温针灸结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

摘要：目的 观察温针灸结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 纳入2022年1月～2024年1月在医院进行治疗的96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予麦肯基疗法，观察组在对照组基础上配合温针灸治疗，比较两组治疗效果、疼痛程度及腰椎功能改善情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前疼痛评分和腰椎功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后疼痛程评分低于对照组，腰椎功能评分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸结合麦肯基疗法可有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度，改善其腰椎功能，提高整体治疗效果。

关键词：腰椎间盘突出症；温针灸；麦肯基疗法；腰椎功能；疼痛程度

腰椎间盘突出症为椎间盘退行性病变，以腰椎间盘突出或膨出为主要症状，可压迫神经根，导致患者出现腰痛、感觉异常、下肢疼痛、运动障碍等症状。腰椎间盘突出症与长期不良姿势、年龄增长、过度劳累、遗传等因素有关，可给患者工作、生活带来极大的困扰和影响[1]。麦肯基疗法是一种常用的康复治疗方法，通过积极调整脊柱姿势和运动方式，可帮助患者改善脊柱正常生理曲度，减轻疼痛感，提高脊柱稳定性[2]。然而，麦肯基疗法治疗过程较长，且对部分患者治疗效果一般。当前，中医在临床应用效果不断显效，并被广泛认可。温针灸为常见的中医外治法，通过对特定穴位进行针灸，调节机体气血运行，疏通经络，从而减轻疼痛，舒筋活血[3]。其作用原理主要是促进机体自愈能力，加快局部血液循环，解决神经根受压问题[4]。本研究纳入2022年1月～2024年1月在医院进行治疗的96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，观察温针灸结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入2022年1月～2024年1月在医院进行治疗的96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组男28例，女20例；年龄41～74岁，平均年龄（51.71±3.84）岁；病程8个月～10年，平均病程（5.12±2.11）年；湿热证1例，肝肾亏虚证22例，血瘀证24例，寒湿证1例。观察组男25例，女23例；年龄42～77岁，平均年龄（52.18±3.99）岁；病程9个月～10年，平均病程（5.42±2.22）年；湿热证1例，肝肾亏虚证23例，血瘀证23例，寒湿证1例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

诊断标准：参照《中医病症诊断标准》[5]相关标准。（1）发病前存在因寒湿或劳损导致的慢性腰痛；（2）腰痛自臀部蔓延到下肢，以跛行步态活动，腰部生理弧线消失，功能受限；（3）病变位置椎旁压痛感明显，经直腿抬高测试为阳性，跟腱、膝关节反射消失或削弱，拇趾背伸力减退；（4）X线检查显示脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变位置椎间盘狭窄，附近边缘呈现增生。纳入标准：经中医诊断标准和临床影像学确诊为腰椎间盘突出症；具备完整的临床资料；自愿在知情书上签字者；无认知、沟通、精神等障碍。排除标准：伴严重器质性疾病；伴沟通、精神、智力等障碍；伴传染性疾病；无法全程配合研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予麦肯基疗法

指导患者取俯卧位，打开双臂并伸直，尽可能撑起上半身，下半身与床面紧贴，保证腰部尽量后伸，边撑起边吸气，达到最高点位置缓慢呼气，保证腰部呈下沉感，以该姿势保持3～5 s后缓慢收臂，呈俯卧位，充分放松腰部，此为1组运动完成，每次运动10组，每日3～4次，每次运动后间歇2～3 h再进行下一次运动。若患者腰痛不能完成上述操作，可予以被动伸展运动：指导患者取俯卧位，进行九段位升降手法干预，将治疗床上半部分高度上调，直至患者可耐受的高度位置，保持15 min，每日3～4次。10 d为一个疗程，坚持治疗3个疗程，若患者完全掌握动作要领，体力状态良好，则叮嘱其在空闲时自己持续坚持锻炼。

1.2.2 观察组在对照组基础上配合温针灸

治疗前，针灸师需进行必要的消毒操作，确保针灸器具无菌。指导患者选择躺卧或坐位，以舒适姿势进行治疗。针灸师需根据患者具体病情选取对应的穴位予以针刺，一般取腰部阿是穴、肾俞穴、膀胱经、委中、环跳穴、气海俞穴、足三里及腰阳关穴。若患者伴有血瘀证，则选取外丘穴和血海穴；若患者伴有肝肾亏虚，则选取肾俞穴和肝俞穴；若患者伴有湿热证，则选取太冲穴和丰隆穴；若患者伴有寒湿证，则选取命门穴。穴位表面均用75%酒精消毒，取1.5～3寸无菌针灸针，环跳穴用快针，使患者出现放电感，剩下穴位则用平补平泻进针法，轻轻刺入皮肤，避免疼痛和出血。针灸后，针灸师应配合适当的调理和按摩，促进患者气血流通、疏通经络。每次留针30 min，1次/d，针灸5 d后间隔2 d，7 d为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，治疗后患者腰椎间盘疼痛、僵硬、活动受限等症状明显减轻，且腰椎间盘CT、MRI等影像学检查结果明显改善；有效，治疗后患者腰椎间盘疼痛、僵硬、活动受限等症状有所减轻，且腰椎间盘CT、MRI等影像学检查结果有所改善；无效，治疗后患者腰椎间盘疼痛、僵硬、活动受限等症状无明显改善，且腰椎间盘CT、MRI等影像学检查结果未见明显改变[6]。显效+有效=总有效。（2）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，最低0分，最高10分，评分越高患者疼痛越剧烈。（3）比较两组腰椎功能改善情况：采用日本骨科协会评分（JOA）进行评估，总分0～29分，评分越高患者腰椎功能改善越显著。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.92%，高于对照组的83.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛评分比较

两组干预前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组腰椎功能评分比较

两组干预前腰椎功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后腰椎功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛、痹症”范畴。《内经》对此有详细论述，认为其病变在肾脏，病机为“虚”，与“任脉”有关。足太阳膀胱经是人体腰部和下肢的重要经络，为其痛的重要病位。温针灸选取的穴位都是足阳明膀胱经穴组，是针灸治疗的主要穴位。按照“经络所至，病位在所”的原则，通过经络走行，将气息引导到病变部位，从而达到事半功倍的治疗效果。另外，肾俞是肾的背俞穴，温针灸该穴可补肾强腰；大肠俞又是大肠的背俞穴，温针灸该穴可活血止痛；委中是足太阳经合穴，温针灸该穴可舒筋通络。从《四总穴歌》中提及的“腰背委中穴”来看，委中穴与腰部和腰部酸痛有着密切的联系。温针灸肾俞、大肠俞和委中穴既可活血祛瘀、活血止痛，也可壮腰益肾、固本养精[7]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明温针灸结合麦肯基疗法可有效提高腰椎间盘突出症综合治疗效果，与孙真真等[8]研究结果相似。温针灸腰部阿是穴可有效调节脾胃功能，加快气血循环，改善腹部不适，解决消化问题；温针灸肾经穴可增强肾脏功能，有效调节机体水液代谢，提高体内能量，调节血压和水平衡；温针灸脊髓穴可调整脊髓神经系统功能，加快神经传导，改善神经痛和脊柱问题；温针灸腹部合谷穴能够活化脾胃功能，平衡体内气血。此外，两组治疗前疼痛评分和腰椎功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后疼痛程评分低于对照组，腰椎功能评分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明温针灸结合麦肯基疗法可有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度，改善其腰椎功能。对特定穴位温针灸可有效调节气血运行，舒筋活络，缓解疼痛和肌肉紧张，使气血畅通，促进局部循环和受损组织再生与修复。麦肯基疗法经过改变患者运动方法和姿势，缓解其腰椎间盘压力，改善脊柱功能，提高脊柱稳定性。两种治疗方式相结合，可于治疗机制上协同增效。

综上所述，温针灸结合麦肯基疗法可有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度，改善其腰椎功能，提高整体治疗效果。

参考文献

[1]祁丽亚，徐晓曦，黄莹.行为动机改变论指导下的中药热敷联合麦肯基疗法在腰椎间盘突出症病人中的应用[J].循证护理，2024，10（1）：153-158.

[2]王晶莹，张敏，陶玲云.理疗联合改良麦肯基运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].按摩与康复医学，2023，14（12）：25-28.

[3]谢徐勇，张慧珍，余鸿斌.麦肯基疗法联合悬吊核心训练在老年腰椎间盘突出症患者中的应用[J].中国医学创新，2023，20（25）：168-172.

[4]郑健，张长彪.中药熏蒸联合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者的影响[J].医学理论与实践，2023，36（7）：1240-1242.

[5]谢铁强，姜伟，葛磊，等.短刺针法联合麦肯基疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国疗养医学，2022，31（9）：971-973.

[6]刘晓艳，张颖，王春方，等.非手术脊柱减压系统结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国医药导报，2022，19（21）：99-102.

[7]罗玲，谭文娟.麦肯基疗法结合中医护理对腰椎间盘突出症患者疼痛及生活质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2022，29（7）：76-79.

[8]孙真真，张霞影，王珍.腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练效果分析[J].河南外科学杂志，2022，28（3）：84-86.