阿尔茨海默病患者采取早期认知康复训练的临床效果分析

摘要：目的 探讨早期认知康复训练对阿尔茨海默病患者的临床效果。方法 选取2022年10月～2024年3月社区卫生服务中心诊治的100例阿尔茨海默病患者为研究对象，按双色球法分为对照组与观察组各50例。对照组采用常规干预，观察组在对照组基础上加用早期认知康复训练干预，比较两组认知功能评分（MMSE）、自护能力评分（ESCA）、生活质量评分（GQOLI-74）及家属满意度。结果 观察组干预后MMSE、ESCA及GQOLI-74评分均高于干预前和同期对照组（P＜0.05）；观察组干预后家属总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 早期认知康复训练有助于提升阿尔茨海默病患者认知功能，增强患者自护能力，提高患者生活质量和家属满意度

关键词：阿尔茨海默病；早期认知康复训练；自护能力；认知功能；生活质量；记忆障碍

痴呆是一种以认知功能缓慢减退为主要表现的临床综合征，常见于老年群体，起病缓慢且隐匿。早期主要表现为近记忆障碍，对新事物的学习能力减退。随着病情不断发展，患者的远记忆也受到明显损害，导致思维迟缓、贫乏，严重影响理解力、判断力及注意力，进而干扰患者的日常生活[1]。当前，阿尔茨海默病的具体发病机制尚未完全明确，缺乏有效的药物治疗手段，主要以控制患者病情进展为治疗目标[2]。早期认知康复训练是指在早期实施有效的康复训练措施以改善患者认知功能的一种干预模式[3～4]。本研究旨在探讨早期认知康复训练对阿尔茨海默病患者的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月～2024年3月社区卫生服务中心诊治的100例阿尔茨海默病患者为研究对象，按双色球法分为对照组与观察组各50例。对照组男28例，女22例；年龄65～83岁，平均年龄（72.33±6.10）岁；病程3～15年，平均病程（9.33±2.16）年；体重指数18～32 kg/m2，平均体重指数（24.27±3.07）kg/m2。观察组男30例，女20例；年龄65～82岁，平均年龄（72.45±6.66）岁；病程2～15年，平均病程（9.42±2.33）年；体重指数17～34 kg/m2，平均体重指数（24.35±3.44）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：满足痴呆的诊断标准[5]；年龄≥65岁；身体健康状况良好；家属知情且自愿签署相关同意书。排除标准：存在严重性痴呆，无法配合完成研究或量表评估；合并严重器质性疾病；合并其他神经系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规干预

持续监测患者病情变化，及时告知患者及其家属相关注意事项；详细指导用药方法，确保患者遵医嘱服药。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用早期认知康复训练

（1）注意力训练：引导患者进行多种注意力训练游戏，如删除游戏、迷宫探索、猜测游戏及视觉追踪等。（2）记忆力训练：设计一系列记忆力训练项目，如图片记忆、倒背数字、词语配对及图像再生等；引导患者在日常生活中运用分段法、方位法、联想法及编故事法等技巧辅助记忆；引导患者利用身边熟悉事物来增强远期记忆，鼓励其叙述一些重要或感兴趣的事情以巩固记忆。（3）分析能力训练：为患者提供多种蔬菜、水果卡片，并引导其进行分类放置。（4）定向力训练：引导患者反复辨识其家属、朋友和一些公众人物的照片，并逐渐缩短单次展示时间；为患者提供日历、时钟等物品，指导其按时起居，促进其对时间的感知。

两组均干预至患者出院。

1.3 观察指标

（1）比较两组认知功能：采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估，包括语言、执行功能、抽象思维、视结构技能、注意力与集中、短程记忆及计算与时间定向7个维度，评分越高认知功能越好。（2）比较两组自护能力：采用自我护理能力量表（ESCA）评估，包括自我概念、自护知识、技能和责任感4个维度，评分越高自护能力越强。（3）比较两组生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，包括躯体、心理、物质和社会4个维度，评分越高生活质量越好。（4）比较两组家属满意度：采用自制满意度调查问卷评估，包括满意、一般和不满意。总满意率=满意率+一般率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组认知功能评分比较

两组干预后MMSE各项评分和总评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组自护能力评分比较

两组干预后ESCA各项评分均较干预前明显升高，且观察组各项评分均高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量评分比较

两组干预后生活质量各项评分均较干预前明显升高，且观察组各项评分均高于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组家属满意度比较

观察组家属总满意率为98.00%，高于对照组的82.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

早期认知功能减退是阿尔茨海默病的重要标志，如果尽早发现并采取相应措施干预，有助于延缓病情进展。相关研究表明，良好的环境因素对大脑发育和脑损伤的修复具有重要意义，患者的生活环境与其认知功能的恢复有直接关系[6～7]。早期认知康复训练通过为患者提供个体化的认知训练，如注意力、记忆力、分析能力及定向力等，加快中枢神经系统功能的修复，从而改善患者的认知功能，提高患者自理能力[8～10]。

本研究结果显示，观察组在采取早期认知康复训练干预后，MMSE、ESCA及GQOLI-74评分均高于干预前和同期对照组（P＜0.05）；观察组家属总满意率高于对照组（P＜0.05）。表明早期认知康复训练可有效促进阿尔茨海默病患者认知功能恢复、提高自护能力、提升生活质量，家属满意度更高。早期认知康复训练是通过对视觉、听觉、触觉等方面的刺激，提升患者中枢神经系统的兴奋性，加快其修复进程，进而促进大脑皮层的功能活动，增强患者认知能力，提高自护能力。然而，在进行早期认知康复训练时，也需要注意一些问题。护理人员需要充分尊重和理解患者，通过沟通技巧给予心理暗示，发挥患者主观能动性。护理时需要由简到繁、循序渐进、量力而行，并根据患者的具体情况进行个性化的调整。

综上所述，早期认知康复训练有助于提升阿尔茨海默病患者认知功能，增强患者自护能力，提高患者生活质量和家属满意度。

参考文献

[1]顾颖，荣岚，余小萍，等.2012至2017年国内外有关阿尔茨海默病护理研究文献的可视化分析[J].重庆医科大学学报，2019，44（4）：456-460.

[2]王唯，卓益民，厚玉姣，等.盐酸多奈哌齐联合综合康复训练对阿尔茨海默病患者认知功能、事件相关电位及血清BDNF、IGF-1的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（1）：99-102，112.

[3]李曼，王红，陈娜，等.早期认知康复训练在CO中毒迟发性脑病患者中的应用[J].工业卫生与职业病，2019，45（3）：229-231.

[4]杨新利，栾春红，汪永华，等.灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（16）：2303-2307.

[5]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组，中国阿尔茨海默病协会（ADC）.中国痴呆与认知障碍诊治指南：轻度认知障碍的诊断和治疗[J].中华医学杂志，2010，90（41）：2887-2893.

[6]罗秀琼，王尚君，任崇松.3+1整体康复护理在阿尔茨海默病患者中的临床应用[J].西部医学，2018，30（6）：923-925，929.

[7]余克威，张琦琪，谢鸿宇，等.丰富环境干预对缺血再灌注脑损伤后大鼠神经功能改善的血脑屏障机制研究[J].中国康复医学杂志，2022，37（5）：581-586.

[8]李虹，孙国钧.对阿尔茨海默病患者采取早期认知康复训练的临床意义研究[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：245-246.

[9]倪喆，孙国庆，姜美兰.多感官刺激联合早期认知康复训练对阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况的影响[J].浙江医学，2023，45（4）：404-407，415.

[10]李航，钟晓明，任丹，等.早期认知康复训练在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（8）：52-53.