沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压的疗效观察

摘要：目的 分析沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压患者的疗效。方法 以2022年1月～2023年1月于北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心接受治疗的86例老年高血压患者为研究对象，采用随机数字法将所有患者分为研究组各参照组，每组各43例。参照组给予常规治疗，研究组在参照组基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗，比较两组收缩压、舒张压以及血肌酐、24 h尿微量白蛋白排泄率、尿素氮等肾功能指标；比较两组心功能指标，主要观察左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVESd）和左室射血分数（LVEF）；比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果 两组治疗前收缩压、舒张压、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后收缩压、舒张压、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮低于参照组（P＜0.05）；两组治疗前LVED、LVESd、LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后LVED、LVESd低于参照组，LVEF高于参照组（P＜0.05）；治疗期间，研究组不良反应发生率为4.65%，低于参照组的11.63%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压可有效控制患者血压水平，改善患者肾功能、心功能，且用药期间不良反应发生率较低。

关键词：沙库巴曲缬沙坦；老年高血压；治疗效果；心功能；肾功能

高血压发病率随着年龄的增长而增高，该病会加快动脉粥样硬化速度，增加动脉粥样硬化易感性，造成心、肾等重要器官损伤，引发主动脉钙化、糖尿病、心肌埂塞、脑卒中、心力衰竭等并发症，且高血压属于不可逆性疾病，需占用大量医疗资源，是目前医疗卫生行业面临的主要难题。

老年高血压通常是指年龄≥65岁，在未使用降压药物期间，非同一天分别测量3次血压后收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。若已有高血压病史，服用降压药物期间即使其血压＜140/90 mmHg也应诊断为老年高血压[1]。治疗老年高血压以口服药物治疗为主，有效控制血压，延缓病情发展，减少并发症的发生。沙库巴曲缬沙坦可充分扩张血管，控制醛固酮释放，从而发挥降低血压的效果[2～3]。本研究以2022年1月～2023年1月于北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心接受治疗的86例老年高血压患者为研究对象，在分析沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压的疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2023年1月于北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心接受治疗的86例老年高血压患者为研究对象，采用随机数字法将所有患者分为研究组和参照组，每组各43例。研究组男28例，女15例；年龄65～78岁，平均年龄（68.36±4.38）岁；病程1～3年，平均病程（1.86±0.63）年。参照组男26例，女17例；年龄65～78岁，平均年龄（68.31±4.22）岁；病程1～3年，平均病程（1.84±0.67）年。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：确诊为高血压；精神状态良好，治疗依从性高；年龄≥65岁。

排除标准：合并心、肝、肾等重要器官衰竭；合并恶性肿瘤、精神疾病或老年痴呆；中途退出研究。

1.2 治疗方法

参照组给予口服硝苯地平控释片，每日1次，每次30 mg，每6周为一个疗程，若患者出现心绞痛给予硝酸甘油片0.5～1.0 mg舌下含服。

研究组在参照组基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，每日1次，每次200 mg，每6周为一个疗程。两组患者均持续服药6个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组收缩压和舒张压。

（2）比较两组血肌酐、24 h尿微量白蛋白排泄率、尿素氮等肾功能指标，所有肾功能指标均采用酶联免疫吸附法检测，所用试剂盒为同厂家同批次。

（3）比较两组心功能指标，主要观察左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVESd）和左室射血分数（LVEF）。

（4）比较两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压及肾功能指标比较

两组治疗前收缩压、舒张压、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后收缩压、舒张压、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮低于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心功能指标比较

两组治疗前LVED、LVESd、LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后LVED、LVESd低于参照组，LVEF高于参照组，两组各指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率为4.65%，低于参照组的11.63%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

老年高血压以收缩期血压增高尤为明显，或只在收缩期血压增高，又称为老年收缩期高血压，短时间内缓解病情和正确及时处理老年高血压病急症十分重要[4～5]。治疗老年高血压除控制患者血压外，保护靶器官、降低心脑血管疾病和死亡风险也尤为主要[6～7]。高血压存在显著昼夜改变，需根据患者血压变化特点在血压高峰期确保药效持久，防止心血管疾病发生[8～9]。临床常用的硝苯地平控释片与缓释片均由硝苯地平构成，通过胃肠系统控释发挥药效[10]。沙库巴曲缬沙坦含沙库巴曲和缬沙坦，可抑制脑啡肽酶阻断血管紧张素，促进脑啡肽酶所降解的肽类水平，可改善心血管和肾脏功能[11～12]。血压水平是反应高血压患者病情最直观的指标[13～14]。肾功能、心功能指标可从侧面反应患者病情恢复情况，体现患者心室容量和心室壁张力，评估患者心衰程度[15～16]。本研究显示，两组治疗前收缩压、舒张压、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后收缩压、舒张压、血肌酐、尿白蛋白排泄率、血尿素氮低于参照组（P＜0.05）；两组治疗前LVED、LVESd、LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后LVED、LVESd低于参照组，LVEF高于参照组（P＜0.05）；治疗期间研究组不良反应发生率为4.65%，低于参照组的11.63%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压效果显著。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压可有效控制患者血压水平，改善患者肾功能、心功能，且用药期间不良反应发生率较低。

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