手指点穴联合乳房按摩预防产后缺乳的效果观察

摘要：目的  观察手指点穴联合乳房按摩预防产后缺乳的效果。方法  选取2022年6月也2023年7月我院收治的70例产后缺乳产妇为研究对象，随机分为参照组和干预组各35例。参照组采用常规护理，干预组采用乳房按摩联合手指点穴护理，比较两组缺乳发生情况、护理效果、母乳喂养行为和母乳喂养信心。结果  干预组护理后缺乳发生率显著低于参照组（P＜0.05）；两组产妇泌乳量足占比情况比较无显著性差异（P＞0.05）；干预组产后泌乳量多占比高于参照组，量少占比低于参照组（P＜0.05）；干预组护理后母乳喂养行为（BAPT）、母乳喂养信心（BSES）评分均高于参照组（P＜0.05）。结论  手指点穴联合乳房按摩护理可有效改善母乳喂养行为，提高母乳喂养信心，降低产妇产后缺乳发生率，临床应用效果显著。

关键词：产后缺乳；手指点穴；乳房按摩；乳汁分泌；母乳喂养

产后缺乳主要指产后哺乳期内，产妇未分泌或分泌少量乳汁[1]。女性乳汁分泌是一个较为复杂的生理过程，通常与产妇产后激素水平、喂养姿势与营养状况有关[2]。母乳含有多种抗体乳糖与蛋白质，可满足新生儿成长阶段的营养需求[3]。解决产后缺乳，对新生儿生长发育具有重要意义。中医认为产后缺乳多因机体脾失健运、脏腑气血不足，从而导致乳络不通、堵塞乳道，乳汁运行受阻所致，应注重疏肝解郁、健脾益气，促进气血运行，疏通乳络，刺激乳汁分泌[4]。乳房按摩与手指点穴为中医特色护理方法，可舒筋活络，促进气血运行[5]。本研究选取2022年6月～2023年7月我院收治的70例产后缺乳产妇为研究对象，观察手指点穴联合乳房按摩预防产后缺乳的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2023年7月我院收治的70例产后缺乳产妇为研究对象，随机分为参照组和干预组各35例。参照组：年龄24～38岁，平均年龄（31.68±3.41）岁；体重指数18.24～24.72 kg/m2，平均体重指数（21.30±1.61） kg/m2；剖宫产15例，阴道分娩20例；孕次1～4次，平均孕次（2.64±0.32）次。干预组：年龄24～38岁，平均年龄（31.63±3.25）岁，体重指数18.24～24.72 kg/m2，平均体重指数（21.33±1.90）kg/m2；剖宫产14例，阴道分娩21例；孕次1～4次，平均孕次（2.62±0.40）次。两组一般资料比较差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：资料齐全；神志清晰；单胎妊娠；乳房外观发育正常：研究后期可参与随访调查。

排除标准：伴有糖尿病与高血压等疾病；操作阴道分娩禁忌证；精神或认知障碍；肝肾器官障碍；严重传染疾病；习惯性流产；胎儿存在先天性疾病；经母乳检测提示未达标，无法正常喂养；婴儿存在喂养障碍；因自身因素中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组采用常规护理

产妇分娩后，护理人员指导其进行母婴肌肤接触，引导产妇正确母乳喂养，实施母婴同室。

1.2.2 干预组采用乳房按摩联合手指点穴护理

由工作经验丰富的护理人员为产妇开展操作，确保操作环境整洁、温湿度适宜。协助产妇取仰卧位并脱掉上衣，充分暴露双乳，取干净毛巾垫于乳房下，使用40 ℃左右热毛巾热敷双乳5 min，取适量橄榄油润滑乳房，使用食指与大拇指点揉膻中、乳中、期门以及乳根等穴位，各穴位点穴5～6次，30～60 s/次，避免操作力度过猛，以产妇自觉酸胀为宜。

另使用食指与拇指轻按压乳晕四周，直至周围乳腺变软并分泌少量乳汁，使用手掌按摩法按摩乳房3～5次。同时，一只手托住乳房，另一只手五指分开呈梳子状进行梳法按摩，疏抓乳房数次，使用食指与拇指对捏乳房从根部至乳头进行指推法按摩，每次指推法后均需按压乳晕排奶，适当配合梳法以及掌摩法等操作。按摩结束后，护理人员帮助产妇清洁乳房皮肤，整个操作过程控制在30～40 min。建议上午进行，避免产妇饥饿或饱餐。

1.3 观察指标

（1）比较两组产后缺乳发生情况：哺乳时可听见婴儿吞咽声，但产妇自觉母乳下奶不明显，且哺乳时婴儿躁动，停止哺乳后婴儿出现哭闹、小便次数明显减少，即可判定为缺乳。

（2）比较两组护理效果：量多，哺乳后，婴儿大小便正常，小便每天至少6次，入睡时间较长，产妇乳房余较多乳汁；量足，哺乳后，婴儿大小便正常，睡觉时间短，产妇乳房剩少许乳汁；量少，哺乳后，婴儿依旧哭闹，无法入睡，大小便较少。

（3）比较两组母乳喂养行为和母乳喂养信心：采用母乳喂养行为预测量表（BAPT）与母乳喂养自信心量表（BSES）进行评估，得分越高产妇母乳喂养行为越好，母乳喂养信心越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组产后缺乳发生情况

干预组护理后缺乳发生率为2.86%（1/35），显著低于参照组的20.00%（7/35），两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.081，P＜0.05）。

2.2 两组产后泌乳量比较

两组产妇泌乳量足占比比较无显著性差异

（P＞0.05）；干预组产后泌乳量多占比高于参照组，量少占比低于参照组（P＜0.05）。

2.3 两组母乳喂养行为和母乳喂养信心比较

干预组护理后BAPT、BSES评分均高于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

母乳是新生儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物，含有新生儿成长所需的所有营养和抗体[6]。产后缺乳会导致哺乳期产妇所分泌的乳汁量无法满足新生儿的需求，直接影响新生儿的生长发育。中医将产后缺乳归于“产后乳无汁、产后乳汁不足”，其病位涉及肝脏及脾胃。女子以肝为先天，干主疏泄，若肝脏功能正常，则其全身气机通畅，气血运行无阻，经络通顺；若肝功能异常，则会出现经络受阻与气血运行不畅的现象，进而导致乳络不通、乳汁壅滞，出现乳汁分泌不足的现象[7～8]。产后缺乳产妇多表现为食欲缺乏、身有微热、烦躁易怒、胸胁胀闷，为肝郁气滞证，多建议其采用散结止痛、养血补血、疏肝解郁之法加以干预[9]。

乳房按摩联合手指点穴为中医特色护理干预，通过对与乳房有关的经络穴位，如膻中、天池、期门以及乳根等穴进行按摩、点穴，可有效解决产后缺乳问题。其中，膻中属任脉，乳房按摩联合手指点穴能够调畅乳房气血、宽胸理气、通络催乳；天池穴属手厥阴心包经，乳房按摩联合手指点穴能够宽胸理气，可有效缓解乳痈与乳汁分泌不足等症状，改善乳房外扩与松弛现象；期门属足厥阴肝经，主治胸胁胀满疼痛、乳痈，乳房按摩联合手指点穴能够调气活血、疏肝利胆，同时可调节情志；乳根穴属足阳明胃经，乳房按摩联合手指点穴能够通乳化瘀、行气解郁，促进乳汁分泌。对上述穴位实施手指点穴与按摩可促进气血运行、疏通经络，使乳腺通畅，消除乳汁淤积[10～11]。

本研究结果显示，干预组护理后缺乳发生率显著低于参照组（P＜0.05）；两组产妇泌乳量足占比无显著性差异（P＞0.05）；干预组产后泌乳量多占比高于参照组，量少占比低于参照组

（P＜0.05）；干预组护理后BAPT、BSES评分均显著高于参照组（P＜0.05）。可见乳房按摩联合手指点穴对产后缺乳的护理效果良好。手指点穴具有创伤小、起效快、感应强等特点，可通过刺激相应穴位疏通产妇乳腺管道，促进乳房循环系统，发挥催乳作用[12～13]。乳房按摩为临床常见按摩手法，通过模拟新生儿吸吮达到刺激乳房的效果，有利于促使产妇脑垂体前叶释放泌乳素与催乳素，并作用于乳腺，刺激乳汁分泌。此外，乳房按摩能有效缓解产妇乳房肿胀，缓解其焦虑与恐惧心理，帮助其放松身心，从而增强产妇母乳喂养自信心，改善产妇母乳喂养行为[14～15]。乳房按摩联合手指点穴能够发挥协同作用，改善产妇肝郁气滞，调节肝之疏泄，通顺气血，疏通乳络。

综上所述，手指点穴联合乳房按摩护理可有效改善母乳喂养行为，提高母乳喂养信心，降低产妇产后缺乳发生率，临床应用效果显著。

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