叙事护理对肺结核患者心理状态和生活质量的影响分析

摘要：目的 对肺结核患者采用叙事护理干预，分析其对患者心理状态以及生活质量的影响。方法 选取我院2022年10月～2023年10月接收的65例肺结核患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和研究组，对照组32例，研究组33例。对照组接受基础护理干预，研究组接受叙事护理干预，比较两组心理状态、生活质量和护理满意度。结果 两组护理前SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 叙事护理对肺结核患者的心理状态、生活质量和护理满意度可产生积极的影响。

关键词：肺结核；叙事护理；心理状态；生活质量；护理满意度

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，不仅对患者身体健康造成严重威胁，还对其心理状态和生活质量产生深远的影响。在肺结核治疗过程中，患者常面临疾病本身和治疗副作用的双重压力，这些因素使患者的心理状态变得脆弱，进而影响生活质量[1]。肺结核患者在治疗过程中往往面对一定的歧视和孤立，这种社会压力可能使患者感到孤独、焦虑，甚至抑郁，从而影响心理健康。叙事护理可以帮助患者建立积极的心理态度，更好地面对疾病，通过讲述自己的生活故事和战胜困难的经历，有助于激发患者内在的积极能量，增强其对抗疾病的信心，这种积极的心理态度对康复过程至关重要[2～3]。本研究旨在探讨叙事护理在肺结核患者心理状态和生活质量方面的影响。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2022年10月～2023年10月接收的65例肺结核患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和研究组，对照组32例，研究组33例。对照组女14例，男18例；病程1～8年，平均病程（4.5±2.1）年；年龄32～80岁，平均年龄（56.2±2.8）岁。研究组女12例，男21例；病程1～6年，平均病程（3.5±1.8）年；年龄34～75岁，平均年龄（54.5±2.6）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：均采用胸部影像学检查，确诊为肺结核疾病；能够正常沟通；一般资料完整。排除标准：合并传染性疾病；精神障碍性疾病严重；存活期低于1年；处于哺乳期或孕期；依从性较差。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受基础护理干预

（1）健康宣教：护理人员需要向患者及其家属详细讲解疾病知识，药物如何正确使用，为患者提供更全面的信息支持。此外，护理人员还需以示范的方式演示消毒隔离的正确方法，以确保患者和其家属的安全。

（2）监测病情：护理人员需要对患者的生理指标进行监测，包括脉搏、体温、血压、呼吸等情况，及时察觉病情变化。若患者有体重下降、全身乏力等异常情况，需及时告知医生。

（3）饮食护理：建议患者多吃热量高、蛋白高的食物，还需要多吃水果和蔬菜，以促进身体的全面恢复。

（4）运动指导：在病情较为严重时，患者需要卧床休息，以避免过度活动导致不适。若病情趋于稳定，护理人员可鼓励患者适度参与一些体育活动。

（5）心理护理：护理人员需向患者解释其病情，减少不良情绪的发生，引导患者积极战胜疾病。

1.2.2 研究组接受叙事护理干预

（1）建立叙事护理队伍：护士长需创建叙事护理队伍，同时对队伍人员进行相关培训，持续2周的时间，每周需培训2次，每次培训时间为半个小时。

（2）叙事护理方法：第一，叙说故事。在一个宁静的房间里，护理人员与患者坐下进行一对一的交流。通过引导患者分享个人故事，促使其在叙述时发现新的思考角度，护理人员在倾听患者叙述时需表现出高度的专注，以展现对患者的尊重。第二，问题外化。护理人员通过拟人化的形式，对患者进行提问，找一个患者能够接受的称号，对问题进行命名，将患者和问题分隔开来，从而提升患者面对肺结核的勇气。例如，“它如何影响你的日常生活”或“你是怎么样应对它的”，这种方式能够更有效地引导患者分享他们的经历，同时激发他们面对疾病的内在勇气。第三，解构。通过患者的叙述，同时结合其日常生活习惯，深入挖掘肺结核发生的根本原因。同时，深入了解该疾病对患者个人、家庭以及日常生活的全面影响，从而对患者的真实感受进行挖掘。护理人员需以崭新的角度对患者的故事进行审视，协助其超越常规思维模式，重新建立自我认知。第四，改写。依据患者生病前的生活历程，将过去的经历转化成一个积极向上的故事，以助患者塑造积极的自我认同。可以询问患者自身有何优秀品质、曾经参与过的最有意义的事情等，通过这些问题，能够让患者增强自我认同，减少消极情绪，帮助患者树立战胜疾病的自信心。叙事护理需每周进行1次，每次半小时，持续干预2个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）[4]对患者抑郁、焦虑情绪进行评分，SDS临界值为53分，54～62分表明轻度抑郁，63～72分表明中度抑郁，超过72分表明重度抑郁；SAS临界值为50分，50～59分表明轻度焦虑，60～69分表明中度焦虑，超过70分表明重度焦虑。（2）比较两组生活质量：通过生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）[5]对生活质量进行评估，内容有心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能等，总分100分，分数与生活质量呈正比。（3）比较两组护理满意度：为患者发放本院自制满意度调查问卷表，内容有服务热情、护理全面性、护理态度、门诊环境等，总分100分，超过80分表示满意，60～79分表示一般满意，低于59分表示不满意。满意+一般满意=满意度。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

两组护理前SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较

研究组生活质量各维度评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

肺结核是一种呼吸系统疾病，具有传染性，治疗过程中仍然面临较高的难度，特别是对于症状较为严重的患者，治愈率相对较低。很多肺结核患者在日常生活中常出现不良情绪，如恐惧、抑郁、焦虑、悲伤等，这些情绪不仅影响患者的心理健康，还可能对疾病的治疗和康复产生负面影响[6～7]。因此，对于肺结核患者，不仅关注其身体健康的治疗，还需关注其心理健康，提高整体生活质量。

叙事护理是一种以叙事为基础的护理方法，旨在通过倾听患者的故事、体验和情感，为患者提供更全面、人性化的关怀[8]。本研究结果显示，两组护理前SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。叙事护理通过倾听患者的故事，有助于改善患者的心理状态。通过叙事护理，护理人员可以深入了解患者的内心感受、恐惧和期望，为患者提供情感上的支持。患者有机会表达自己的心情，这有助于释放情感，减轻心理负担。研究表明[9]，叙事护理可以更好地满足患者的心理需求，使其更好地应对疾病的挑战。患者治疗期间可能会感到身体不适、疲惫和社交隔离，这对其生活质量产生负面影响。通过叙事护理，护理人员可以帮助患者找到生活中的积极元素，激发对生活的希望和热情。通过共享正面的生活故事和经验，患者可以更积极地面对治疗过程，提高对生活的满意度。叙事护理还可以激发患者对康复的信心，促使其更好地参与治疗计划，从而提高生活质量[10]。叙事护理强调个性化护理，使患者在护理过程中感到被尊重和理解。通过关注患者的个体差异，建立患者与护理人员之间更紧密的关系，患者可能更愿意配合治疗，提高对护理的满意度，这种人性化的护理方法有助于建立患者与医护团队之间的信任，形成积极的护理体验[11]。

综上所述，叙事护理干预可有效改善肺结核患者负性情绪，提高患者生活质量及护理满意度。

参考文献

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