观察舒适护理应用于血液透析患者中的临床效果

摘要：目的 观察舒适护理应用于血液透析患者的临床效果。方法 选取2022年5月～2023年7月我院收治的64例血液透析患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各32例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组护理效果。结果 两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意率为96.87%，高于对照组的78.12%（P＜0.05）。观察组透析相关并发症发生率为6.25%，低于对照组的28.13%（P＜0.05）。观察组护理后生理舒适、心理舒适、社会舒适、环境舒适各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理可有效改善血液透析患者心理状态，提高患者护理满意率和舒适度，减少透析相关并发症的发生，临床应用价值显著。

关键词：血液透析；舒适护理；护理满意率；舒适度；焦虑；抑郁

血液透析是常用的肾脏替代疗法，可清除机体内代谢废物、毒物，保持患者机体水电解质、酸碱平衡，有效提高患者生存质量，延缓病情进展[1]。血液透析虽然能够改善患者临床症状，但是在透析期间容易导致患者营养不良，还容易出现透析相关并发症，严重影响患者身心健康[2]。因此，临床需及时给予血液透析患者高质量的护理干预，改善预后效果。舒适护理强调以人为核心，结合患者具体情况，从心理、生理等方面为患者提供优质、舒适的护理服务，使患者达到身心舒适状态，改善患者心理状态，提高患者治疗依从性，从而保证治疗效果[3～4]。本研究探讨舒适护理应用于血液透析患者的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月～2023年7月我院收治的64例血液透析患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各32例。对照组女12例，男20例；年龄34～70岁。观察组女11例，男21例；年龄35～68岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均接受血液透析治疗；具有完整的临床资料；积极配合治疗，具有较高依从性；无精神障碍或认知障碍。排除标准：伴有恶性肿瘤；存在严重的心脑血管疾病；凝血功能障碍；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

给予患者健康宣教，包括透析相关知识、注意事项等，同时给予心理护理，密切观察透析期间患者病情变化，及时发现异常并报告医师进行

处理。

1.2.2 观察组给予舒适护理

（1）血液透析前舒适护理：护理人员需为患者营造空气清新、环境清洁、安静、温湿度适宜的透析室环境。且透析前用紫外线进行空气消毒，更换床单、被褥、针套等。积极和患者交流，做好心理疏导，告知患者及其家属血液透析相关知识，通过家庭情感支持改善患者不良情绪。护理人员需认真倾听患者倾诉，了解患者不舒适原因并给予针对性干预，使患者以积极的心态面对治疗。

（2）血液透析中舒适护理：选择合适的穿刺点，坚持无菌操作原则，每次更换穿刺部位，避免在同一部位反复穿刺，尽可能保证一次性穿刺成功，且在患者舒适体位下做好固定。此外，护理人员可以把软枕垫在穿刺的肢体下，满足患者合理的护理需求，以防患者紧张、焦虑等[5～6]。血液透析期间控制好脱水速度，密切观察患者病情变化，询问患者感受、需求。若患者出现冷汗、眼花、心慌、打哈欠、内瘘震颤音减弱等情况，需及时报告医生并进行处理，如快速静滴生理盐水、缓慢静推50%葡萄糖液、停超滤等[7～8]。若上述操作后效果不佳，需及时回血，指导患者放松。护理人员需增加巡回次数，若发现穿刺处出现血肿，需立即按压，利用胶布固定、冰袋冷敷、快速更换穿刺部位等，且在第2天利用50%硫酸镁湿热敷血肿处。护理人员需指导患者坚持低盐、低磷、高蛋白质饮食，不要食用辛辣、油腻食物，饭前用消毒毛巾擦手，饭后漱口，保证口腔卫生，增加生理舒适度[9]。

（3）血液透析后舒适护理：护理人员需告知患者透析后注意事项、内瘘护理知识等，保持内瘘干燥，不要提重物，透析治疗第2天可以用温水毛巾热敷。指导患者每天检查内瘘情况，若发现异常、穿刺部位红肿需要及时到医院处理。告知患者尽可能不要到公共场所，保持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，维持良好的心理状态。

1.3 观察指标

比较两组患者心理状态（采用SAS、SDS评分量表进行评估，4级评分，分数高表示患者心理状态不佳[10]）、护理满意率（包括非常满意、一般满意和不满意，总满意=非常满意+一般满意）、透析相关并发症发生率及舒适度（包括生理舒适、心理舒适、社会舒适和环境舒适）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意率比较

观察组护理满意率为96.87%，高于对照组的78.12%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组透析相关并发症发生率比较

观察组透析相关并发症发生率为6.25%，低于对照组的28.13%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者舒适度比较

观察组生理舒适、心理舒适、社会舒适、环境舒适各维度评分均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

血液透析是临床治疗肾脏疾病或血液疾病的常用手段，主要是通过透析机、透析器对肾脏功能进行模拟，通过超滤、弥散、对流原理分离患者血液中的有毒物质和多余水分，然后将血液回输到患者体内。该治疗方法可以有效改善患者临床症状，提高患者生存质量[11～12]。相关研究显示，在临床中给予血液透析患者舒适护理干预，可以有效提升患者舒适度，改善患者心理状态，使患者积极配合血液透析治疗，提高治疗效果[13]。

舒适护理是以患者为中心的护理模式，能够促进患者放松，消除患者不良情绪，提高患者治疗信心[14]。本研究结果显示，两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意率为96.87%，高于对照组的78.12%（P＜0.05）。观察组透析相关并发症发生率为6.25%，低于对照组的28.13%（P＜0.05）。观察组护理后生理舒适、心理舒适、社会舒适、环境舒适各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。说明舒适护理干预效果显著，可有效改善血透患者心理状态，降低并发症发生率，增加患者舒适度。护理人员从血液透析前、血液透析中、血液透析后这几个时间节点入手，给予患者环境护理、心理护理、动静脉穿刺护理、并发症观察和处理、血液外渗护理、饮食护理、出院指导等多方面的护理服务，使患者在血液透析期间感受舒适，有效提高患者护理满意率，改善患者舒适度和心理状态，降低透析相关并发症发生率[15～16]。

综上所述，舒适护理可有效改善血液透析患者心理状态，提高患者护理满意率和舒适度，减少透析相关并发症的发生，临床应用价值显著。

参考文献

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