中药封包结合耳穴压豆应用于人流术后的效果研究

摘要：目的  探讨中药封包结合耳穴压豆应用于人流术后的临床效果。方法  选取2023年1月～2024年4月于医院行人流术的80例患者为研究对象，采用便利抽样方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组术后给予常规护理，观察组在常规组基础上增加中药封包联合耳穴压豆护理，比较两组术后恢复情况、疼痛程度、日常生活活动能力及并发症发生率。结果  观察组阴道出血持续/腹痛缓解时间、术后阴道流血量及月经复潮时间均短于对照组，PBAC评分低于对照组（P＜0.05）；术后清醒时两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后30 min、1 h及24 h疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后日常生活活动能力评分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论  中药封包结合耳穴压豆可有效减轻人流术后患者疼痛程度，减少阴道出血量，规避相关并发症发生风险，提高患者日常生活活动能力。

关键词：人流术；中药封包；耳穴位；日常生活活动能力；并发症；疼痛程度

人工流产术（简称人流术）即以手术的方式协助孕妇终止妊娠，避免意外妊娠或因疾病所致无法继续妊娠的一种手段[1]。随人们思想观念的改变以及饮食、生活等习惯改变，意外妊娠或不良妊娠罹患率大大增加。人流术虽能有效终止妊娠，但其具侵袭性特征，麻醉操作可致术后宫缩乏力，阴道流血，继而引发术后月经紊乱、感染等，对患者身心健康造成影响，降低生活质量，延缓康复进程。据统计，人流术后并发症发生率约为5.33%[2]。因此，加强人流术后护理效果，减轻疼痛，促进子宫复旧、月经恢复，预防相关并发症是临床热议课题。常规护理局限性较大，主要为疾病专科护理，对患者心理、精神支持及并发症预防等方面重视不足。以中医理论为指导的护理技术具安全、效果显著等优势，近些年于临床中逐渐得到重视。中医认为，人流术后对机体气血造成损伤，导致气血两虚，需补气补血。中药封包能够借助奄包热效应、药物效应，对局部血液循环发挥改善作用，同时促进中药内离子迅速渗透至病所，具温经疏络、理气止痛、调和气血之效。耳穴压豆可降低人流术后腹痛程度，改善术后出血[3]。本研究旨在探讨中药封包结合耳穴压豆应用于人流术后的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年4月于医院行人流术的80例患者为研究对象，采用便利抽样方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组年龄18～44岁，平均年龄（31.03±2.38）岁；孕次1～6次，平均孕次（3.86±1.08）次。观察组年龄20～44岁，平均年龄（31.15±2.29）岁；孕次1～8次，平均孕次（4.12±1.12）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：满足人流术指征；宫内妊娠；资料齐全；知情本研究并签署同意书。排除标准：因其他原因所致人流术后出血；对耳穴压豆、中药封包不耐受；局部皮肤破溃或损伤；肝、肾、肺等组织存在器质性病变；中途退出；罹患精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

（1）健康宣教：向患者讲述人流术后须知事项、日常护理要点及康复事项，增强认知，减轻心理压力。

（2）心理护理：由于人流术后体内激素水平发生改变，加上患者担心预后不良，焦虑、害怕情绪显著，因此及时与患者交谈，以案例法、心理冥想法、认知行为疗法等改善患者负性情绪，自觉配合后期治疗及护理。

（3）生活护理：保持良好的生活作息；养成健康的个人卫生习惯，勤更换内衣内裤；静养身体，严禁参与高强度体力劳动；科学避孕。

（4）饮食指导：以促消化、高营养价值食物为主，忌食辛辣、油腻食物，注重营养搭配均衡，促进免疫力恢复。

1.2.2 观察组给予中药封包联合耳穴压豆

（1）中药封包：将吴茱萸、介子、莱菔子、紫苏子等中药放入布袋子并封口，微波炉加热2 min，维持温度50～60 ℃；将热奄包置于脐下3寸气海穴，1次/d，每次30 min。为避免腹部敏感性减退对疗效造成影响，热敷时需以毛巾包裹，促进热力均匀渗透。注意避免烫伤，局部皮肤存有皮疹、瘙痒等表现应停止热敷。

（2）耳穴压豆：备好王不留行籽，将其贴压于肾穴、神门、交感、子宫等穴，早、午、晚各按揉1次，每穴按揉5 min，3 d后取下。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后恢复情况：观察阴道出血持续/腹痛缓解时间、术后阴道流血量、月经复潮时间及阴道出血量。以月经经量评分法（PBAC）[4]评估阴道出血量，包括轻度（1分）、中度（5分）和重度（20分），以术后2 h、3 d为评估时间点。

（2）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分表（VAS）[5]评估，包括无疼痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）和重度疼痛（7～10分），以术后清醒时、30 min、1 h为评估时间点。

（3）比较两组日常生活活动能力：采用日常生活活动能力量表（ADL）[6]评估，80～100分为活动能力独立，61～79分为需要协助，40～60分为部分依赖，20～39分为非常依赖，＜20分为完全依赖。

（4）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组阴道出血持续/腹痛缓解时间、术后阴道流血量及月经复潮时间均短于对照组，PBAC评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛程度评分比较

术后清醒时两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后30 min、1 h及24 h疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.3 两组日常生活活动能力比较

观察组干预后日常生活活动能力评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

人工流产术后月经异常、宫腔粘连等并发症风险较高，可对女性身心健康造成一定影响[7]。加强人流术后干预，减轻疼痛，预防并发症意义重大。中医认为，人流后并发症为“产后病”，是因手术所致胞宫、胞脉损害，血不收摄，冲任气血失衡，以“虚”“瘀”为主，宜用活血祛瘀、补气益肾之方[8～9]。

中药封包中含多种药味，比如吴茱萸可止痛、除湿血痹、逐风邪。基于热效应下，中药有效成分导入病灶，血得温而行，瘀血温散，则经络疏通，通则不痛。同时，中药封包借助烫熨、按摩手法，使局部血液循环加快；而经络腧穴对药物起到储存作用，药物理化作用自腧穴释放至全身，促进药效发挥，进而调节机体全身，降低疼痛。耳穴压豆是指对耳部穴位实施刺激继而形成神经纤维传导至内脏神元，对内脏神经反射效应发挥控制作用[10]。相关研究表示，刺激神门穴有止痛镇静之效，而其他穴位具疏通胞宫气血、平衡阴阳作用[11]。中药封包结合耳穴压豆能够发挥协同护理效应，使患者腹痛得到改善，减少相关并发症，从而改善预后[12]。本研究中，观察组术后术后恢复情况、日常生活能力、并发症发生率、疼痛程度等指标均优于对照组（P＜0.05）。说明于人流术后予以中药封包结合耳穴压豆具显著效果。

综上所述，中药封包结合耳穴压豆可有效减轻人流术后患者疼痛程度，减少阴道出血量，规避相关并发症发生风险，提高患者日常生活活动能力。

参考文献

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