萧氏双C护理模式对肛周脓肿术后疼痛及并发症的影响

摘要：目的  探讨萧氏双C护理模式对肛周脓肿患者术后疼痛控制满意度及并发症的影响。方法  选取2022年7月～2023年6月医院收治的78例肛周脓肿患者为研究对象，随机分为常规组和观察组各39例。常规组给予肛周脓肿常规护理干预，观察组在此基础上给予萧氏双C护理干预。比较两组术后疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）评分]、疼痛控制满意度[通过休斯顿疼痛结局工具（HPOI）评估]、生活质量[通过一般生活质量量表-74（GQOLI-74）评估]及并发症发生情况。结果  观察组疼痛程度评分明显低于常规组（P＜0.05）；观察组对疼痛控制教育的满意度、对疼痛控制或缓解的满意度及总体满意度评分高于常规组（P＜0.05）；观察组疼痛体验、疼痛期望值、疼痛对情绪的影响及疼痛对身体和生活的影响评分均低于常规组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论  萧氏双C护理模式可以有效减轻肛周脓肿患者术后疼痛程度，提高患者疼痛控制满意度，降低并发症发生率，提高患者康复质量。

关键词：肛周脓肿；萧氏双C护理；术后康复；疼痛控制；生活质量

肛周脓肿为常见的肛肠外科疾病，约 90%源于隐腺感染，好发于括约肌间隙[1]。肛周脓肿男性发病率是女性的2倍，主要表现为肛门周围红肿、压痛和异味[2]。目前，手术切开引流是治疗肛周脓肿的主要方法，通过去除感染组织、引流脓液等方式，达到控制感染、促进愈合的目的。然而，反复换药引起的剧痛可影响患者身心舒适，术后疼痛不仅会降低患者生活质量，还可能延缓其康复进程，导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，不利于创面愈合，增加并发症发生风险[3～4]。因此，如何有效控制术后疼痛，提高患者治疗满意度，是临床亟需解决的问题。本研究旨在探讨萧氏双C护理模式对肛周脓肿患者术后疼痛控制满意度及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年7月～2023年6月医院收治的78例肛周脓肿患者为研究对象，随机分为常规组和观察组各39例。观察组女11例，男28例；年龄18～65岁，平均年龄（41.57±4.23）岁。对照组女12例，男27例；年龄19～66岁，平均年龄（42.15±4.26）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合《肛周脓肿临床诊治中国专家共识》[5]诊断标准，经辅助检查确诊为肛周脓肿；患者均签署知情同意书；年龄＞18岁；意识清楚；无认知功能障碍；言语沟通正常；无手术禁忌证。排除标准：近期接受过其他手术治疗；合并恶性肿瘤、血液病；精神障碍或无民事行为能力；患有严重心血管疾病、胃肠道疾病、肝肾疾病；处于备孕期、妊娠期或哺乳期。本研究已通过医院医学伦理委员会审查。

1.2 方法

1.2.1 常规组给予常规护理

包括监测生命体征、遵医嘱用药、肛周脓肿健康宣教和围术期并发症预防。

1.2.2 观察组给予萧氏双C护理

（1）舒适护理模块：对患者进行心理状态评估，并结合体格检查确定影响其舒适度的因素。改善病房环境，如采用暖色调元素，减轻患者恐惧感；根据患者作息习惯，安排作息相似的患者在同一病房，减轻患者焦虑感；对护理人员进行隐私管理培训，确保患者隐私得到尊重。

（2）个体化护理模块：根据不同诱发因素和个体差异对患者进行健康教育和护理，包括饮食、排便、术后疼痛等护理。通过沟通技巧缓解患者心理压力，提高其对疾病的认知，同时进行健康宣教和术后康复指导。

（3）人性化护理模块：全程开展人性化护理，包括介绍病区设施、医护人员，减少患者焦虑情绪。鼓励患者和家属参与术后护理和预防并发症，提高患者的自理能力和社会支持度。进行术后随访，评估患者恢复状况，并解答其困惑。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛情况：采用视觉模拟量表（VAS）[6]评估疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛，于术前及术后6、24、48 h评估；采用休斯顿疼痛结局工具（HPOI）[7]评估患者对疼痛控制的满意度，包括疼痛体验、疼痛期望值、疼痛对情绪的影响、疼痛对身体和生活的影响、对疼痛控制教育的满意度、对疼痛控制或缓解的满意度及总体满意度，前4个维度得分越低、后3个维度得分越高表示对疼痛控制的满意度越高，Cronbach's α为 0.77。

（2）比较两组生活质量：采用一般生活质量量表-74（GQOLI-74）[8]评估，包括生活质量、身体功能、社会功能和心理功能4个维度，分数越高表示生活质量越高。

（3）比较两组并发症发生率：如伤口感染、出血、便秘、尿潴留等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS27.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度评分比较

观察组术后6、24 、48 h疼痛评分均低于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛控制满意度比较

观察组对疼痛控制教育的满意度、对疼痛控制或缓解的满意度及总体满意度评分高于常规组

（P＜ 0.05）；观察组疼痛体验、疼痛期望值、疼痛对情绪的影响及疼痛对身体和生活的影响评分均低于常规组（P＜ 0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

干预前两组生活质量、身体机能、社会功能和心理功能评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后观察组各项评分均高于常规组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为10.26%，低于常规组的38.46%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

肛周脓肿为常见的肛门直肠脓肿，症状包括疼痛、肿胀和发热，约35%的患者可能出现肛瘘[9]。根治术是最常用的治疗方式，但术后疼痛可能影响患者康复。减轻患者术后疼痛感，可提高其术后康复效果。医疗服务质量不仅体现在疾病临床治疗效果方面，还体现在患者主观感受和治疗体验。充分关注患者心理需求，建立良好的医患关系，才能真正提高患者满意度，增强其对治疗的信心和依从性。

传统护理模式难以满足患者个性化需求，寻求一种更为综合、人性化的护理模式，对改善肛周脓肿患者术后疼痛控制和康复效果具有积极意义。萧氏双C护理模式包括舒适护理、个体化护理和人性化护理3个模块，由“Care+Comfort”构成，以提高患者舒适度为中心，为其提供优质的护理服务，广泛应用于手术室、病房等护理中，方便患者参与术后康复锻炼，降低并发症发生率，提高术后疼痛控制效果[10]。本研究结果显示，观察组疼痛程度评分明显低于常规组（P＜ 0.05）；观察组对疼痛控制教育的满意度、对疼痛控制或缓解的满意度及总体满意度评分高于常规组（P＜ 0.05）；观察组疼痛体验、疼痛期望值、疼痛对情绪的影响及疼痛对身体和生活的影响评分均低于常规组（P＜ 0.05）；观察组并发症发生率低于常规组（P＜ 0.05）。说明萧氏双C护理可以减轻患者术后疼痛程度，提高患者疼痛控制满意度，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

综上所述，萧氏双C护理模式可以有效减轻肛周脓肿患者术后疼痛程度，提高患者疼痛控制满意度，降低并发症发生率，提高患者康复质量。

参考文献

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