临床护理路径在慢性化脓性中耳炎护理中的应用效果观察

摘要：目的 观察慢性化脓性中耳炎患者开展临床护理路径的临床效果。方法 选取2021年1月～2023年12月我院收治的100例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，按照随机抽签法将所有患者分为参照组和干预组，每组各50例。参照组采用常规护理干预，干预组采用临床护理路径干预，比较两组护理效果。结果 干预组临床症状（听力、鼓膜充血、耳痛）改善时间均短于参照组（P＜0.05）；干预组并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；两组护理前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后焦虑、抑郁评分均低于参照组（P＜0.05）。结论 临床护理路径干预可显著改善慢性化脓性中耳炎患者病症，降低并发症发生率，减轻患者负性情绪。

关键词：化脓性中耳炎；临床护理路径；焦虑；抑郁；耳鼻喉

慢性化脓性中耳炎病情极易反复发作，治疗时间较长且难以治愈[1]。临床对于慢性化脓性中耳炎患者多以手术治疗为主，并在患者围术期结合实际情况开展合理有效的护理干预，促进患者康复[2]。临床护理路径以循证医学为基本理念，以人性化护理理念为护理指导，围绕患者围术期开展的全面、科学的护理干预，确保患者治疗期间获得舒适、高质量的护理服务，促进患者康复[3]。鉴于此，本研究旨在观察慢性化脓性中耳炎患者开展临床护理路径的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年12月我院收治的100例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，按照随机抽签法将所有患者分为参照组和干预组，每组各50例。参照组男26例，女24例；年龄20-～75岁，平均年龄（49.61±4.12）岁；病程1～10年，平均病程（5.26±0.24）年；胆脂瘤型12例，骨疡型13例，单纯型25例。干预组男28例，女22例；年龄20～75岁，平均年龄（49.59±5.26）岁；病程1～10年，平均病程（5.29±0.30）年；胆脂瘤型14例，骨疡型12例，单纯型24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：临床资料齐全，未见缺损；神志清晰，可与人正常沟通交流；均伴有耳内长期流脓症状；单耳发病；符合《中耳炎临床分类和手术分型指南》[4]中相关诊断标准，接受CT、血常规、超声等检查；可参与随访调查；患者与家属知晓本研究并签署同意书。排除标准：合并恶性肿瘤或糖尿病、高血压等慢性疾病；存在语言、行为与精神等方面障碍；伴有肺功能障碍；合并凝血功能障碍或代谢性疾病；存在手术治疗禁忌证；处于哺乳期或妊娠期；因自身因素中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组予以常规护理

护理人员结合患者实际情况开展健康宣教，仔细观察其情绪、心理以及生理变化，及时进行心理疏导，加强病情监测，及时协助医生处理患者突发情况。

1.2.2 干预组开展临床护理路径

（1）组建临床护理路径小组：小组成员包含科室主任与护士长各一名以及数名工作经验丰富的责任护士，小组组长由护士长担任，由组长定期对组员展开专业培训，使其能够充分掌握自身工作职责，并要求组员详细分析每位患者病情现状，根据分析结果制定针对性护理方案。

（2）入院第1天：护理人员需帮助患者熟悉治疗环境，建立和谐的护患关系；根据患者文化程度采用合适的方式开展健康教育，确保患者能够充分知晓自身疾病发生原因、具体治疗方案、步骤以及后续注意事项；必要时可将疾病与治疗相关知识制作成知识手册发放至每位患者，便与其随时查看。护理人员需密切观察患者入院时情绪变化，了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪，积极与患者进行沟通交流，及时给予心理疏导，同时介绍成功案例，提高患者治疗信心和依从性，保证治疗效果。

（3）入院第2天（术前1 d）：术前由护理人员协助患者完成相关检查，为其介绍手术室基本环境与相关信息，告知围术期注意事项，使患者以良好的身心状态应对手术。

（4）入院第4～5天（术后第1～2天）：术后密切监测患者生命指征，针对术后注意事项，开展健康教育以及心理护理，叮嘱患者卧床休息，告知家属积极与其沟通交流，帮助其消除紧张感，或通过书籍与电视等方式转移其注意力，但是，在与患者交谈时注意降低说话音调，维持室内安静，防止嘈杂声音刺激患者听力；护理人员需叮嘱患者日常饮食以清淡、质软食物为主，禁止使用刺激性、油腻且辛辣食物，同时需根据患者身体情况适当补充营养。

（5）住院第6～7天（出院当日）：出院时叮嘱患者以及家属在居家疗养期间，做好对耳部的保护工作，在日常洗浴时可将棉球置于耳孔内，防止耳内进水，适当减少挖耳次数，控制打喷嚏力度，并在短期（3个月）内禁止游泳与乘坐飞机。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状改善时间：主要包括听力恢复时间、鼓膜充血消退时间和耳痛缓解时间。（2）比较两组并发症发生率：如鼓室神经伤、鼓室内壁粘连、继发感染等。（3）比较两组负性情绪：护理前后采用焦虑自评量表（SAS）[5]以及抑郁自评量表（SDS）[6]评估患者焦虑与抑郁程度。SAS评分标准：轻度焦虑50～59分；中度焦虑60～69分；重度焦虑＞69分。SDS评分标准：存在抑郁≥50分；轻度抑郁50～59分；中度抑郁60～69分；重度抑郁≥70分。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床症状改善时间比较

干预组临床症状（听力、鼓膜充血、耳痛）改善时间均短于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

干预组并发症发生率为4.00%，低于参照组的25.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组SAS和SDS评分比较

两组护理前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后SAS和SDS评分均低于参照组（P＜0.05）。

3讨论

慢性化脓性中耳炎一般因患者急性发病或病情发展至坏死型未得到根治引起，为临床常见的感染性疾病[7]。鼓膜穿孔位置主要在边缘或中间位置，流脓呈持续性或间接性，听力降低可导致患者听觉模糊，不仅影响其日常生活，严重时可导致耳聋。慢性化脓性中耳炎也是引起颅内外感染的危险因素，临床对此一般予以抗感染药物与外科手术治疗，目的在于控制感染蔓延、根治病灶，避免病情进一步恶化，帮助患者改善病症。但由于外科手术具有一定的创伤性，加之抗感染药物携带的副作用可对患者身体构成一定伤害，增加其躯体疼痛感，同时患者在长时间的治疗下极易形成焦虑、压抑等负性情绪，影响治疗积极性[8]。临床需要根据患者情况制定专业且全面的护理计划，促进患者康复[9]。

临床护理路径主要是在患者住院期间开展的针对性护理模式，遵循横轴与纵轴两方面制定护理计划，其中横轴患者治疗时间，纵轴即患者入院时护理、护理诊断、相关检查、用药干预、治疗措施、相关护理措施、健康教育以及出院指导等护理干预，根据上述内容制定详细且全面的护理方案，包括各项检查时间、具体治疗内容以及护理流程、病情发展现状、最终出院时间等，要求临床护理人员摒弃传统盲目执行医嘱的护理观念，提高临床整体护理质量。本研究结果表明，干预组临床症状（听力、鼓膜充血、耳痛）改善时间均短于参照组（P＜0.05）；干预组并发症发生率（4.00%）低于参照组（25.00%）（P＜0.05）；干预组护理后焦虑、抑郁评分均低于参照组（P＜0.05）。临床护理路径通过结合患者病情以及治疗措施而提供整体化与个性化护理服务，能够全面优化护理流程，确保患者在治疗期间得到优质的护理服务。临床护理路径通过对护理人员定期开展专业培训，帮助其改善以往常规护理中的不足之处，指导其快速掌握新型护理技术与专业知识，针对不同患者制定与实施相应的护理计划，提高整体护理质量，通过对刚入院患者开展健康教育，能够使其对自身疾病拥有足够的了解，进一步缓解其对治疗与疾病预后的紧张情绪，改善其不良心理，提高其治疗依从性；手术护理能够确保患者充分做好术前准备，减轻手术应激反应，术后饮食指导与出院指导均能有效降低并发症发生率，促进患者康复。

综上所述，临床护理路径干预可显著改善慢性化脓性中耳炎患者病症，降低并发症发生率，减轻患者负性情绪。

参考文献

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