对足月妊娠初产妇分娩妊娠结局及心理状态的影响[J].智慧健康，2021，7（27）：82-84.

[3]张永记，白艳瑞.助产士全程导乐分娩模式对初产妇负性情绪及分娩结局的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（8）：1007-1008.

[4]赵彦.全程导乐助产护理干预在单胎头位阴道分娩产妇中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（24）：204-205.

[5]程琨.全程导乐助产护理联合心理护理干预对分娩产妇效果及心理状态分析[J].系统医学，2020，5（10）：175-177.

[6]杨梅.全程导乐助产在单胎妊娠产妇分娩护理中的应用效果观察[J].罕少疾病杂志，2020，27（2）：103-105.