循证护理对经尿道前列腺等离子剜除术患者术后恢复及生活质量的影响

摘要：目的 分析循证护理干预对经尿道前列腺等离子剜除术患者术后恢复及生活质量的影响。方法 采用目的抽样法选取我院2022年1月～2023年10月期间接诊的80例前列腺增生患者为研究对象，所有患者进行尿道前列腺剜除术治疗，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，比较两组患者干预前后负性情绪评分、术后恢复情况（术后排气时间、术后下床活动时间、总住院时间）及术后生活质量评分。结果 两组干预前负性情绪评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后负性情绪评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后排气时间、术后下床活动时间和总住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组术后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理干预可有效缓解经尿道前列腺等离子剜除术后患者的负性情绪，促进其术后快速恢复，提高生活质量。

关键词：前列腺增生；循证护理；经尿道前列腺等离子剜除术；生活质量；术后恢复

前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）为临床常见的男性疾病，也是诱发患者发生排尿功能障碍的主要因素，与年龄、睾丸因素相关，且大多数BPH患者年龄较大，同时合并多项基础病[1]。经尿道前列腺等离子剜除术（TUERP）是目前用于治疗前列腺增生疾病的主要方法，临床实践也已证实该治疗方法具有可彻底切除腺体、缩短手术时间、便于患者术后快速康复等优势[2]。但前列腺增生患者多老年患者，麻醉和手术耐受性明显下降，术后恢复相对缓慢，并发症多，术后需配合有效的护理干预保证手术疗效[3]。本研究以我院2022年1月～2023年10月期间接诊的80例前列腺增生患者为研究对象，分析循证护理干预对经尿道前列腺等离子剜除术患者术后恢复及生活质量的影响。

1对象与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法选取我院2022年1月～2023年10月期间接诊的80例前列腺增生患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组：年龄65～77岁，平均年龄（71.28±4.09）岁；病程3～13年，平均病程（10.22±1.04）年；国际前列腺评分（IPSS）为17～29分，平均（22.03±4.02）分；合并尿路感染14例、高血压13例、糖尿病6例、冠心病4例、腰椎间盘突出症2例，其他1例。观察组：年龄66～78岁，平均年龄（71.41±4.12）岁；病程2～13年，平均病程（10.04±1.01）年；IPSS评分为17～28分，平均（22.12±3.92）分；合并尿路感染15例、高血压12例、糖尿病7例、冠心病4例、腰椎间盘突出症1例，其他1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者符合临床关于前列腺增生疾病诊断标准；均具备具备手术指征；所均进行尿道前列腺剜除术治疗；具备正常沟通交流能力、认知能力；知晓此次研究详情，签署患者知情同意书。排除标准：伴有恶性肿瘤；合并严重脏器器质性疾病；伴有精神系统疾病或用药史。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

按照泌尿外科常规护理流程实施护理，护理人员结合患者治疗期间各项问题及潜在并发症进行综合评估，随后结合具体评估结果制定并实施相应的干预对策，对患者开展积极的健康宣教和心理护理，帮助患者正确看待疾病，了解病情。护理期间结合具体的护理效果调整护理方案，保证护理工作的有效性。

1.2.2 观察组实施循证护理

（1）建立循证小组。组建循证护理专项小组，由科室护士长担任小组长，联合副主任护师1名、主管护师2名、护师2名共同组成循证护理小组。小组长统筹所有护理工作，同时负责队内成员循证护理技能培训及考核。组内成员熟练掌握互联网数据搜索技能，具备娴熟的循证护理实操技能，保证后期护理工作顺利实施。

（2）明确循证问题。循证护理团队结合前列腺增生的具体病因、症状、经尿道前列腺等离子剜除术的实施地方法以及围术期相关护理对策等因素提出具体的护理问题，如影响手术效果的相关因素、患者术后恢复现状、护理对患者情绪及术后恢复的影响、如何改善患者术后生活质量等。

（3）提供循证支持。借助中国知网、维普、万方等线上数据库平台，以“循证护理”“等离子剜除术”“前列腺增生护理”为关键词进行相关文献搜集，梳理经尿道前列腺增生等离子剜除术围术期护理要点，总结最佳护理证据，在此基础上再结合具体的手术室护理要求及患者需要为其量身定制个性化护理计划，并在护理实践中采取PDCA管理模式，不断优化护理方案。

（4）循证护理实施。完善术前准备，结合手术治疗需求做好手术所需各项器械、冲洗液、保温毯等物料的准备，合理设置手术室温度、湿度，一般温度设置为24～26 ℃、湿度设置为50%～60%，严密观察患者病情变化，必要时执行限制性输液，同时加强体温保护及循环功能、呼吸功能监测，做好压疮预防护理。术后护理阶段，患者手术完毕推回至病房后，护理人员应密切监测患者各项生命体征，做好监督与指导，确保其早期积极进行康复锻炼。做好术后疼痛干预和情绪疏导，指导患者进行盆底肌和膀胱功能训练。出院后及时通过微信、电话等随访形式解答患者疑惑，及时纠正患者错误行为。基于循证研究发现，患者临床症状、治疗效果、家庭关系、医疗费用均会对患者情绪造成影响。护理期间需加强对患者各项临床症状的观察及护理，并指导家属给予其提供最大化的家庭支持，尊重患者，满足其合理需求，同时发挥病友鼓励作用，多途径、多渠道促进患者康复。

1.3 观察指标

（1）比较两组负性情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁状态，分值越高说明患者焦虑、抑郁情绪越严重。（2）比较两组术后恢复效果：主要观察术后排气时间、下床活动时间和总住院时间。（3）比较两组术后生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），从心理、躯体、社会功能、物质生活4个维度进行评估，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组负性情绪评分比较

两组干预前负性情绪评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后负性情绪评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后恢复效果比较

观察组术后排气时间、下床活动时间和总住院时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后生活质量评分比较

观察组术后心理、躯体、社会功能、物质生活各维度生活质量评分均显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

3讨论

前列腺增生患者多伴有不同程度的尿急、尿频、尿功能障碍等症状，严重影响患者生活质量。经尿道前列腺等离子剜除术是目前临床用于前列腺增生治疗的主要方法，虽然效果显著，但在术后仍存在并发症发生风险，临床需配合有效的护理干预促进患者术后康复[4～5]。循证护理由循证医学发展而来，在促进患者快速康复、改善预后方面具有突出效果[6]。

循证护理要求护理人员结合具体的循证问题查阅相关数据、文献，结合患者个体化需求制定科学的、实用的干预措施[7]；在整个护理过程中，护理人员需关注患者心理，对其进行健康宣教，有效提高其疾病认知程度，增强其消极应对能力[8]。前期的循证准备可有效丰富护理人员知识结构和提升护理人员循证能力。循证护理期间科学的饮食指导和营养干预可有效提升机体的防御能力，提升患者免疫功能，从而为患者术后快速康复打下坚实基础。通过术中积极的体温保护、限制性输液以及术后科学的功能锻炼，有效加速患者术后康复进程[9～10]。本研究结果显示，两组干预前负性情绪评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后负性情绪评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后排气时间、术后下床活动时间和总住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组术后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，循证护理干预可有效缓解经尿道前列腺等离子剜除术后患者的负性情绪，促进其术后快速恢复，提高生活质量。

参考文献

[1]肖旭，王强东，谢杰，等.经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效[J].安徽医专学报，2023，22（4）：34-36.

[2]曹伟娟，曹滨.经尿道前列腺等离子剜除术联合综合护理对前列腺增生患者的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2023，7（12）：123-125.

[3]杨斌，崔亮，代晓飞，等.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗良性前列腺增生的效果及对排尿功能的影响[J].中国性科学，2023，32（5）：49-52.

[4]马承秋，孟秀娟，朱梦雅，等.术前情绪管理配合互述式护理在前列腺等离子剜除术中的临床应用价值[J].中华男科学杂志，2022，28（10）：909-914.

[5]邓冰，吴升冉，邓美婷.前瞻性护理干预对经尿道双极等离子前列腺剜除术患者尿失禁及生活质量的影响[J].泌尿外科杂志（电子版），2022，14（1）：115-117.

[6]陈梅霞，陈萍萍，任海迪，等.循证护理在经尿道前列腺等离子剜除术后护理中的应用[J].安徽医专学报，2022，21（1）：52-53，56.

[7]张铭秋.经尿道等离子前列腺剜除术的护理研究[J].中国医药指南，2019，17（5）：202-203.

[8]王倩，丁华，侯翠翠，等.高危患者等离子剜除术护理体会研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：288-289.

[9]韩桂英.高危前列腺增生患者等离子剜除术围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2015，30（1）：84-85.

[10]陈凯燕.78例经尿道前列腺等离子剜除术后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（20）：3073-3075.