利伐沙班安全用药须知

在临床，利伐沙班常用于预防髋关节或膝关节置换手术后静脉血栓的形成；治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞；还可用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和体循环栓塞的风险。

利伐沙班的使用方法

利伐沙班作为一种抗凝药物，需要根据患者年龄、疾病状态、存在的危险因素等制定给药剂量及给药方案。所以，患者必须严格按照医生的处方服药，不能随意加减药物剂量，更不能随意停药。

利伐沙班目前在国内市场上有三种常见规格：10 mg、15 mg、20 mg，并在药盒上，以不同的颜色以提示。其中，10 mg规格的药片为浅红色，

15 mg规格的药片为红色、20 mg规格的药片为棕红色。这三种规格的药片成分是一样的，只是剂量不同。

需注意的是，不同规格的利伐沙班服药方式不同。10 mg规格的利伐沙班在胃肠道的吸收不受食物影响，不管是空腹还是饱腹状态下，几乎能完全吸收，因此服用不受就餐时间的限制。而15 mg和20 mg规格的利伐沙班在空腹状态服用，会降低其生物利用度，而随餐服用生物利用度提高至几乎完全吸收。因此为了保证最佳的疗效，建议15 mg和20 mg规格的利伐沙班与食物同服。对于不能整片吞服的患者，可将药片碾碎并与苹果酱混合后服用，或以50 mL水混合成混悬液后经鼻胃管给药。由于利伐沙班片剂内含有乳糖，有罕见的遗传性乳糖或半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不建议服用。

利伐沙班每日服药剂量很重要。日剂量不足会导致疗效降低，不能够有效防治血栓性疾病；日剂量超标则会增加出血风险。因此，为了避免漏服，尽量固定在每日同一时间服用。对于每日2次服药的患者，如不慎漏服药物，应立即补服，以确保每日摄入剂量。对于每日1次服药的患者，应立即补服利伐沙班，并于次日继续接受每日1次的给药，而不应为了弥补漏服将剂量加倍。

利伐沙班的用药监测

为了提高利伐沙班的疗效，降低不良反应的发生，患者在家庭服药期间开展自我监测尤为重要。所谓自我监测，就是在服药期间关注身体变化，学会判断药物相关的不适症状。

在药物疗效的自我监测方面，应关注腿或手臂是否出现严重的疼痛、肿胀、发热，或皮肤发红；是否有胸痛，并出现呼吸短促；肌体麻木、刺痛或无力（有时只发生在身体的一侧）；严重的头痛；视力发生改变或突然眼前一黑；突然说话困难等。

在不良反应的自我监测方面，应关注是否出现尿血，如小便变红、变暗（茶色）或变得浑浊；血便，如黑色、柏油样、咖啡渣样的大便；牙龈或鼻腔出血过多；意想不到的严重瘀斑，并持续扩散；小伤口流血不止（15～30 min不能止血）等。若出现上述症状，请及时就医。

服用沙伐利班的注意事项

服药期间，还要注意利伐沙班不宜与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑联用。需要接受手术或者拔牙的患者，事先需及时告知医生正在服用利伐沙班，并咨询是否需要停药。此外，服用利伐沙班可以进行适当运动，但要避免可能导致创伤的剧烈运动，同时要防止跌倒受伤。服药后可能会出现头晕、昏厥等不良反应，应避免驾驶或操作机械等行为。

需要提醒的是，患者也应积极参与到治疗过程中，了解疾病状态和用药方案，遵守医生的用药建议，及时反馈药物反应和治疗效果。