慢性阻塞性肺疾病稳定期的居家健康管理

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、进行性加重的慢性气道疾病。慢阻肺对患者的影响不仅累及呼吸系统，随着疾病进展，还涉及整体健康、心理状态、人际交往以及生活质量，并给患者家庭带来沉重的经济负担。为了帮助患者在慢阻肺稳定期更好地进行自我健康管理，提高生活质量，本文将详细介绍慢阻肺的定义、症状、发病原因以及在疾病稳定期如何进行居家健康管理。

什么是慢阻肺

慢阻肺是一种具有气流受限特征的肺部疾病。当炎症细胞和黏液等浸润气道、肺组织后，气体交换的空间变得狭窄，正常的呼吸功能就会受到影响，导致患者出现气短、胸闷等相应症状。慢阻肺就相当于一台滤网上积满了灰尘的空气净化器，虽然机器在运转，但空气并未得到净化，气体内外对流也受到了影响。

主要症状包括持续性的气短、慢性咳嗽、咳痰、胸闷或胸痛以及呼吸困难等。呼吸困难症状起初仅在剧烈活动或劳累后出现，随着疾病进展，日常活动甚至休息时也会感到呼吸困难。

发病受遗传、疾病、不良生活方式、空气污染等多种因素影响。其中，长期吸烟是慢阻肺最主要的致病原因；反复的呼吸道感染是慢阻肺症状加剧的重要诱因。

慢阻肺的居家健康管理措施药物护理

患者应根据医嘱，规律使用吸入性皮质激素、支气管扩张剂等药物，控制气道炎症和改善呼吸功能。在使用吸入粉雾剂类药物时，执行正确的吸入方式，才能使药物直接作用于肺部。在吸入药物前，应先进行彻底的呼气，再将给药器放在嘴边，双唇完全包住吸嘴，用力且深长地吸气；吸气的同时，按压气雾剂顶部，屏住呼吸数秒，确保药物在肺内充分沉积，然后缓慢呼气。每次使用含激素的吸入粉雾剂后，如布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，都应当进行口腔清洁。激素类药物在口腔残留会使正常菌群被破坏，可能会导致真菌大量生长。而真菌一旦下行继发呼吸道感染，慢阻肺急性加重的概率也会提升。有效的口腔清洁是正确用药的一部分。如果出现口腔感染的症状，如白色斑块、疼痛、肿胀或吞咽困难，应立即停止使用药物，并及时就医。

呼吸锻炼

有效的呼吸锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸冥想等，可以帮助患者更有效地使用剩余的肺容量，提高肺活量和呼吸效率。

（1）缩唇呼吸：患者合上嘴巴，通过鼻子吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼出气体，同时收缩腹部。吸呼比应为1：2或1：3 。

（2）腹式呼吸：患者平躺后，一手放置于上腹部，另一手放置于前胸部；用鼻缓慢吸气时，手感到腹部向上抬起；经口缓慢吐气时，手感到腹部收缩下降。

（3）呼吸冥想：选择一个舒适的环境，坐位或平卧位，闭上眼睛，将注意力集中在呼吸上，感受呼吸的节奏和深度。如果有杂念出现，轻轻地将注意力拉回呼吸上，保持冥想，直到结束。

患者刚开始进行呼吸锻炼时，应保持较低的锻炼强度和较短的锻炼时长，循序渐进地增加锻炼强度和持续时间，以不感到疲劳或不适为宜。如果有呼吸困难或其他症状加重，应立即停止锻炼。定期随访，与医生沟通锻炼方案，评估呼吸锻炼的效果，便于调整锻炼计划。

饮食护理

慢阻肺患者的饮食应注重营养均衡，保证足够的热量和营养素摄入，以高蛋白质、高维生素、高纤维素、少盐低钠的食物为主，少食多餐。选择易于咀嚼和消化的食物，同时适量增加坚果、谷物等富含优质脂肪和纤维素的食物。避免食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物，此类食物可能会刺激喉咙和胃部，加剧呼吸困难。此外，应避免食用可能引起过敏的食物；减少摄入易产气的食物，如碳酸饮料、红薯等。每日保证足够的饮水量，有助于促进痰液排出，缓解呼吸困难的症状。

中医康复技术

中医将慢阻肺归于“喘证、咳嗽”等范畴，认为宗气虚衰是根本病因。中医康复技术具有简便易行的特点，慢阻肺患者学习后可以进行居家保健。下面介绍几种常见的中医康复技术。

（1）穴位按摩：按摩双侧肺俞、足三里、膻中等穴位，可起到补益宗气、调理气机的效果。每个穴按摩3～5 min，每日1～2 次。

（2）中医传统健身功法：练习八段锦、六字诀、易筋经、五禽戏等，让全身肌肉和呼吸肌得到有效锻炼，有利于改善呼吸系统功能。可根据自身情况选择合适功法进行锻炼，30～60 min/次，2～3次/周。

家庭氧疗

平静状态下或轻微活动后出现低氧血症的慢阻肺患者，居家期间可以进行家庭氧疗，可提高血氧饱和度，改善组织缺氧，缓解疲劳、呼吸困难、心跳加快等不适症状。居家可配备压缩氧气钢瓶或家庭制氧机，低流量或低浓度吸氧，一般氧流量为1～2 L/min，氧浓度＜35%，每日吸氧时间至少15 h。

如何预防慢阻肺的发病

（1）戒烟。戒烟是预防慢阻肺最有效的措施。患者应坚定戒烟的决心，可以确定一个具体戒烟日期，并制定逐步减少吸烟量的计划，用嚼口香糖、喝水代替吸烟行为。同时确保居家、工作和车辆均为无烟环境，避免二手烟污染。

（2）预防呼吸道感染。在秋冬流感高发季来临前接种流感疫苗，可减少呼吸道感染的概率，从而降低慢阻肺急性加重的风险。尽量避免长时间停留在空气质量差的环境中，外出时远离人群密集的地方，并佩戴口罩。

（3）改善生活环境。房间内使用空气净化器或安装新风系统，定期清洁空调、空气净化器等家电，以减少室内空气污染。

（4）早期诊断和治疗。对于有慢阻肺风险的人群，如长期吸烟者、慢性支气管炎患者、有家族疾病史等，应学会自我健康监测。当出现咳嗽、咳痰、气短等症状时，及时就诊。

结束语

综上所述，处于慢阻肺稳定期的患者应做好居家自我健康管理，包括家庭氧疗、规范用药、呼吸功能锻炼、中医护理技术、戒烟等，可改善慢阻肺症状，减缓疾病进展，提高生活质量。