二甲双胍联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效分析

摘要：目的 分析二甲双胍联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法  以2021年10月～2023年9月我卫生院收治的60例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象，随机分为参考组和探究组，每组各30例。参考组予以二甲双胍治疗，探究组予以二甲双胍联合达格列净治疗，比较两组治疗效果。结果 探究组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，探究组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和体重指数均显著低于参考组（P＜0.05）；探究组治疗后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著低于参考组，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）显著高于参考组（P＜0.05）；参考组治疗总有效率显著高于参考组（P＜0.05）。结论 达格列净联合二甲双胍能显著降低肥胖型2型糖尿病血糖水平，调节血脂和胰岛素功能，降低体重指数，疗效较为明显。

关键词：2型糖尿病；二甲双胍；肥胖型；有效率；血脂指标；达格列净

随着社会经济的发展，人们的饮食趋于丰富，摄入脂肪较多，但缺乏足够的运动量，继而容易引发肥胖，有极大风险出现胰岛素抵抗，致使2型糖尿病发生率不断增加[1]。因此，肥胖型2型糖尿病患者不仅要重视控糖治疗，还需注意降脂。二甲双胍能调整肝脏糖吸收状态，使患者血糖大幅下降，但对脂肪的调节效果有限[2]。达格列净能够通过非胰岛素依赖型机制发挥作用，减少葡萄糖在肾脏的重吸收，且能控制人体对脂质成分的吸收，达到降脂效果，和肥胖型患者治疗需求相符[3～4]。本研究旨在分析二甲双胍联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年10月～2023年9月我卫生院收治的60例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象，随机分为参考组和探究组，每组各30例。参考组病程2～13年，平均病程（7.67±1.54）年；女12例，男18例；体重指数24～32 kg/m2，平均体重指数（28.29±1.66） kg/m2；年龄45～78岁，平均年龄（61.59±2.03）岁。探究组病程2～14年，平均病程（7.89±1.02）年；女11例，男19例；体重指数24～33 kg/m2，平均体重指数（28.28±1.67） kg/m2；年龄46～78岁，平均年龄（61.82±2.24）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：确诊为2型糖尿病；体重指数≥24 kg/m2；知情同意研究。

排除标准：接受其他降糖治疗；接受其他降脂治疗；合并感染性疾病；合并心血管疾病；免疫系统紊乱；不配合治疗；病历资料不完整。

1.2 方法

参考组予以二甲双胍治疗：盐酸二甲双胍缓释片，温水送服，初始剂量为0.5 g/次，1次/d，餐后服用，后根据血糖和尿糖调整用量，最大剂量不超过2 g/d，治疗30 d。探究组予以二甲双胍联合达格列净治疗：二甲双胍治疗与参考组一致；达格列净片，温水送服，初始剂量为5 mg/次，1次/d，早晨服用，最大剂量不超过10 mg/d，治疗30 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖水平：包括空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖。

（2）比较两组血脂和体重指数：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和体重指数。

（3）比较两组胰岛素功能：包括胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。

（4）比较两组治疗效果：显效为血糖降幅＞75%，体重指数＜24 kg/m2，未伴随相关症状；有效为血糖降幅45%～75%，体重指数24～28 kg/m2，有轻微临床症状；无效为血糖降幅＜45%，体重指数＞28 kg/m2，有明显临床症状。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖水平比较

探究组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血脂和体重指数比较

探究组治疗后TC、TG和体重指数均显著低于参考组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组胰岛素功能比较

探究组治疗后HOMA-IR显著低于参考组，HOMA-β显著高于参考组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗效果比较

参考组治疗总有效率为96.67%，显著高于参考组的76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

肥胖型2型糖尿病患者多有饮食不节制的情况，且摄入较多食物后未能及时活动，无法消耗热量，导致脂质成分沉积，并向葡萄糖转化，从而导致糖尿病病情加重[5～6]。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的常用药物，能迅速调节胰岛素代谢，改善肝糖原异生问题，使机体胰岛素能充分利用葡萄糖，从而降低患者血糖水平[7～8]。但单独采用二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的效果有限，无法针对该类患者的脂质成分沉积进行治疗。

达格列净的作用途径较为特殊，口服后能与肾脏相结合，调整肾小管吸收状态，可降低葡萄糖吸收量，使患者通过排尿排出较多葡萄糖，降糖效果显著。达格列净也能作用于肝细胞，提升其胰岛素敏感度，大幅调节肝糖原水平，使患者血糖得到有效控制[9～10]。此外，达格列净还能减少人体对脂质成分的吸收，从而实现降脂，有利于降低肥胖型2型糖尿病患者的肥胖程度，从而改善病情[11]。

本研究结果显示，探究组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖均显著低于对照组（P＜0.05）；探究组治疗后TC、TG和体重指数均显著低于参考组（P＜0.05）；探究组治疗后HOMA-IR显著低于参考组，HOMA-β显著高于参考组（P＜0.05）；参考组治疗总有效率显著高于参考组（P＜0.05）。提示二甲双胍联合达格列净能显著降低肥胖型2型糖尿病血糖水平，调节血脂，降低患者肥胖程度，改善胰岛素功能。二甲双胍能对肠道产生作用，调节葡萄糖吸收状态，实现高效降糖[12]。达格列净可调节肾脏功能，使患者通过排尿排出较多葡萄糖，同时还可以抑制脂肪细胞功能，降低补体活性，加快脂肪分解，降低体重，改善肥胖型2型糖尿病预后[13～14]。

综上所述，达格列净联合二甲双胍能显著降低肥胖型2型糖尿病血糖水平，调节血脂和胰岛素功能，降低体重，疗效较为明显。

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