卧位五禽戏结合延续性护理对老年糖尿病卧床患者血糖控制效果的影响

摘要：目的 探讨卧位五禽戏结合延续性护理对老年糖尿病卧床患者血糖控制效果的有效。方法 选取2022年10月～2023年10月我院收治的96例老年糖尿病卧床患者为研究对象，按照随机抽签法分为参照组和观察组各48例。参照组给予常规护理，观察组给予卧位五禽戏结合延续性护理，比较两组护理前护理后自我效能、生活质量和血糖控制效果。结果 两组护理前自我效能、生活质量和血糖比较差异无统计学意义（P＞0.0.5）；观察组护理后自我效能、生活质量高于参照组，血糖指标低于参照组（P＜0.05）。结论 卧位五禽戏结合延续新护理可有效提高老年糖尿病卧床患者自我效能，控制血糖，提高患者生活质量，临床应用效果显著。

关键词：糖尿病；卧位五禽戏；延续性护理；老年；血糖控制

糖尿病是以高血糖为主要特点的慢性代谢异常综合征，病程较长，初期起病较隐匿，可合并大血管、微血管病变相关并发症，危及患者生命安全[1]。老年糖尿病患者往往由于各种因素，如认知障碍、行动不便等，导致血糖控制效果不理想，进而引发一系列严重的健康问题[2]。近年来，传统运动疗法如五禽戏在糖尿病康复领域的应用逐渐受到关注，五禽戏作为我国古代名医华佗创编的健身方法，通过观察模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，结合人体脏腑经络和气血功能，从而达到保健治病的效果。研究表明，五禽戏在提高身体平衡能力、增强肌肉力量、促进身体感知觉等方面具有显著效果，通过练习五禽戏可以有效改善身体机能，提高血糖控制效果[3]。然而，单纯的运动疗法并不能完全解决老年糖尿病患者的血糖控制问题，延续性护理作为一种全面、系统的护理模式，在老年糖尿病患者管理中发挥着重要作用。基于此，探讨卧位五禽戏结合延续性护理对老年糖尿病卧床患者血糖控制效果的有效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月～2023年10月我院收治的96例老年糖尿病卧床患者为研究对象，按照随机抽签法分为参照组和观察组各48例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》[4]中相关诊断标准，均为2型糖尿病；院期间意识明确可配合治疗；知晓研究目的并自愿参与。排除标准：存在免疫功能系统严重异常；心功能严重不全及心力衰竭；合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予常规护理

护理人员向患者介绍医院环境、相关规章制度，保持环境干净整洁，营造良好舒适的护理环境；向患者发放关于糖尿病健康宣教手册，提高患者对这类疾病的认识了解程度，使其在后续治疗中能够积极进行配合；护理人员需严密监测患者生命特征及血糖情况，根据疾病变化合理用药；指导患者进行适量锻炼，加强交流；给予饮食指导，使患者保持营养均衡。

1.2.2 观察组给予卧位五禽戏结合延续性护理

（1）评估与个性化设计。患者入院时，由专业护理团队进行全面健康评估，包括患者个人爱好、饮食习惯、用药情况等。根据评估结果为每位患者制定具有针对性的护理方案。结合患者身体状况和运动能力，护理团队为患者提供卧位五禽戏的教学，主要内容包括：虎戏，患者仰卧，双手握拳置于腹前，模拟老虎行走的姿势，进行左右摆臂、抬腿等动作，以活动四肢；鹿戏，患者继续仰卧，双手伸直置于身体两侧，模拟鹿的奔跑姿态，进行上下摆臂、伸腿等动作，以增强上肢和腰背部肌肉力量；熊戏，患者俯卧，模拟熊的爬行姿态，进行四肢同时抬起的动作，以增强核心肌群力量；猿戏，患者仰卧，双手抱头，模拟猿猴跳跃的姿态，进行上下起身的动作，以活动脊柱和四肢；鸟戏，患者仰卧，双手平放于身体两侧，模拟鸟飞翔的姿态，进行深呼吸和扩胸动作，放松身心、增强肺功能。每个动作5～10次，每天2～3次，根据患者身体状况和舒适度适当调整，确保患者能够在床上安全有效地进行锻炼。针对患者饮食习惯和用药情况，提供个性化的饮食建议和用药指导，确保其能够合理饮食、规律用药。

（2）成立护理小组。成立由护士长、责任护士和糖尿病专科护士组成的延续性护理小组，负责患者出院后的健康随访和护理工作。患者出院后6个月内，护理小组定期通过电话、微信或上门访问等方式进行健康随访，了解血糖控制情况、饮食运动习惯以及用药情况，并提供必要的指导和帮助。给患者发放糖尿病知识手册，帮助了解糖尿病的基本知识、治疗方法和自我管理技巧。同时，教会患者或其家属正确使用血糖监测仪，以便随时监测血糖。

（3）行为护理。指导患者严格控制饮食，遵循少食多餐的原则，减少高热量食物的摄入，禁酒戒烟。为患者提供个性化的饮食计划，满足其营养需求。鼓励患者坚持每天进行卧位五禽戏运动，同时在运动前后监测血糖，掌握血糖变化。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我效能：采用糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）[5]评估，包括自我血糖监测、遵嘱用药、规律运动等维度，各项最高10分，分值越高表示自我管理效能越佳。（2）比较两组生活质量：采用生活质量评定表（QOL）[6]评估，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活、自身疾病认知、对治疗的态度等，总分100分，分值越高表示生活质量越好。（3）比较两组血糖情况：包括糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组自我效能评分比较

两组护理前自我效能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后自我效能各项评分均高于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组生活质量评分比较

两组护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组血糖比较

两组护理前血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖今年低于参照组（P＜0.05）。

见表4。

3讨论

糖尿病为慢性代谢性疾病，呈高发病率、高增长率趋势，特别是老年人身体机能逐渐下降、代谢功能减弱，其发病率显著上升[7]。典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。但许多患者在发病初期可能无明显症状，直至出现并发症或在常规体检中才被发现。糖尿病病程长，控制血糖稳定是防治糖尿病并发症、提高患者生活质量的关键，但老年糖尿病卧床患者因为身体原因无法进行运动锻炼，对护理需求较高[8～9]。

本研究结果显示，两组护理前自我效能、生活质量和血糖比较差异无统计学意义（P＞0.0.5）；观察组护理后自我效能、生活质量高于参照组，血糖指标低于参照组（P＜0.05）。说明卧位五禽戏结合延续性护理的干预应用效果显著。卧位五禽戏为一种适合卧床患者的运动方式，具有简单易学、动作柔和、对场地要求低等优点，结合了古代五禽戏的动作特点，通过模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的神态和动作，达到锻炼身体、调和气血、增强脏腑功能的目的。延续性护理强调对患者出院后的持续关注和指导，确保其在家中也能得到有效的护理和支持。将卧位五禽戏与延续性护理相结合，可以进一步提高老年糖尿病卧床患者的血糖控制效果，通过定期健康随访和指导，帮助患者掌握正确的卧位五禽戏动作要领和注意事项，确保其居家进行安全有效的运动锻炼，同时根据患者血糖监测结果和身体状况，及时调整饮食和用药方案，使血糖控制更加稳定[10]。

综上所述，卧位五禽戏结合延续新护理可有效提高老年糖尿病卧床患者自我效能，控制血糖，提高患者生活质量，临床应用效果显著。

参考文献

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[3]李勤，倪青，吴瑞，等.中医传统运动在糖尿病防治中的应用[J].世界中医药，2020，15（21）：3355-3358.

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