基于健康信念模式的社区家庭访视护理对高龄高血压患者的影响分析

摘要：目的 分析基于健康信念模式的社区家庭访视护理对高龄高血压患者的影响。方法 选取2023年1月～2024年1月我社区服务中心接收的60例高龄高血压患者为研究对象，按随机数字表法分为常规组和护理组各30例。常规组开展常规护理干预，护理组开展基于健康信念模式的社区家庭访视护理干预，比较两组患者自我管理水平、服药依从性、血压控制效果、生活习惯及护理满意度。 结果 护理组患者自我管理水平评分、服药依从性高于常规组（P＜0.05）；两组患者护理前血压指标比较无明显差异（P＞0.05）；护理组干预后收缩压、舒张压以及日钠盐摄入量、日饮酒量均低于常规组（P＜0.05）；护理组患者护理满意度显著高于常规组（P＜0.05）。结论 基于健康信念模式可有效改善高龄高血压患者自我管理能力，提高血压控制水平及服药依从性，改善生活质量。

关键词：高血压；健康信念模式；社区家庭访视护理；高龄；服药依从性

当前我国高血压患病率逐年递增，而高血压病情持续进展可诱发心脑血管疾病，不良生活习惯、不规律作息以及老龄化逐渐成为血压升高的主要原因[1～2]。其具有治愈率低、发病率高的特点，很多患者对疾病认知不够明确，加上生活习惯不合理，服药依从性不高，导致血压控制效果差，增加心脑血管疾病发生风险，从而影响预后[3]。本研究旨在分析基于健康信念模式的社区家庭访视护理对高龄高血压患者的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年1月我社区服务中心接收的60例高龄高血压患者为研究对象，随机分为常规组和护理组各30例，两组患者基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合《高血压基层诊疗指南（实践版·2019）》[4]中原发性高血压诊断标准；入组时神志清晰、沟通无障碍；均知情同意本研究。

排除标准：继发性高血压；中途失访。

1.2 方法

1.2.1 常规组接受常规护理干预

通过电话开展随访工作，了解患者服药情况、血压水平，同时给予患者日常生活指导，按医嘱指导其低钠饮食，告知其降压药服用及运动锻炼注意事项。

1.2.2 护理组接受基于健康信念模式的社区家庭访视护理

（1）成立慢性病随访管理小组。由慢性病护理经验丰富、专业知识较强且具有高度责任感的护士担任组员，所有组员上岗前积极开展培训，确保其全面掌握慢性病随访管理内容。

（2）加强宣教。及时掌握患者就诊病情、文化程度以及当前心理状态，结合实际情况制定个体化健康教育方案，耐心解答患者疑难问题，定期邀请专业医师在患者家中开展高血压健康知识线上讲课（1次/2周），进一步讲解高血压的发病因素、治疗措施及相关注意事项。

（3）心理疏导。护士与高血压患者进行交流，了解其内心顾虑，指导患者情绪自我调节方法，指导患者以合理的方式进行情绪宣泄；加强与家属的沟通，指导家属多关心患者，帮助其获得良好的社会支持，消除治疗顾虑，增强其治疗信心。

（4）用药指导。告知患者各种降压药物的正确服用方式、可能存在的不良反应及其他用药注意事项。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我管理水平：采用高血压患者自我管理行为测评量表评估，包括6个维度共33个条目，每个条目评分中1分表示“从不”、5分表示“总是”，总分33～165分，得分越高表示自我管理行为越佳[5]。（2）比较两组服药依从性：服药依从性判定参考表2，服药依从性=依从+基本依从/总例数×100%。（3）比较两组血压、日钠盐摄入量及日饮酒量。（4）比较两组护理满意度：采用纽卡斯尔护理满意度评分量表（NSNS）进行评估，共19个项目，每项1～5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意，总分95分，分为优（76～95分）、良（57～75分）和差（0～56分）3个等级，满意度（%）=（优例数＋良例数）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验（P＜0.05）为差异显著。

2结果

2.1 两组护理后自我管理水平比较

护理组患者护理后自我管理水平评分高于常规组（P＜0.05）。

2.2 两组服药依从性比较

护理组患者服药依从性为90.00%，高于常规组的66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组血压、日钠盐摄入量及日饮酒量比较

两组护理前血压比较无明显差异（P＞0.05）；护理组护理后收缩压、舒张压及日钠盐摄入量、日饮酒量均低于常规组（P＜0.05）。

2.4 两组患者护理满意度比较

护理组患者护理满意度为93.33%，显著高于常规组的70.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

高血压长期得不到有效控制会导致血管腔变窄，从而引发一系列的病变。很多患者对高血压的认知不是很明确，同时生活习惯也存在问题，导致高血压控制效果差[7]。高血压人群更容易发生脑梗死，其发病率与正常人相比会增高2～4倍，长期高血压对身体危害极大，会影响心、肾、脑等重要器官功能，增加心脑血管疾病发病风险[8]。

基于健康信念模式的社区家庭访视护理能够显著提升老年高血压病患者的疾病自我管理能力，从而改善其高血压症状[9]。本研究结果显示，护理组干预后收缩压、舒张压、日钠盐摄入量及日饮酒量均低于常规组。是因为护士在实施基于健康信念模式的社区家庭访视护理过程中会反复向患者强调饮酒及过量摄入钠盐的危害性，钠盐摄入过多不仅会加重高血压病情，还可对肾功能造成一定的损害，提高患者对疾病的认知及治疗积极性，从而主动纠正不良生活习惯，保持良好的血压水平[10]。此外，护理组服药依从性高于常规组。基于健康信念模式的社区家庭访视护理中，护士将高血压知识宣教工作一直延续至患者的日常生活中，引导患者充分意识到规范用药对血压控制的重要作用，从而全面提高服药依从性[11]。护理组患者自我管理水平评分高于常规组。基于健康信念模式的社区家庭访视护理通过与高血压患者建立有效沟通，正确引导其逐步深入了解高血压用药及生活方面的注意事项，显著提高患者对疾病的认知水平，帮助其树立战胜疾病的信心，从而主动提高自我管理水平[12]。护理组护理满意度显著高于常规组。基于健康信念模式的社区家庭访视护理从各个方面为患者提供全方位指导，如制定饮食方案、督促锻炼、用药打卡、心理疏导等，使患者感受到关爱，保持密切沟通也为友好护患关系的建立奠定良好的基础，从而提高患者满意度[13]。

综上所述，基于健康信念模式可有效改善高龄高血压患者自我管理能力，提高血压控制水平及服药依从性，改善其生活质量。

参考文献

[1]蔡志云.健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用及对其情绪的影响[J].首都食品与医药，2023，30（12）：133-135.

[2]李红梅.健康教育与慢性病管理护理对在院老年高血压患者发展及心理状态、控制的影响效果分析[J].医学食疗与健康，2022，20（22）：99-101，105.

[3]罗宁.健康教育与慢性病管理护理在基层老年高血压中的应用效果[J].首都食品与医药，2020，27（3）：148-149.

[4]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.高血压基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2019，18（8）：723-731.

[5]孙洁，苏艳琦，刘军豪.护理结局分类系统下综合护理对老年高血压合并糖尿病患者疾病管理和健康行为的影响[J].黑龙江医药科学，2023，46（6）：76-78.

[6]李传艳，丁艳丽，杨红蕾，等.“医院-家庭-互联网”模型下老年高血压患者护理需求及满意度调查分析[J].齐鲁护理杂志，2023，29（23）：86-89.

[7]王香团，顾素玲，谭莹.保护动机理论下的个体化护理干预在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（23）：157-159.

[8]龙欣，井明霞，王永馨，等.社区管理老年高血压患者服药不依从的质性研究[J].临床医学研究与实践，2023，8（33）：18-22.

[9]陈洁珊，黄赐平，梁亚清，等.精准医学模式下的健康管理在老年高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（24）：167-170.

[10]黄淑娥，金茫茫，陈达开.基于“互联网+”平台的健康宣教及延伸护理在老年高血压患者自我管理中的效果[J].中国乡村医药，2023，30（20）：49-50，57.

[11]武枝君.健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果及对血压的影响[J].医学食疗与健康，2023，21（24）：117-119，125.

[12]刘军华.健康教育在老年高血压社区慢性病管理中的应用[J].基层医学论坛，2020，24（11）：1503-1504.