沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病患者中的应用研究

摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 选取2022年1月～2023年6月医院收治86例高血压合并冠心病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组和B组各43例，A组给予阿托伐他汀钙片治疗，B组给予沙库巴曲缬沙坦钠片+阿托伐他汀钙片治疗，比较两组血压、血脂指标及心肌酶谱指标。结果 两组治疗前舒张压和收缩压比较无明显差异（P＞0.05）；B组治疗后舒张压和收缩压均低于A组（P＜0.05）。两组治疗前各项血脂指标比较无明显差异（P＞0.05）；B组治疗后TC、TG和LDL-C均低于A组，HDL-C高于A组（P＜0.05）。B组治疗总有效率高于A组（P＜0.05）。两组治疗前乳酸脱氢酶和肌酸激酶比较无明显差异（P＞0.05）；B组治疗后乳酸脱氢酶和肌酸激酶均低于A组（P＜0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可有效调节患者血脂水平，控制血压，减轻心肌损伤，提高整体疗效。

关键词：高血压；冠心病；沙库巴曲缬沙坦钠；阿托伐他汀钙；血脂

高血压患者若长期血压得不到有效控制，可出现心肌损伤，引发冠心病，加剧对患者机体健康的损伤，影响其生活质量[1]。阿托伐他汀钙是临床治疗高血压合并冠心病的常用药，为他汀类血脂调节药，可减轻动脉粥样硬化，避免冠心病心绞痛反复发作，但单一应用治疗效果存在一定的局限性。沙库巴曲缬沙坦钠为新型降压药，由沙库巴曲与缬沙坦复方组成，可扩张血管，使患者血压水平下降，还可改善血管内皮功能，抑制心室重塑，保护心血管[2]。本研究以医院2022年1月～2023年6月收治的高血压合并冠心病患者为研究对象，探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年6月医院收治86例高血压合并冠心病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组和B组各43例。A组男22例，女21例；年龄46～78岁，平均年龄（62.25±5.13）岁；病程2～12年，平均病程（5.89±1.32）年。B组男23例，女20例；年龄45～80岁，平均年龄（62.38±5.07）岁；病程2～13年，平均病程（5.94±1.27）年。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合高血压[3]和冠心病[4]的相关诊断标准；有完整的临床资料；具备基本认知、理解、判断或沟通能力；患者均对研究内容知情且自愿参与。排除标准：合并重要脏器严重功能障碍；对研究用药过敏；治疗依从性较差；合并心肌梗死或继发性高血压；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

A组给予阿托伐他汀钙片治疗，每次口服10 mg，每日1次。B组在A组基础上给予沙库巴曲缬沙坦胶囊口服，初始剂量为每次100 mg，每日1次，用药2周后依据患者病情酌情增加用药剂量，每日最高剂量不超过400 mg。两组均持续用药3个月，期间遵医嘱定期复查，监测血压、血脂等变化，多吃粗粮（玉米、小麦等），饮食应清淡，以低糖、低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，尽量用水煮、清蒸、慢炖等烹饪方式，避免油炸、煎烤、爆炒等烹饪，保持饮食多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，摄入足量的膳食纤维和维生素。若患者存在肥胖超重问题，应严格控制每日摄入热量，配合科学的运动维持体重在正常范围。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压水平：于治疗前后测量收缩压和舒张压。测量前患者需静坐休息5 min，肘部与心脏保持同一水平，连续测量3次，每次测量应间隔5 min以上，取平均值为最终结果。（2）比较两组血脂指标：于治疗前后抽取患者空腹肘部静脉血3 mL，予以离心处理，转速3 500转/min，离心半径12 cm、时间10 min，分离血清，检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。（3）比较两组临床疗效：以临床症状、血压水平、心绞痛发作频次为依据判定，包括显效、有效和无效3个标准。计算总有效率（显效率+有效率）。（4）比较两组心肌酶谱指标：同前获取血清，检测乳酸脱氢酶和肌酸激酶水平。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压比较

两组治疗前舒张压和收缩压比较无明显差异（P＞0.05）；B组治疗后舒张压和收缩压均低于A组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血脂指标比较

两组治疗前各项血脂指标比较无明显差异（P＞0.05）；B组治疗后TC、TG和LDL-C均低于A组，HDL-C高于A组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

B组治疗总有效率为95.35%，高于A组的总有效率81.40%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组心肌酶谱指标比较

两组治疗前乳酸脱氢酶和肌酸激酶比较无明显差异（P＞0.05）；B组治疗后乳酸脱氢酶和肌酸激酶均低于A组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

高血压是严重危害健康的一种疾病，可对心、脑、肾等器官造成损伤，继而诱发脑卒中、冠心病、慢性肾衰竭等并发症。高血压患者血压水平越高，其冠心病危险程度越高，可使患者出现心肌缺血、心绞痛等症状，严重时还可造成心肌梗死，因此对高血压合并冠心病患者应予以积极的临床治疗，保障其健康[5]。

阿托伐他汀可有效抑制胆固醇合成，促进低密度脂蛋白分解与代谢，降低LDL-C水平，升高HDL-C水平，有效调节血压和血脂，还可抗炎、稳定斑块，显著改善患者心绞痛的症状[6]。本研究结果显示，两组治疗前舒张压和收缩压比较无明显差异（P＞0.05）；B组治疗后舒张压和收缩压均低于A组（P＜0.05）。两组治疗前各项血脂指标比较无明显差异（P＞0.05）；B组治疗后TC、TG和LDL-C均低于A组，HDL-C高于A组（P＜0.05）。B组治疗总有效率高于A组（P＜0.05）。可见在阿托伐他汀钙片基础上对高血压合并冠心病患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，可提高临床效果，有效调节患者的血压和血脂水平。沙库巴曲缬沙坦钠片为首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，可促进周围血管与冠状动脉扩张，有效降低血压，逆转因高血压引起的左心室肥大，促进尿钠排泄，降低心脏负荷，改善心肌重塑，延缓病情进展[7]。沙库巴曲缬沙坦钠和阿托伐他汀钙片联合应用可发挥协同作用，抑制冠状动脉与周围血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张血管降低血压，抑制心肌纤维化和心肌肥大，保护肾脏、心脏、血管等重要靶器官[8]。

乳酸脱氢酶在心肌、骨骼肌及肾脏中含量最丰富，心肌受损时，其表达水平可在8～18 h开始增高；肌酸激酶存在于胞质和线粒体中，发生心肌损伤后，其表达水平可在2～4 h内迅速升高，是升高最快且最明显的心肌酶。本研究结果显示，两组治疗前乳酸脱氢酶和肌酸激酶比较无明显差异（P＞0.05）；B组治疗后乳酸脱氢酶和肌酸激酶均低于A组（P＜0.05）。说明联合用药可以有效减轻患者心肌损伤，促进其心功能恢复。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可有效调节患者血脂水平，控制血压，减轻心肌损伤，提高整体疗效。

参考文献

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