小儿急慢性胃炎的防治

小儿急慢性胃炎是常见的儿科消化系统疾病，主要是因为小儿胃肠道功能发育还不完善，抵抗力较低，容易受到病原微生物等因素刺激发病。

小儿急慢性胃炎的症状表现

（1）腹痛：腹痛通常位于上腹部，其性质多变，可能表现为隐痛，让患儿持续感到不舒服；也可能为钝痛，让患儿难以明确指出具体疼痛位置；还有可能呈现为阵发性疼痛，突然发作又突然消失。在急性发作时，腹痛的程度可能更为剧烈，让患儿痛苦不堪。

（2）恶心与呕吐：患儿可能感到胃部翻腾，有强烈的呕吐欲。呕吐物通常为胃内容物，有时也可能是含有胆汁的黄色液体或血液。频繁呕吐还可能导致患儿脱水，此时需要及时补充水分。

（3）食欲不振：由于胃黏膜受损，患儿的消化功能可能受到严重影响，导致食欲不振，表现为对曾经喜爱的食物失去兴趣，或者吃了少量食物后就感到饱胀不适，长此以往，可能会影响生长发育。

（4）腹泻：腹泻的严重程度因患儿个体差异而异，可能仅表现为轻微的大便次数增多，也可能出现水样便或黏液便。

（5）发热：急性胃炎发作时，患儿可能出现发热症状，体温迅速升高至38 ℃以上。

（6）其他症状：如嗳气、反酸、腹胀等消化不良表现，以及消瘦、贫血等。这些症状会因患儿的年龄、病情以及个体差异而有所不同，需要家长细心观察并及时就医。

小儿急慢性胃炎的诊断方法

病史询问与体格检查

（1）病史询问：医生首先会详细询问患儿的病史，包括发病时间、症状表现、饮食习惯、用药情况等。这些信息有助于医生初步判断病因，了解病情的发展过程。

（2）体格检查：医生会对患儿进行全面的体格检查，特别是腹部检查。通过触诊、听诊等方法，了解患儿腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。同时，观察患儿的精神状态、面色、皮肤弹性等，以评估其整体健康状况。

实验室检查

（1）血常规：血常规检查可以了解患儿是否存在感染、贫血等情况。白细胞计数增多可能提示感染的存在，而红细胞和血红蛋白的降低则可能反映贫血。

（2）便常规：检查患儿粪便中有无红细胞、白细胞等异常成分，有助于判断是否存在消化道出血或肠道感染。

（3）幽门螺杆菌检测：对于疑似幽门螺杆菌感染的患儿，可进行幽门螺杆菌检测。目前，常用的检测方法包括胃黏膜组织染色和培养、尿素酶试验、血清学抗HpIgG、IgM抗体检测、PCR法检测Hp-DNA以及碳13或碳14呼气试验等。

影像学检查

（1）X线检查：虽然X线检查在小儿急慢性胃炎中的直接诊断价值有限，但可用于排除其他腹部疾病，如消化道穿孔、梗阻等。

（2）超声检查：超声检查可以辅助诊断胃部炎症、肿块等病变，但由于胃部是一个空腔器官，超声检查的效果可能受到一定限制。

（3）胃镜检查：胃镜检查是诊断小儿急慢性胃炎最直观、最准确的方法。通过胃镜，医生可直接观察胃黏膜的病变情况，包括充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可以取活体标本进行组织学和细菌学检查。对于年龄较大、能够配合检查的患儿，胃镜检查是首选的诊断方法。

其他辅助检查

（1）胃电图：对于年龄较小、无法配合胃镜检查的患儿，胃电图可以作为一种辅助诊断手段。胃电图通过记录胃部的电生理活动，协助判断胃部的功能状态。但需要注意的是，胃电图的诊断准确性相对较低，不能作为确诊的唯一依据。

（2）胃泌素测定：胃泌素是一种由胃窦部G细胞分泌的胃肠激素，具有促进胃酸分泌和胃肠运动的作用。通过测定血清胃泌素水平，可以间接反映胃部的功能状态。但需要注意的是，不同实验室检测的血清胃泌素水平可能存在差异，且其诊断价值尚需进一步探讨。

小儿急慢性胃炎的治疗方法

急性胃炎的治疗

（1）一般治疗：让患儿卧床休息，避免过度劳累。保持室内空气流通，避免交叉感染。确保室内环境干净、温馨且无刺激性气味，有助于患儿获得更好的休息质量。如果家中有其他孩子或成员生病，应尽可能减少接触，使用个人专用物品，如餐具和毛巾，并加强个人卫生。

（2）饮食调整：为患儿提供清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、水果等。应当慢慢添加食物，初期可提供液态或半流质食物，逐渐过渡到固体食物。避免食用生冷、辛辣、油腻食物，以免加重胃部负担。食谱中可包括蒸苹果、熬糊的胡萝卜或南瓜等，不仅易于消化，同时能为患儿提供必需的营养。

（3）药物治疗：根据患儿病情，医生会开具相应的药物进行治疗。抗生素用于抗感染治疗，针对因细菌感染引起的炎症。止吐药用于缓解呕吐症状，帮助患儿恢复正常的进食和吸收。胃黏膜保护剂用于保护胃黏膜，减轻胃酸对胃壁的侵蚀作用。必要时，医师会推荐使用缓解胃酸过多的制酸剂或其他辅助治疗药物。

（4）补液治疗：对于呕吐严重、脱水的患儿，需进行补液治疗，以纠正水电解质紊乱。此类治疗通常通过口服补水盐溶液来进行，严重情况下可能需要静脉注射液体。恢复水分和电解质平衡对于维持生命活动及促进病情恢复至关重要，家长应按照医生指示定时给患儿补充液体，并监控其尿量和活力状态以判断补液效果。

慢性胃炎的治疗

（1）饮食调整：慢性胃炎患儿需长期注意饮食调理，以清淡、易消化为主。避免过饱过饥，定时定量进餐。合理安排饮食可有效减少胃部压力，帮助胃部正常运作。建议少食多餐，减少每次餐后胃的负担。避免食用辛辣、煎炸等食物，选择蒸、炖等烹饪方式，优选瘦肉、鸡蛋、豆腐及容易消化的蔬菜。

（2）药物治疗：根据患儿病情，医生会开具相应的药物进行治疗。使用抑酸药可以有效控制胃酸分泌量，减轻因过多胃酸造成的刺激和伤害，从而缓解症状和促进病变部位的恢复。胃黏膜保护剂有助于形成保护层，防止胃酸对胃壁的直接侵蚀。此外，如果患儿因慢性胃炎出现胃排空延迟，医生可能会推荐使用促动力药物，帮助增强胃肠的动力，改善食物从胃到小肠的传输速度。

小儿急慢性胃炎的预防措施

（1）注意饮食卫生：确保孩子食用的食物新鲜、干净，避免食用过期或变质的食品是维护消化系统健康的基础。水果和蔬菜在食用前应彻底清洗，以去除残留的农药和微生物，并尽可能去皮，有助于降低摄入潜在的有害物质。此外，孩子使用的餐具应定期消毒，尤其是在公共场所用餐后，要确保餐具干净无污染，防止病菌传播。如有家庭成员患胃部或其他消化道疾病，为防止交叉感染，应避免与孩子共用餐具，使用专门的餐具，并经常进行消毒处理。这些措施可有效减少病原体进入孩子体内的风险，从而提供一个更安全的饮食环境。

（2）合理饮食习惯：建立规律的饮食习惯不仅可以优化消化吸收，还能有效减轻胃部的负担。定时定量的饮食原可以避免胃部过度负荷，减少胃酸分泌异常等问题。同时，应确保孩子从饮食中获得适量的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，这对增强其身体的天然防御系统至关重要。此外，要减少孩子对辛辣、油腻、生冷和过于甜腻食物的摄入。这类食物往往容易刺激胃黏膜，引发或加剧胃炎等疾病的发生。通过选择温和且营养丰富的食物，可以保护孩子的胃黏膜，促进消化健康。

（3）加强个人卫生：个人卫生的重要性在于能够直接减少病原体与孩子接触的机会。教育孩子养成饭前便后洗手的好习惯非常关键，这是预防病菌传播的第一防线。同时，保持口腔卫生，通过定期刷牙和使用漱口水减少口腔内的细菌积累，可以防止细菌随食物进入胃部。此外，纠正孩子咬手指、啃铅笔等不良习惯也是预防病菌入侵的重要措施。

（4）提高免疫力：适当的体育活动能够提高孩子的总体健康水平和免疫力。鼓励孩子参与适宜的运动，可以增强其体质，提高抵抗疾病的能力。充足的睡眠也是必要的，能帮助身体修复和强化免疫系统。按时接种疫苗对预防由病毒或细菌引起的胃部疾病也是至关重要。

（5）家庭环境与健康教育：创造一个清洁、整洁且通风良好的家庭环境，对防止病菌滋生和传播非常有效。定期开窗通风、使用空气净化器、勤打扫房间可以大大降低感染的概率。同时，向孩子普及胃部健康知识，让其了解预防胃炎的重要性及日常保健知识。此外，定期带孩子进行体检，可以及早发现并处理潜在的胃部问题。

结束语

小儿急慢性胃炎虽然是一种常见的儿童消化系统疾病，但通过科学合理的预防与治疗措施，就可以守护好孩子娇嫩的胃。