瑞舒伐他汀钙联合奥美沙坦治疗老年原发性高血压肾病的临床研究

摘要：目的 研究瑞舒伐他汀钙联合奥美沙坦治疗老年原发性高血压肾病的临床效果。方法 选取2022年9月～2023年6月在我院接受治疗的88例老年原发性高血压肾病患者为研究对象，按照随机数表法进行分组，对照组44例采用奥美沙坦治疗，研究组44例在奥美沙坦治疗基础上联合瑞舒伐他汀钙。比较两组临床疗效、血压（DBP、SBP）、肾功能（BUN、SCr、CysC、β2-MG）及治疗期间不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后DBP、SBP均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后BUN、SCr、CysC、β2-MG均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞舒伐他汀钙联合奥美沙坦治疗老年原发性高血压肾病效果显著，可有效控制血压水平，改善肾功能，且具有一定的用药安全性。

关键词：原发性高血压肾病；奥美沙坦；瑞舒伐他汀钙；肾功能；不良反应

原发性高血压为临床常见慢性心血管疾病，发病率较高，多见于老年人群，患者临床表现以头晕、乏力等为主，严重影响其生活质量[1]。原发性高血压患者由于受长期高血压影响，容易出现多种靶器官损伤，其中以肾损伤较为常见，而肾损伤又会导致血压上升，形成恶性循环，加重病情，增加治疗难度[2]。目前，临床常采用奥美沙坦等药物对老年原发性高血压肾病患者进行治疗，虽然可在一定程度上促使症状好转，但整体疗效仍有待提升[3]。瑞舒伐他汀具有调控血脂代谢作用，在多种疾病临床治疗中显示出良好的应用前景[4]。鉴于此，本研究旨在探讨瑞舒伐他汀钙联合奥美沙坦治疗老年原发性高血压肾病的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月～2023年6月在我院接受治疗的88例老年原发性高血压肾病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组各44例。对照组：男25例，女19例；年龄61～87岁，平均年龄（70.66±3.77）岁；高血压病程5～23年，平均病程（12.02±2.15）岁；体重指数16～30 kg/m2，平均指数（21.89±1.74） kg/m2。研究组：男27例，女17例；年龄62～89岁，平均年龄（71.35±3.42）岁；体重指数16～29 kg/m2，平均指数（22.12±1.65） kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组标准

纳入标准：符合原发高血压[5]及肾病[6]相关诊断标准；对研究注意事项、流程等内容知情同意且签字；年龄60～90岁；具有良好依从性，能积极配合完成本次研究。排除标准：对瑞舒伐他汀钙、奥美沙坦等药物过敏；合并恶性肿瘤及其他重要脏器功能异常；糖尿病肾病；患有认知功能异常或精神疾病，无法正常交流；入组前接受过影响本次疗效及安全性评价的药物。

1.3 方法

对照组给予奥美沙坦酯片（国药准字H20223223）治疗，口服，20 mg/次，1次/d。研究组在上述基础上联合瑞舒伐他汀钙（国药准字H20213616）治疗，口服，10 mg/次，1次/d。两组均治疗3个月。

1.4 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，症状显著好转，肾功能明显改善或恢复至正常，舒张压（DBP）降低≥20 mmHg；有效，症状有所减轻，肾功能有所好转，DBP降低10～20 mmHg或收缩压（SBP）降低＞30 mmHg；无效，未达到显效和有效的标准。总有效率为有效率与显效率之和。

（2）比较两组血压：分别于治疗前、治疗3个月后采用电子血压计测量DBP和SBP，每次测量3遍，取平均值。

（3）比较两组肾功能：抽取患者空腹静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素C（CysC）和β2-微球蛋白（β2-MG）水平。

（4）比较两组治疗期间不良反应发生情况：如头晕、肌痛、腹痛、便秘等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析数据，数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为97.73%，高于对照组的77.27% ，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血压比较

两组治疗前DBP、SBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后DBP、SBP均显著降低，且研究组DBP、SBP低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组肾功能指标比较

两组治疗前BUN、SCr、CysC、β2-MG比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后BUN、SCr、CysC、β2-MG均显著降低，且研究组各指标低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗期间不良反应发生情况比较

对照组不良反应发生率为6.82% ，研究组不良反应发生率为11.36%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3讨论

原发性高血压是老年人群常见多发病之一，随着我国人口老龄化进展的加快，该病患者人数不断增多，给家庭及社会带来沉重的负担[7]。原发性高血压本身仅有乏力、头晕等轻度症状，但若未及时治疗，血压长期处于高水平状态，会累及肾、脑、心、血管、视网膜等，形成一系列并发症，危害生命健康。肾病是原发性高血压常见的一种并发症，主要是由于长期持续的高血压状态，使肾小球囊内压力不断上升，导致成肾小球萎缩、纤维化，诱发肾动脉硬化，造成肾实质缺血[8]。相关研究发现，治疗原发性高血压肾病的关键在于控制血压水平[9]。但由于原发性高血压肾病的发病机制较为复杂，临床上尚无特效治疗方案。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后DBP、SBP均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后BUN、SCr、CysC、β2-MG均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。提示联合用药方案（瑞舒伐他汀钙+奥美沙坦）疗效确切，可有效控制老年原发性高血压肾病患者血压水平，促进肾功能好转。分析原因在于：作为一种血管紧张素II（Ang Ⅱ）受体拮抗剂，奥美沙坦可通过阻断Ang Ⅱ和Ang Ⅱ 1型受体相结合，与抑制Ang Ⅱ收缩血管的作用，降低Ang Ⅱ对肾素分泌的抑制作用，增强肾素活性，进而降低血压[10]。同时，该药可通过扩张血管及抑制尿蛋白漏出等作用，促进肾脏滤过功能改善。瑞舒伐他汀钙属于一种他汀类调脂药物，可有效减少血栓的发生，降低血脂和血压水平[11]。瑞舒伐他汀钙还可通过拮抗肾脏系膜细胞过度增殖、单核细胞聚集等途径，保护肾脏功能，也进而通过改善肾脏血流动力学，提高肾动脉血管内皮功能[12]。此外，瑞舒伐他汀钙还具有免疫调节、抗炎等作用。将上述两种药物联合应用于老年原发性高血压肾病患者的临床治疗中具有协同作用，可通过不同作用机制降低血压、改善肾功能。另外，本研究评估了联合用药方案的安全性，结果显示两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。表明在奥美沙坦基础上联合瑞舒伐他汀钙治疗老年原发性高血压肾病未显著增加不良反应，具有一定的用药安全性。

综上所述，瑞舒伐他汀钙联合奥美沙坦治疗老年原发性高血压肾病效果显著，可有效控制血压水平，改善肾功能，且具有一定的用药安全性。

参考文献

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[12]廖开历，蓝璧高.瑞舒伐他汀钙联合奥美沙坦治疗老年原发性高血压肾病患者的疗效观察[J].广西医学，2020，42（14）：1831-1835.