半夏白术天麻汤加减治疗高血压（痰湿证）的临床疗效观察

摘要：目的 探讨半夏白术天麻汤加减治疗高血压（痰湿证）的临床疗效。方法 选取2021年7月～2023年7月我院收治的70例高血压（痰湿证）患者为研究对象，根据不同用药方案分为对照组和研究组，每组各35例。对照组给予常规西药，研究组给予常规西药+半夏白术天麻汤加减治疗，疗程结束后，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后中医证候积分均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血压均降低，且研究组低于对照照组（P＜0.05）；两组治疗后血脂均改善，且研究组改善幅度优于对照组（P＜0.05）；两组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 半夏白术天麻汤加减治疗高血压（痰湿证）可有效缓解临床症状，调节血脂，提高降压效果，且安全性高，对控制病情具有积极意义。

关键词：半夏白术天麻汤；高血压；痰湿证；中医证候；血脂；安全性

高血压属于心血管系统常见疾病类型，具有起病隐匿、病程长、并发症多的特点，持续性高血压可对心、脑、肾等靶器官造成损害，引发一系列不良心脑血管事件[1]。高血压一旦确诊需终身用药，西医临床上常用降压药控制血压水平，但部分患者服药依从性不高，整体治疗效果有限。中医将高血压归属于“眩晕、痰浊”范畴，主要病机为脾湿成痰、气血混乱、风痰上扰，以痰湿证最为常见[2]。半夏白术天麻汤健脾化湿、熄风祛痰作用显著。鉴于此，本研究以2021年7月～2023年7月我院收治的70例高血压（痰湿证）患者为研究对象，探讨半夏白术天麻汤加减治疗高血压（痰湿证）的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月～2023年7月我院收治的70例高血压（痰湿证）患者为研究对象，根据不同用药方案分为对照组和研究组，每组各35例。对照组男19例，女16例；年龄34～73岁，平均年龄（52.56±5.74）岁；病程2～19年，平均病程（10.48±2.33）年；体重45～84 kg，平均体重（65.55±3.18）kg；高血压分级为1级11例，2级15例，3级9例；合并高脂血症11例，冠心病9例，糖尿病6例。研究组男18例，女17例；年龄35～75岁，平均年龄（52.87±5.63）岁；病程2～20年，平均病程（10.52±2.46）年；体重43～85 kg，平均体重（65.24±3.22）kg；高血压分级为1级12例，2级14例，3级9例；合并症为高脂血症10例，冠心病8例，糖尿病7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合《中国高血压防治指南》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的相关诊断标准[3～4]；经中医辨证为痰湿证；无严重肝肾功能障碍及药物过敏史；依从性良好；知晓治疗方案后表示自愿配合。

排除标准：继发性高血压；恶性肿瘤；精神心理疾病；妊娠高血压；存在研究用药禁忌证；拒绝配合治疗。

1.2 方法

对照组给予常规西药：口服硝苯地平控释片，每次1片，每日1次。同时嘱咐患者低脂低盐饮食，适量运动，对伴有高脂血症、糖尿病、冠心病患者需对症用药。研究组给予常规西药+半夏白术天麻汤随证加减治疗，组方：天麻、半夏各20 克，白术、茯苓各15 克，橘红、甘草各10 克。眩晕重者加胆南星、僵蚕；头痛重者加蔓荆子、川芎；痰湿重者加桂枝、泽泻。将诸药混合后水煎，取药液约300 mL，分早晚2次服用。常规西药治疗同对照组，两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压控制效果：显效，治疗后收缩压下降20 mmHg以上，舒张压下降10 mmHg以上，血压水平恢复正常值；有效，治疗后收缩压下降10～20 mmHg，舒张压下降10 mmHg以内，血压水平明显下降但未至正常值；无效，未满足上述标准[5]。总有效=显效+有效。（2）比较两组中医证候积分：包括眩晕、呕吐痰涎、头痛、头重如裹、心悸、胸闷等，根据严重程度分为无症状（0分）、轻度（1分）、中度（2分）和重度（3分）。（3）比较两组血压水平：主要观察24 h平均收缩压（24h SBP）与舒张压（24h DBP）、夜间平均收缩压（nSBP）与舒张压（nDBP）、日间平均收缩压（dSBP）与舒张压（dDBP）水平。

（4）比较两组血脂指标：抽取患者空腹状态下外周静脉血液样本5 mL，分离获取血清，采用酶联免疫吸附法检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）。（5）比较两组用药不良反应发生情况：如腹泻、恶心呕吐、头晕等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组中医证候积分比较

两组治疗前的中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后各中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组血压水平比较

两组治疗前的24h SBP、24h DBP、nSBP、nDBP）、dSBP、dDBP比较差异无统计学意义

（P＞0.05）；研究组治疗后各血压值均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组血脂相关指标比较

两组治疗前的血脂相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后血脂水平均明显改善，且研究组改善幅度优于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

高血压为各类心脑血管疾病的独立危险因素，可给患者生命健康造成极大威胁。临床需采取有效措施稳定控制患者血压，延缓病情进展，减少并发症的发生，改善患者预后[6]。中医认为痰湿内盛是高血压的基本病机，半夏白术天麻汤方出自《医学心语·眩晕》，方中半夏为治痰湿之要药，具有燥湿化痰、降逆止呕之效；天麻具有平肝熄风、化痰之效；白术、茯苓健脾燥湿、益气化痰；川芎活血化瘀；橘红理气调中、健脾燥湿；甘草调和诸药，全方共奏燥湿化痰、健脾逐水、活血化瘀之功效。现代药理研究表明，半夏白术天麻汤可有效扩张血管，调节血脂，控制血压稳定[7]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后中医证候积分、血压、血脂相关指标水平均低于对照组（P＜0.05）；两组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，半夏白术天麻汤加减治疗高血压（痰湿证）可有效缓解临床症状，调节血脂，提高降压效果，且安全性高，临床应用效果显著。

参考文献

[1]郑雪龙.半夏白术天麻汤治疗高血压病的临床效果分析[J].中医临床研究，2021，13（10）：99-101.

[2]赵秀芹.加味半夏白术天麻汤治疗高血压合并高脂血症的临床效果与安全性分析[J].中国实用医药，2023，18（17）：10-13.

[3]王晨，杨威，孙芳，等.半夏白术天麻汤加减治疗原发性高血压病痰湿中阻证的临床研究[J].实用中医内科杂志，2023，37（3）：91-94.

[4]陈正瑜，邓钰.温胆汤合半夏白术天麻汤对高血压患者改善病情及稳定血压分析[J].内蒙古中医药，2022，41（8）：54-55.

[5]丁雪梅，王丽，马文政，等.半夏白术天麻汤联合硝苯地平缓释片治疗痰浊中阻型高血压患者的效果[J].中国民康医学，2022，34（16）：96-98.

[6]田福明.半夏白术天麻汤合温胆汤联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（13）：83-86.

[7]刘汲潮，李青，陈锦丰.加味半夏白术天麻汤对痰浊中阻型高血压病的影响[J].安徽医专学报，2021，20（4）：41-42.