小儿轮状病毒性肠炎的预防

小儿轮状病毒性肠炎也被称为秋季腹泻，是一种常见的由轮状病毒引起的急性消化道传染病。该病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，起病急，病程短，但严重时可导致脱水、酸中毒以及电解质紊乱，甚至危及生命。本文详细介绍几种有效预防小儿轮状病毒性肠炎的措施，帮助家长更好地保护孩子健康。

了解轮状病毒性肠炎

病因与症状

轮状病毒性肠炎主要由A组轮状病毒引起，偶尔由B组或C组轮状病毒所致。其潜伏期通常为2～3 d，起病急，主要表现为腹泻，排出黄色水样便、无黏液以及脓血。每日腹泻次数可达5～10次，严重者超过20次。多数患儿伴有发热，体温在37.9～39.5 ℃，部分患儿还会出现腹胀、腹鸣、腹痛、恶心、呕吐等症状。此外，30%～50%的患儿在患病早期可能出现呼吸道症状。

传播途径

轮状病毒主要通过粪－口途径传播，即病毒随粪便排出体外，污染食物、水源、玩具、手等，再经口进入人体。此外，轮状病毒可通过气溶胶形式经呼吸道感染。因此，保持良好的个人卫生和环境卫生是预防该病的关键。

预防措施

疫苗接种

接种轮状病毒疫苗是预防小儿轮状病毒性肠炎最有效的方法。目前市场上已有多种轮状病毒疫苗，如口服减毒活疫苗，可显著提高儿童对轮状病毒的免疫力，减少感染风险。家长应按照疫苗接种计划，及时带孩子前往防疫站接种。

（1）接种时间：轮状病毒疫苗的接种对象主要是2月龄至3岁的婴幼儿，通常需要接种多次，具体接种时间根据疫苗类型以及儿童健康状况而定。一般来说，第一针在宝宝6个月时接种，第二针在12个月时接种。有些疫苗可能需要接种3次，分别在6周、10周和14周或3个月、4个月时接种。此外，建议家长在每年的7～10月接种，避开腹泻高发期，以获得最佳预防效果。

（2）接种前准备：确保宝宝在接种前没有发热、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，也没有腹泻等其他疾病。宝宝患有急性感染疾病或免疫缺陷，应暂缓接种。确保宝宝接种前没有服用抗生素，以免影响疫苗效果。接种前应咨询医生，了解宝宝的健康状况是否适合接种。

（3）接种过程：轮状病毒疫苗是口服的甜味口服液，服用时不能用热开水冲服，以免降低疫苗活性。接种轮状病毒疫苗前后，应与其他活疫苗或免疫球蛋白间隔至少2周。如果其他疫苗是灭活的，可以同时接种。接种前后半小时内，避免让宝宝吃东西、喝水，以免影响疫苗效果。

母乳喂养

母乳喂养具有一定的保护作用，可降低儿童患轮状病毒性肠炎的严重程度。因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白（如IgA、IgG抗体），能增强婴儿的免疫力，抵抗病毒入侵。因此，提倡母乳喂养，特别是在婴儿出生后的前几个月内，对预防轮状病毒性肠炎尤为重要。

加强饮食卫生

（1）合理喂养：家长应注意孩子的饮食健康，避免过多摄入油腻、高糖、高盐的食物，以清淡、易消化的食物为主。儿童的营养需求不同于成人，需要较多的维生素、矿物质以及适量的蛋白质来支持生长发育，因此食物要做到多样化，包括蔬菜、水果、粗粮和优质蛋白（如瘦肉、鱼类）等。对于已经添加辅食的婴儿，应逐步增加食物种类和数量，避免突然改变饮食习惯。在引入新食物时，最好每次只添加一种，观察宝宝是否有过敏反应，再决定是否继续添加。

（2）餐具消毒：孩子的餐具、奶瓶、奶嘴等应定期清洗和消毒，防止病毒通过食物传播。如使用高温蒸煮或紫外线消毒等方法，对餐具进行消毒处理。

（3）避免生食：避免给孩子食用未经煮熟的食物，特别是海鲜、肉类等易携带病原体的食品。同时，注意食物的储存和加工卫生，避免食物被污染。妥善存储食品，如使用干净密封的容器，将生食和熟食分开存放，以及保持冰箱和厨房的清洁卫生。

加强个人卫生

（1）勤洗手：勤洗手是预防轮状病毒性肠炎的关键措施。家长应教育孩子养成饭前便后洗手的良好习惯，使用流动水和肥皂彻底清洗，减少手部携带病原体的风险。

（2）不随地吐痰：教育孩子不随地吐痰，防止病毒通过飞沫传播。

（3） 定期清洁玩具和用品：孩子的玩具、用具、被褥等应定期清洗和消毒，防止病毒通过这些物品传播。

切断传播途径

（1）避免饮用生水：避免给孩子饮用未经处理的生水或来源不明的饮用水，防止水源被轮状病毒污染。应使用煮沸后的自来水或瓶装饮用水给孩子饮用。

（2）做好粪便处理：孩子排便后，家长应及时处理粪便并清洗臀部，防止病毒通过粪便传播。同时，做好家庭环境的清洁卫生工作，定期消毒卫生间等易滋生细菌的地方。

管理传染源

（1）早期发现并隔离：一旦发现孩子出现腹泻、发热等症状，家长应及时带其就医。如果确诊为轮状病毒性肠炎，应及时告知学校或幼儿园老师病情，以便学校采取相应措施防止病毒传播。

（2）密切观察：自家孩子与轮状病毒性肠炎患儿有密切接触，家长应密切观察其健康状况，看是否出现类似症状。如出现发热、咳嗽或腹泻等异常表现，应及时就医，并告知医生接触史，以便于医生做出正确的诊断和治疗。

家庭护理与观察

（1）观察病情变化：家长应密切观察患儿的病情变化，包括腹泻次数、大便性状、体温变化等。如病情加重或出现脱水等症状，应及时就医。

（2）饮食调整：在患儿腹泻期间，家长应帮助患儿调整饮食结构，以清淡、易消化的食物为主，如粥、面条、蒸蛋等；避免过多摄入油腻、高糖、高盐的食物，以免加重肠道负担。

（3）补充水分和电解质：腹泻易导致患儿脱水和电解质紊乱，家长应及时为其补充水分和电解质。对于轻度脱水者，可选择口服补液盐进行纠正；对于重度脱水者，需通过静脉补液进行治疗。

（4）心理关怀：患儿在患病期间可能会感到不适和焦虑，家长应给予足够的心理关怀和安慰，帮助孩子缓解紧张情绪，积极配合治疗。

就医指南

就医时机

（1）腹泻症状持续且加重：患儿出现腹泻症状，且每日排便次数明显增多、大便呈黄色水样或蛋花样、无黏液以及脓血时，家长应密切观察。如腹泻症状持续不减，甚至有所加重，说明病情可能正在恶化，应及时就医。

（2）伴有明显呕吐：呕吐是轮状病毒性肠炎的常见症状。患儿呕吐频繁，甚至一吃即吐，无法正常进食和补充水分，家长应立即带其就医，以免出现严重脱水等并发症。

（3）出现发热症状：患儿发热持续不退，或体温持续升高，超过38.5℃，且物理降温措施无效时，应及时就医。

（4）出现脱水症状：脱水是轮状病毒性肠炎最常见的并发症，也是导致重症以及死亡的主要原因。患儿出现眼窝凹陷、皮肤干燥、弹性差、尿量减少等脱水症状时，说明病情已经较为严重，应立即就医进行补液治疗。

（5）精神状态不佳：患儿的精神状态也是判断病情轻重的重要指标。患儿出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等症状，说明病情可能已经影响到患儿的神经系统功能，此时应及时就医进行全面检查和治疗。

（6）病程较长且未见好转：轮状病毒性肠炎的自然病程一般为3～8 d，平均5 d左右。如果患儿病程较长，超过一周仍未见明显好转，或者症状反复出现，说明病情可能较为复杂或存在其他并发症，应及时就医。

检查项目

（1）血常规检查：血常规检查是诊断小儿轮状病毒性肠炎的基础检查。通过检测血液中的白细胞总数和分类，医生可初步判断患儿是否存在感染以及感染的严重程度。在轮状病毒性肠炎中，白细胞总数通常正常或稍低，但中性粒细胞比例可能增高。

（2）便常规检查：医生会通过采集患儿的粪便样本，观察其性状、颜色、气味等，并进行显微镜检查，以寻找轮状病毒的踪迹。此外，便常规检查还可帮助排除其他肠道感染的可能性。

（3）轮状病毒抗原检测：通过特定的抗原检测试剂，医生可快速、准确地判断患儿是否感染轮状病毒。这种检查方法具有操作简便、结果准确等优点，是诊断轮状病毒性肠炎的重要手段。

（4）电解质以及酸碱平衡检查：由于轮状病毒性肠炎容易导致患儿出现脱水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调等并发症，因此进行电解质以及酸碱平衡检查十分必要。通过检测血液中的钠、钾、氯等离子浓度以及酸碱度等指标，医生可及时了解患儿的病情，并采取相应的治疗措施。

（5）腹部影像学检查：腹部X光片、B超或CT等，可帮助医生了解患儿的腹部情况，排除其他可能导致腹泻的疾病，如肠梗阻、肠套叠等。

结束语

小儿轮状病毒性肠炎是一种常见的急性消化道传染病，通过疫苗接种、母乳喂养、加强饮食卫生和个人卫生等措施，可有效预防该病的发生。此外，家长应密切关注孩子的健康状况，一旦发现异常，应及时就医。