聚焦解决模式护理干预在老年胸腰椎骨折患者经皮椎体成形术后的应用效果

摘要：目的 探讨聚焦解决模式护理干预在老年胸腰椎骨折患者经皮椎体成形术后的应用效果。方法 纳入我院2022年1月～2024年2月收治的130例老年胸腰椎骨折患者进行研究，按随机数字法表将所有患者分为对照组和观察组各65例。对照组接受常规护理，观察组加用聚焦解决模式护理，比较两组术后恢复情况、并发症情况和护理满意度。结果 观察组术后首次排气时间与下床时间均短于对照组（P＜0.05）；

观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 聚焦解决模式护理能有效减轻老年胸腰椎骨折患者经皮椎体成形术后疼痛程度，使其尽早下床活动，促进患者胸腰椎功能恢复，提高日常生活质量，减少术后并发症的发生，提高患者就医满意度。

关键词：胸腰椎骨折；经皮椎体成形术；聚焦解决模式；护理；术后恢复

老年胸椎骨折通常是因骨质疏松或外界暴力所致的胸椎椎体压缩骨折和粉碎性骨折[1]。临床表现为骨折部位疼痛、肿胀、畸形等[2]。若未及时进行诊治，极易导致肺部损伤、休克、肌肉萎缩，甚至是瘫痪，严重影响患者生命安全和生活质量[3]。临床常规治疗方式有物理治疗和手术治疗两种，多以手术治疗为主，常用手术方式为经皮椎体成形术[4]。经皮椎体成形术是在影像技术引导下经皮穿刺病变椎体，经聚甲基丙烯酸甲酯注入其中，治疗骨质疏松和外界暴力因素引起的压缩性骨折，为介入手术，可增加椎体强度，有效缓解患者疼痛[5～6]。老年患者基础疾病多，术后恢复慢，病程长，疼痛感受较为剧烈，会出现生理功能退化、负性心理情绪，临床护理问题多，常规护理具有一定的局限性，无法满足患者需求[7]。为提高临床护理质量，需以患者为中心，充分尊重患者个体的意见及需求，为其提供科学的护理干预[8]。聚焦解决模式护理能调动患者的临床治疗依从性，使其在临床护理的过程中积极主动配合[9]。医务人员基于科学、合理的护理方案为患者提供护理服务，促进康复，提高日常生活质量[10]。本研究选取我院收治的130例老年胸腰椎骨折患者为研究对象，所有患者均行经皮椎体成形术治疗，探讨术后应用聚焦解决模式护理干预的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2022年1月～2024年2月收治的130例老年胸腰椎骨折患者进行研究，按随机数字法表将所有患者分为对照组和观察组各65例。对照组男37例，女28例；年龄61～76岁，平均年龄（69.31±5.16）岁；文化程度为初中及以下35例，高中27例，大专及以上3例。观察组男35例，女30例；年龄62～79岁，平均年龄（70.83±5.27）岁；文化程度为初中及以下37例，高中26例，大专及以上2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均确诊胸腰椎骨折，进行经皮椎体成形术治疗；知情同意并签字；年龄＞60岁；认知功能正常可配合治疗。排除标准：合并其他严重脏器疾病；伴有精神疾病；认知功能障碍；无法配合。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

严密观察患者术后的生命体征，嘱患者术后2 h内保持仰卧位休息，关注其疼痛情况和心理情绪，如疼痛严重，及时报告医师；遵医嘱给予患者服用止痛药物，同时需关注其血压、心率情况，2 h后若无不适即可坐起，术后24 h佩戴腰围进行早期下床活动。若患者术后恢复情况良好，可及早进行功能锻炼。针对出现消极情绪的患者，与其进行积极沟通，给予耐心开解，并嘱家属多陪伴患者，给予家庭支持。在饮食指导上，嘱患者少食辛辣刺激性食物，戒烟限酒，可多进食新鲜蔬菜水果，保持营养均衡。针对骨质疏松患者，需多补充维生素和钙剂，并嘱其定期复查。

1.2.2 观察组在对照组上应用聚焦解决模式护理

（1）组建聚焦解决模式护理小组，明确护理目标。由医师、护士长及高年资护士组成，进行统一知识培训，并根据患者具体病情情况制定科学、合理的护理方案，明确临床护理目标，包括疾病治疗、并发症预防、康复训练和生活指导等方面，并与家属进行协商沟通，让家属一起参与护理配合，让患者认识到自身的潜力优势，在家属配合下实现最大护理效应。。

（2）早期康复训练。小组内专业护理人员与患者进行交流沟通，了解患者详细情况，并与其共同讨论术后康复计划，如术后1～2周内可做与墙争力，取站立位，双足与肩同宽，头和胸腰部靠墙，双手触摸墙壁，以墙面为支撑点，胸腰臀部缓慢向前挺起，感觉到腰背部肌肉收缩感时，离开墙面4～5 s，随后休息几秒再进行训练，术后2～6周可进行平板支撑锻炼等，无法锻炼到位者可做双膝支撑改良版。

（3）反馈。在护理过程中，护理人员要多与患者及家属进行交流反馈，评估患者目前情况，针对不足之处进行优化改善，并建立新的护理目标，对于患者已改善的整体状态予以鼓励，调动其积极性。两组均护理至患者出院。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者术后恢复情况：包括首次排气时间和下床时间。（2）比较两组术后并发症（感染、骨水泥外漏、肺栓塞）发生情况。（3）比较两组护理满意度：根据我院自制满意度调查表进行评估，共10项，满分100，非常满意≥90分，满意为70～89分，一般满意为50～69分，不满意≤49分。总满意度＝（非常满意＋满意）例数/总例数×100％。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组术后首次排气时间和下床时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症情况比较

观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为93.85%，高于对照组的76.92%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

3讨论

胸腰椎骨折多发于老年人，随着现代老龄化趋势的不断加剧，其患病率也呈现逐步升高趋势[11]。胸腰椎骨折主要与老年人生理功能退化、骨质疏松、外界暴力撞击有关[12]。经皮椎体成形术能有效缓解患者疼痛，增加椎体强度与稳定性[13]。但术后应用常规护理具有一定的局限性，虽能促进恢复，但整体恢复时间较长，部分患者治疗积极性不高，一定程度上影响术后恢复效果[14]。

聚焦解决模式护理是一种基于问题解决的护理模式[15～16]，以患者为中心，充分尊重患者本身，通过制定科学可行的护理计划解决当前存在的护理问题，并积极调动患者治疗积极性，共同参与疾病治疗与护理[17]。本研究结果表明，观察组患者术后首次排气时间和下床时间均短于对照组（P＜0.05）。聚焦解决模式护理通过有效的护理干预能够减轻临床症状，缓解术后疼痛感，使患者能在术后进行早期下床活动。另外，观察组术后并发症发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。聚焦解决模式护理中需构建具体可行的护理目标并予以落实，及时与患者进行反馈交流，对整体的护理方案不足之处进行优化改良，对患者个人表现优良之处进行鼓励表扬，激发其自主行动力，提高自我保护能力及治疗积极性，有效降低并发症发生率，促进患者康复，提高护理满意度。

综上所述，聚焦解决模式护理能有效减轻老年胸腰椎骨折患者经皮椎体成形术后疼痛程度，使其尽早下床活动，促进患者胸腰椎功能恢复，提高日常生活质量，减少术后并发症的发生，提高患者就医满意度。

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