布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果

摘要：目的  分析布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果。方法  选取2021年1月～2023年1月在我院诊治的72例新生儿肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组给予基础治疗，观察组在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患儿呼吸状态恢复情况（ACT评分）、肺部感染症状控制效果（CPIS评分）、症状消退时间、临床疗效及并发症发生。结果  两组患儿治疗后ACT评分、CPIS评分均显著改善，且观察组各评分改善幅度优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿呼吸困难、咳嗽、喘息及肺啰音症状消退时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患儿病症好转率高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论  布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎提高整体疗效，改善患儿呼吸状态和肺部感染控制效果，促进其较快康复，降低并发症发生率，临床应用效果显著。

关键词：新生儿肺炎；布地奈德；雾化吸入；呼吸状态；呼吸困难

新生儿肺炎是临床常见的新生儿呼吸系统疾病，主要因为吸入胎粪、羊水等异物或者病原体感染所致，多伴有呼吸困难、咳嗽、喘息等临床表现[1]。当前临床治疗新生儿肺炎主要以抗感染、吸氧、纠正水电解质失衡等对症治疗为主，提高新生儿自主呼吸能力，改善喘憋、咳嗽等症状[2]。本研究旨在分析布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年1月在我院诊治的72例新生儿肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各36例。对照组：男20例，女16例；自然分娩22例，剖宫产14例；胎龄35～41周，平均胎龄（38.26±1.17）周。观察组：男19例，女17例；自然分娩21例，剖宫产15例；胎龄35～42周，平均胎龄（38.31±1.09）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合《实用新生儿学》中有关新生儿肺炎的诊断标准，近期未使用过激素类药物，无严重哭闹反应，能够配合用药治疗；患儿家属均明确研究内容，同意参与且签署知情同意书。

排除标准：合并先天性疾病、先天畸形症状的患儿；近期使用过激素类药物；合并传染性疾病、免疫缺陷疾病；合并肝肾功能障碍或心脑血管疾病；伴有高热症状。

1.2 方法

给予对照组患儿清理呼吸道、实施抗感染、营养支持、平衡水电解质等对症支持治疗。针对吸入胎粪的患儿，需及时清除胎粪，必要时给予肺表面活性物质治疗。因病原菌感染诱发的肺炎患儿，需基于病原学检查结果使用抗生素治疗。同时给予患儿盐酸氨溴索治疗，剂量7.5 mL，氧流量6～8 L/min，雾化吸入，15 min/次，2次/d。

观察组在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗， 取0.25 mL布地奈德于0.9%氯化钠注射液1.75 mL

中溶解稀释，氧流量5 L/min，雾化吸入，15 min/次，2次/d。所有患儿均持续治疗7 d。

1.3 观察指标

比较两组患儿呼吸状态恢复情况（ACT评分）、肺部感染症状控制效果（CPIS评分）、症状消退时间、临床疗效及并发症发生。 ACT总分20～25分表示症状控制良好，16～19分表示症状控制一般，5～15分表示症状控制较差。CPIS评分量表包括生命体征、影像学表现及实验室检查等内容，总分0～12分，分数越高则症状越严重[3]。疗效判定标准：显效，患儿临床症状消失，胸部X线检查恢复正常；改善，患儿症状减轻，胸部X线检查有所好转；无效，患儿症状未见改善或加重[4]。病症好转率=显效率+改善率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿症状消退时间比较

观察组患儿呼吸困难、咳嗽、喘息及肺啰音症状消退时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿病症好转率比较

观察组患儿病症好转率为97.22%，高于对照组的83.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.78%，低于对照组的19.44%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患儿ACT、CPIS评分比较

两组患儿用药后ACT评分、CPIS评分均显著改善，观察组患儿评分改善幅度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

新生儿由于器官功能发育尚不够完全，对细菌与病毒的抵抗力较差，易诱发肺炎症状[5]。多数新生儿肺炎均为病原微生物侵袭所造成，常见的致病菌包含肺炎双球菌、葡萄球菌等，主要具有呼吸困难、发热及咳嗽等临床症状[6]。新生儿肺炎病情变化速度较快，患儿易出现肺部通气障碍、换气障碍症状[7]。若新生儿肺炎未得到及时治疗，则可能诱发心力衰竭、中毒性脑病等并发症，对其健康与生命安全产生不良影响[8]。

临床治疗新生儿肺炎主要以对症治疗为主，包括抗感染、抗炎、吸痰、营养支持治疗及纠正水电解质紊乱治疗等[9～10]。尽管能够改善患儿临床症状，但是整体治疗效果难以满足预期要求，部分患儿治疗后症状恢复效果不够理想。盐酸氨溴索为临床常用的祛痰药，可改善患儿呼吸道黏膜腺分泌状态，增强纤毛运动能力，促进患儿肺内痰液排出，提高平滑肌收缩能力，改善其呼吸功能[11～12]。布地奈德为吸入性糖皮质激素类药物，可提高内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，避免抗体合成，减少组胺及其他过敏活性介质释放并降低其活性。该药还可以减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质合成和释放，减轻平滑肌收缩反应。通过雾化吸入的方式给药，可使药物作用在气道黏膜表面，促进气道内的毛细血管收缩，进而减轻支气管水肿，抑制炎症渗出，实现抗炎、促进康复、降低部分过敏性物质活性的效果，最终有效改善新生儿肺功能[13～15]。本研究结果显示，两组患儿治疗后ACT评分、CPIS评分均显著改善，且观察组各评分改善幅度优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿呼吸困难、咳嗽、喘息及肺啰音症状消退时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患儿病症好转率高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明联合使用布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎，能够快速改善患儿临床症状，预防其他并发症，促进患儿康复。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎提高整体疗效，改善患儿呼吸状态和肺部感染控制效果，促进患儿较快康复，降低并发症发生率，临床应用效果显著。

参考文献

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