系统化健康教育在慢性鼻窦炎康复护理中的应用观察

摘要：目的 探讨系统化健康教育在慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）康复护理中的应用效果。方法 选取2022年6月～2023年6月我院收治的81例行手术治疗的CRS患者为研究对象，随机分为参照组和研究组，参照组40例，研究组41例。参照组采用常规干预，研究组在对照组基础上采用系统化健康教育康复护理，比较两组干预后症状积分、生活质量以及负性情绪。结果 干预后，研究组鼻腔干燥、头痛、流涕和鼻腔通气积分均显著低于参照组（P＜0.05）；干预后，研究组情感职能、躯体疼痛、生理功能、社交功能、活力和总体健康评分均显著高于参照组（P＜0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分均显著低于参照组。结论 系统化健康教育康复护理的应用，能够改善CRS患者临床症状和负性情绪，提高其生活质量。

关键词：健康教育；慢性鼻窦炎；康复护理；生活质量

慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）为鼻窦的慢性化脓性炎症，多由于急性鼻窦炎未能及时治疗，或急性鼻窦炎性反复发作导致感冒长时间未治愈引起。慢性鼻窦炎的主要临床症状包括鼻炎、嗅觉丧失、鼻塞、流脓鼻涕等[1～2]。CRS患者常因术后康复所需时间较长，易反复发作，对临床治疗易产生抗拒、害怕、焦虑等负面情绪，进而导致对治疗的配合度较低，严重影响患者身心健康[3]。临床通常会采取常规护理干预，帮助患者尽快适应疾病，加快术后恢复，但效果欠佳，无法满足现阶段的医患需求，因此研究出更合适的干预措施十分重要[4]。系统化健康教育以患者需求为核心，将现阶段不够全面的健康教育内容进行整理，规范干预流程，是一种新型、有效的康复护理方法[5]。本研究探讨系统化健康教育在CRS康复护理中的应用效果。

1对象和方法

1.1 研究对象

选取2022年6月～2023年6月我院收治的81例CRS患者为研究对象，随机分为参照组和研究组，参照组40例，研究组41例。参照组男25例，女15例；年龄39～52岁，平均年龄（45.85±3.26）岁；病程0.9～2.3年，平均病程（2.57±0.64）年。研究组男27例，女14例；年龄39～52岁，平均年龄（46.24±3.42）岁；病程0.9～2.4年，平均病程（2.43±0.52）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》[6]中CRS相关内容，确诊为CRS患者；患者或其家属愿意签署知情同意书；短期内未参与其他相关性研究；入院有关资料完整。排除标准：处于妊娠期、哺乳期；伴有传染疾病；伴有严重精神障碍；伴有器官性疾病且较为严重。

1.2 方法

1.2.1 参照组予以常规干预

（1）入院时，护士简单介绍疾病，嘱咐患者配合干预流程，根据患者不同情况进行饮食教育，减少不必要刺激。（2）术后，评估患者身体状况，同时密切注意患者不良反应，并及时遵医嘱进行处理。（3）出院时，给患者及其家属发放指导手册，主要内容包括日常注意事项、鼻腔冲洗、不良反应预防、运动指导、用药指导等方面知识，并告知若有疑惑可通过微信公众号寻求帮助，或致电医院进行询问。

1.2.2 研究组在对照组基础上予以系统化健康教育康复护理

（1）由1名经验丰富的护士长、5名责任护士以及1名专业医生成立健康小组，由护士长担任组长，专业医生负责提供指导服务，同时收集患者具体资料，以便整理目前采用的健康教育方案，并对小组成员进行培训，制定考核标准，通过考核者方可上岗。

（2）健康教育：入院时，由小组成员为患者及其家属介绍注意事项、住院环境、科室配置及医疗资源等，缓解患者对陌生环境的害怕、紧张。可通过微课堂的形式，向患者和其家属讲解有关CRS的专业知识以及整个手术流程，整个讲解过程大概持续45 min，针对患者疑惑进行展开性详细讲解，同时介绍医院痊愈实例及具体干预操作，进而缓解患者焦虑感。小组成员应全程对患者进行一对一教育宣教，贯穿患者住院全过程。

（3）康复护理：术后每日查房时，指导患者早晨冷水洗脸并正确擤鼻，重点强调不可用手直接抠鼻，并及时通风，促进病房内空气流通。对患者进行心理疏导，可列举过往治愈实例加强患者康复信心，通过面对面交谈及时发现患者心理问题，告知若心理感觉不适或困惑可向健康小组寻求帮助。通过微信公众号推送正确擤鼻、鼻喷用药、鼻腔冲洗等有关CRS康复护理的内容，并发放健康教育手册，通过图文宣教，提高患者对自身疾病的认知。嘱咐患者需遵医嘱用药，指导其鼻喷类药物的正确使用方法。提前告知患者及其家属CRS复发属于正常现象，应保证良好心态、积极配合干预工作、避免不良生活方式，同时告知影响CRS复发的可能因素[7]。两组均持续干预14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组症状积分：包括鼻腔干燥、头痛、流涕和鼻腔通气4大方面，各方面总分均为10分，得分越低，患者病情恢复情况越好。（2）比较两组生活质量：参照生活质量量表（QOL）对患者生活质量水平进行评价，包括情感职能、躯体疼痛、生理功能、社交功能、活力和总体健康6大方面，各方面总分为100分，分值越高，患者生活质量越高。（3）比较两组负性情绪：分别使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁水平，得分越高，患者焦虑、抑郁倾向越严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组症状积分比较

干预后，研究组鼻腔干燥、头痛、流涕和鼻腔通气积分均显著低于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较

干预后，研究组情感职能、躯体疼痛、生理功能、社交功能、活力和总体健康评分均显著高于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组负性情绪比较

干预后，研究组SAS、SDS评分均显著低于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

CRS是一种耳鼻喉科常见病，具有较高的发病率，且呈现逐年升高趋势[8～9]。CRS可能会引起患者失眠、头疼、鼻腔不适，对机体产生负面影响并对其心理产生一定的影响[10]。目前，临床多采用手术对该类患者进行治疗，具有一定的疗效。在手术的基础上，还应予以患者科学的护理。常规护理仅注重患者生理方面的护理需求，忽视了对其心理的护理，应用效果一般。系统化健康教育康复护理可以贯穿于整个干预流程中，通过规范干预方案，调整患者心理状态，避免患者复发，从而改善其预后[11]。

本研究显示，干预后，研究组鼻腔干燥、头痛、流涕和鼻腔通气积分均显著低于参照组（P＜0.05）；干预后，研究组情感职能、躯体疼痛、生理功能、社交功能、活力和总体健康评分均显著高于参照组（P＜0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分均显著低于参照组。可见系统化健康教育康复护理的应用效果优于常规护理。系统化健康教育康复护理下，医护人员会组建健康小组，并通过微课堂、微信公众号等方式，指导患者预防、控制疾病的发生，并告知其应对鼻腔不适的正确做法，从而全面、详细地加深患者对疾病的认知。医生也会对患者进行连续、全面、动态、持久的全程指导观察，可及时针对患者疑惑进行解答。术后每日查房时，医护人员会对患者进行心理疏导，从而缓解患者紧张、害怕、焦虑等负面情绪。责任护士还会通过提前告知疾病的复发性以及痊愈实例，提高患者治疗信心，使患者可维持良好的心态，更愿配合干预工作[12～13]。

综上所述，系统化健康教育康复护理的应用，能够改善CRS患者临床症状和负性情绪，提高其生活质量。

参考文献

[1]于红莉，李军.健康教育在慢性鼻窦炎患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药导报，2022，19（4）：174-177，197.

[2]李鹏飞，陈会，柯有丽.专业化健康教育联合心理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎患者围手术期的影响研究[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，46（4）：199-202.

[3]李陈娇，王斌全.慢性鼻窦炎围术期病人健康教育清单的制订[J].护理研究，2021，35（6）：1002-1007.

[4]周蕾，邱菁菁，潘丽华.需求导向下的心理健康教育对慢性鼻窦炎患者心理状况、术后恢复及生活质量的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2021，29（3）：231-234.

[5]李林，张淑艳，孙东艳.思维导图式健康教育在慢性鼻窦炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（24）：78-81.

[6]中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019（2）：81-100.

[7]李陈娇，王斌全.基于快速康复理念的慢性鼻窦炎围术期病人健康教育路径的制订[J].护理研究，2020，34（21）：

3827-3833.

[8]王少华，薛刚，李洁琼.健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果：评《眼耳鼻喉科护理》[J].中国临床药理学与治疗学，2021，26（4）：481.

[9]郑莹，胡丽茎，梁颖怡，等.慢性鼻窦炎围手术期加速康复外科护理专家共识[J].中国实用护理杂志，2021，37（34）：2687-2695.

[10]胡娟娟，郭增丽，李娜，等.快速康复护理干预在老年慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（2）：48-50.

[11]许艳娇.基于快速康复外科理念护理对慢性鼻窦炎患者术后不适症状及并发症的影响[J].护理实践与研究，2021，18（15）：2296-2298.

[12]李莉，任晓波，杨光，等.加速康复外科护理在慢性鼻窦炎患者围手术期中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2022，28（25）：3455-3459.

[13]季培沛.分阶段健康教育路径化护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者疾病认知、身心应激及自护能力的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（5）：833-837.