心理护理干预对肝癌碘125粒子植入术后疼痛的临床效果分析

摘要：目的  探讨心理护理干预对肝癌碘125粒子植入术后疼痛的临床效果。方法  将医院2019年1月～2021年1月收治的50例肝癌患者作为研究对象，所有患者均接受肝癌碘125粒子植入术治疗，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各25例，对照组给予常规护理，观察组给予心理护理，比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分法（VAS）及纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分。结果  两组护理后SAS、SDS与VAS疼痛评分均较护理前显著下降，且观察组各项评分低于对照组（P＜0.05）；对照组护理总满意度为84.00%，低于观察组的100%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  在肝癌碘125粒子植入术患者中运用心理护理干预，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，减轻患者疼痛程度，提高其对护理工作的总体满意度。

关键词：肝癌；心理护理；粒子植入术；疼痛程度；焦虑

肝癌在酗酒、吸烟、肥胖群体中发生率较高，患者多伴有不明原因的体重减轻、食欲不振、皮肤瘙痒、腹胀、腹痛等症状[1]。肝癌碘125粒子植入术可改善患者症状，临床治疗效果理想，但随着临床经验不断丰富，发现患者术后易出现疼痛症状，这在一定程度上增加了患者痛苦，影响其治疗依从性[2～3]。因此，如何减轻患者痛苦，提高其治疗依从性，是保证肝癌碘125粒子植入术效果的关键。常规护理多针对患者生理变化进行相应干预，缺乏针对性，未重视对患者心理进行干预，临床效果欠佳。心理护理是针对患者心理层面开展的护理，可帮助患者维持良好的身心状态，消除其对疾病产生的负性情绪，增强治疗信心，增进护患关系，促进患者病情早日好转[4]。本研究旨在探讨心理护理干预对肝癌碘125粒子植入术后疼痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院2019年1月～2021年1月收治的50例肝癌患者作为研究对象，所有患者均接受肝癌碘125粒子植入术治疗，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各25例。对照组男19例，女6例；年龄46～67岁，平均年龄（56.37±8.47）岁。观察组男15例，女10例；年龄45～66岁，平均年龄（55.58±8.15）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：未接受治疗的原发性肝癌，符合《原发性肝癌三级预防共识（2022年版）》[5]诊断标准；均详细了解治疗方案与护理方案，自愿参与本研究。排除标准：临床一般资料缺失；生命体征不平稳；中途转院治疗或不接受肝癌碘125粒子植入术治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

向患者介绍肝癌碘125粒子植入术过程、注意事项等相关知识，帮助患者正确认识手术，提高其对治疗措施的接受度，做好患者术前准备；术后嘱患者定期复查，密切关注其病情状况、生命体征情况与局部伤口情况，按时换药，避免感染；为患者营造舒适、安静的病房环境，保证病房空气流通、温湿度适宜，严格控制病房人员流动，避免交叉感染；鼓励患者进行娱乐与志愿者活动，保证自身始终处于放松状态，帮助患者重新认识生活的意义。

1.2.2 观察组给予心理护理

（1）提高患者认知水平：护理人员先了解患者对粒子植入术的了解程度及心理状态，给予针对性的健康宣教。例如，利用多媒体技术制定幻灯片，帮助患者具象化了解放射性元素植入治疗的意义与重要性；在医院走廊张贴手术、疾病相关知识宣传画，指导患者关注本院微信公众号并加入微信群，医护人员在公众号与微信群众中发布本院制作的相关科普视频，以增加患者对放射性粒子治疗的了解，转变患者对手术的错误认识，提高其认知，增加患者治疗信心。

（2）心理护理：在整个治疗过程中，护理人员需与患者进行交流，给予其充分的关心、鼓励与耐心，及时答疑解惑，并尽可能满足患者的临床需求，与其建立和谐的护患关系。分析患者疼痛产生原因，对于轻中度疼痛者，可通过播放轻音乐或聊天的方式转移其注意力，给予患者情感支持，帮助其顺利度过烦躁期；对于重度疼痛者，可遵医嘱给予药物止痛。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：指导患者填写焦虑自评量表（SAS）[6]与抑郁自评量表（SDS）[7]，2个量表均采用百分制，SAS以50分为临界值，SDS以53分为临界值，评分与不良心理状态严重性呈正比。

（2）比较两组疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS）[8]进行评估，总分10分，分数越高患者疼痛程度越严重。

（3）比较两组护理满意度：采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[9]进行评估，总分95分，95分为非常满意，57～94分为满意，＜57分为不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较

护理前两组SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组评分均下降，且观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为100.00%，高于对照组的84.00%，两组比较，差异具有统计学统意义

2.3 两组疼痛程度比较

两组护理后VAS疼痛评分均较护理前下降，且观察组评分低于对照组，两组比较，差异具有统计学统意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

肝癌碘125粒子植入术是指将碘125粒子植入肝癌患者病灶部位，通过短距离放射治疗发挥作用，具有安全性高、创伤小、并发症少等优点，临床效果良好，可有效改善患者临床症状，改善病情[10]。临床实践发现[11]，很多患者术后会有疼痛症状，加剧治疗痛苦，诱发不良情绪，使其治疗依从性下降，影响治疗效果。心理护理可在一定程度上缓解患者负面情绪，提高患者对疾病与治疗方法的认知，有效减轻其疼痛程度。

本研究结果显示，两组护理后SAS、SDS与VAS疼痛评分均较护理前显著下降，且观察组各项评分低于对照组（P＜0.05）；对照组护理总满意度为84.00%，低于观察组的100%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示心理护理可改善接受肝癌碘125粒子植入术患者负性情绪。心理护理能够充分考虑患者个性诉求，通过对患者进行健康宣教、心理干预，等提高其对粒子植入术治疗认知，缓解负性情绪，帮助患者对疼痛做好心理准备，从而积极配合治疗，加速病情好转。同时，心理护理从多方面对患者进行干预，能够帮助其建立重新治疗的信心，对生活充满希望，减轻心理压力，进一步促进患者治疗依从性提高，从而缓解负性情绪[12]。心理护理从健康宣教、耐心交流、生活管理等方面展开干预，其中健康宣教模式多样，形式与内容丰富，可增强患者认识肝癌与治疗方案的积极性，从而能够提高患者对疾病、粒子植入术的认识，使其正确认识疼痛产生的原因与注意事项等；通过耐心交流的方式可给予患者充分尊重，帮助其调节心理状态，使患者与医护人员建立和谐的人际关系，帮助其平稳度过疼痛烦躁期；生活管理可保证患者养成健康的生活习惯，重新树立对治疗与生活的信心，有效减少不良反应发生，缓解焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，增强身心舒适度，从而减轻疼痛感[13～15]。

综上所述，在肝癌碘125粒子植入术患者中运用心理护理干预，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，减轻其疼痛程度，提高患者对护理工作的总体满意度。

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