早期运动康复在下肢骨折患者中的应用效果观察

摘要：目的 观察早期运动康复在下肢骨折患者中的应用效果。方法 选取2021年9月～2022年9月我院收治的79例下肢骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组39例，观察组40例。对照组行常规康复治疗，观察组行早期运动康复，比较两组康复情况、并发症发生情况、下肢功能、生活质量和满意度。结果 干预后，观察组下床行走时间、骨折愈合时间和住院时间均显著短于对照组，下肢关节活动度显著大于对照组，骨密度显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组并发症总发生率显著低于对照组

（P＜0.05）；干预后，观察组FMA、HSS和Harris评分均显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组生理机能、躯体疼痛、社会功能、心理状态、情感职能、精神健康、活力和总体健康状况评分均显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 早期运动康复可有效改善下肢骨折患者临床康复指标，降低并发症发生率，改善下肢功能，且患者生活质量和满意度较高。

关键词：下肢骨折；早期运动康复；下肢功能；生活质量

下肢骨折在临床中较为常见，会造成患者肢体关节功能损伤，严重影响其生命健康和生活质量[1]。引发下肢骨折的因素较多，包括交通事故、跌倒摔倒、运动损伤等。目前，临床多采用外科手术治疗下肢骨折，可获得较佳的治疗效果。然而，由于手术治疗多为创伤性，患者术后易发生多种不良反应和并发症，且由于每位患者的具体情况存在差异性，多数患者骨折恢复情况并不理想[2]。因此，在临床中对骨折患者实行急性救治，保证生命体征平稳后，还需采取康复治疗，进一步促进其恢复[3]。本研究旨在观察早期运动康复在下肢骨折患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月～2022年9月我院收治的79例下肢骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组39例，观察组40例。对照组女21例，男18例；年龄35～55岁，平均年龄（41.63±3.17）岁。观察组女21例，男19例；年龄35～56岁，平均年龄（40.17±3.19）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规康复治疗

由康复科医师根据患者术后情况对其实施常规物理康复治疗，主要采用按摩、红外线照射或超声波治疗。康复治疗过程中需要观察患者的恢复情况与是否出现不良反应。

1.2.2 观察组实行早期运动康复

（1）术后1 d，对患者进行下肢肌肉收缩训练，15 min/次，2次/d。同时对患者进行背部伸展、足趾跖屈等训练，5 min/次，3次/d，以患者达到最大活动范围为宜。对患者的足趾关节进行被动按摩训练，主要以旋转、按捏的方式进行，15 min/次，2次/d。（2）术后7 d左右，对患者进行下肢抗阻训练，以髋关节、膝关节的屈伸为主，逐渐提高训练强度，酸痛感维持30 s后休息1 min，反复训练。并进行肢体的外展外旋训练、后伸训练，15 min/次，2次/d。（3）术后3周左右，引导患者借力进行下床活动，并逐步过渡至自主行走，以室内活动为主。室内活动需在医护人员及家属的陪同下进行，避免患者单独行动，并注意地面异物。（4）术后5周，逐步实行负重训练，在确保患者肢体活动能力后，扩大活动范围至室外，逐步增加运动量。后续可尝试爬楼梯、慢跑等训练。

训练方式、时间需根据患者的具体机体情况而定。针对状态较差的患者可适当减轻训练难度，遵循循序渐进的治疗原则，并在治疗过程积极引导；针对恢复情况较佳的患者，在机体适应的情况下，可增加训练量或训练时间，但应避免过度性训练，并在训练过程中引导患者放平心态。

1.3 观察指标

（1）比较两组康复情况：评估指标包括住院时间、骨密度、下肢关节活动度、骨折愈合时间和下床行走时间。（2）比较两组并发症发生情况。（3）比较两组下肢功能：比较两组下肢运动功能评分（Fugl-Meyer Assessment，FMA）、膝关节功能评分（The Hospital for Special Surgery Knee Score，HSS）和髋关节功能评分（Harris Hip Scoring System，Harris），分数越高，患者下肢功能越优。（4）比较两组生活质量：采用健康调查简表（Short Form Health Survey，SF-36）评估患者生活质量，包括生理机能、躯体疼痛、情感职能、心理状态、社会功能、精神健康、活力和总体健康状况8个方面，分数越高，患者生活质量越好。

（5）比较两组满意度：采用院内满意度问卷进行评估，＞90～100分为非常满意；70分～90分为满意；0～＜70分为不满意。总满意=非常满意+一般满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组康复情况比较

干预后，观察组下床行走时间、骨折愈合时间和住院时间均显著短于对照组，下肢关节活动度显著大于对照组，骨密度显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较

干预后，观察组并发症总发生率为10.00%，显著低于对照组的35.90%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组下肢功能恢复情况比较

干预后，观察组FMA、HSS和Harris评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组生活质量比较

干预后，观察组生理机能、躯体疼痛、社会功能、心理状态、情感职能、精神健康、活力和总体健康状况评分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两组满意度比较

干预后，观察组总满意率为97.50%，显著高于对照组的74.36%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

下肢骨折恢复周期往往较长，且手术治疗方法为有创性，临床风险较高，对患者机体康复造成较大的影响[4]。随着医疗技术的不断发展，应对骨折患者实施康复治疗，进一步促进患者机体恢复。常规康复方法以促进骨折部位愈合、减少活动以及静养为主，但长期卧床休息可引发多种临床并发症，以静脉血栓、褥疮等最为常见[5]。相关研究表示[6]，长期卧床可导致机体骨头内矿物质的流失，引发骨质疏松、肌腱损伤等多种并发症，增加患者的痛苦和心理压力，不利于机体的恢复，且影响治疗

效果。

早期运动康复是在评估患者的机体状态的基础上，指导患者尽早进行运动，促进局部新城代谢，从而促进骨折部位的恢复，可预防相关性并发症的发生，加快患者康复[7]。本研究结果显示，干预后，观察组下床行走时间、骨折愈合时间和住院时间均显著短于对照组，下肢关节活动度显著大于对照组，骨密度显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组FMA、HSS和Harris评分均显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组生理机能、躯体疼痛、社会功能、心理状态、情感职能、精神健康、活力和总体健康状况评分均显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。表明早期运动康复的应用效果较好。早期运动康复通过指导患者循序渐进地开展运动，可促进患者机体血液循环，有利于预防肌肉萎缩，有效提高下肢功能，改善临床相关指标。同时，通过早期运动康复还能尽早发现患者患肢恢复与不良情况，并及时采取措施进行处理，有利于减少并发症的发生，获得较佳的临床效果[8～9]。

综上所述，早期运动康复可有效改善下肢骨折患者临床康复指标，降低并发症发生率，改善下肢功能，且患者生活质量和满意度较高。

参考文献

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