伤口应如何科学护理

正确的伤口护理不仅能够促进伤口的愈合，还能有效预防感染，减少疤痕的形成。然而，很多人对于伤口的护理知识却知之甚少，甚至存在一些误区。那么，究竟应该如何科学地护理伤口？

手术伤口

术前预防

（1）术前清洁：术前用香皂（抗菌和非抗菌均可）或其他抗菌剂淋浴，清洁全身。

（2）营养支持：营养不良会降低机体免疫力，增加人体对各种病菌的易感性。所以营养不良患者术前最好接受专业的营养支持，通过口服或鼻饲富含多种营养素配方的营养液，有效改善机体营养状况，降低术后伤口感染风险。

（3）监测血糖：术前一定要注意监测患者血糖，围术期血糖应维持在6.1～8.3 mmol/L，糖尿病患者血糖最好控制在7.8～11.1 mmol/L。

（4）戒烟限酒：主动戒烟限酒，使身体各器官系统恢复正常，提高自身免疫功能，降低术后并发症风险。尽可能减少术前住院时间（一般不超过2 d），便于患者适度锻炼，提高身体免疫力。

（5）术前预防性应用抗生素：必要时，于手术切皮前预防性应用相关抗生素，但应该充分考虑抗生素半衰期，确保术中抗感染药物可以在手术部位维持有效血药浓度。一般在切皮前半小时给药。

（6）严格进行外科手消毒：外科手术人员必须严格进行外科手消毒，用抗菌肥皂、流动水或者含酒精的速干消毒剂，有效消毒双手。

（7）保证充足的睡眠：术前避免出现紧张、焦虑等不良情绪，尽可能保证充分的睡眠，提高患者身体抵抗力。

术后护理

保持病房环境干净整洁，定时给病房通风换气。如果患者不存在禁忌证，可将患者床头升高30°～45°。在病情允许情况下，鼓励患者及早下床活动。同时，减少外来人员探视，避免人员流动污染病房空气，增加伤口感染风险。术后2～6 h给予患者氧疗，使患者更好地耐受缺血，减少术后并发症的发生。确保伤口清洁干燥，密切观察切口处敷料有无伤口渗血、渗液现象。一旦发现伤口异常，应立即告知医护人员更换敷料，换药时务必严格执行无菌操作。勤洗手，将卫生用品放置在患者易获取的位置。每日清洁面部，做好口腔护理。

针对人工气道者，需选择具备声门下吸引功能的气管导管，同时监测导管气囊压力；严格无菌操作，按需吸痰。需要雾化治疗的患者，治疗后应及时清洗干净雾化器，每周更换雾化器，确保雾化器专人专用，防止交叉感染。妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管扭曲和反折。在转移床椅时，避免夹闭伤口引流管。下地活动时，最好用扣针较好固定引流袋，确保引流袋低于伤口位置，以免逆流诱发感染。每日评估各类导管保留的必要性，在患者病情条件允许的情况下尽早拔除。

给予有效的营养支持，日常确保患者营养均衡，同时多摄取含有充足蛋白质、矿物质及维生素的低脂肪食物，促进伤口愈合。尽量不摄入刺激性食物，以免伤口红肿、发痒，影响伤口恢复。

生活常见伤口

污染伤口

选择生理盐水或碘伏及时清洗创面沾染的异物或细菌，减少创面细菌定植；涂抹外用药膏，如百多邦、磺胺嘧啶银乳膏等，用无菌纱布包扎，也可以选择新型敷料，如水胶体、泡沫敷料等处理伤口；保持伤口周围皮肤清洁干净，避免潮湿污染。

感染伤口

伤口内有细菌繁殖，并引起感染和化脓，此时需及时就医进行针对性处理。保持伤口周围皮肤清洁干净，避免潮湿污染。日常可以进食含蛋白高的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等；尽可能戒烟限酒，减少辛辣刺激性食物摄入。

压力性损伤

及时摄入丰富的蛋白质和维生素，改善组织营养状况，增强皮肤抵抗力。清洗皮肤，针对行动障碍、长期卧床患者，照顾者应及时帮助患者更换尿布和衣物，使他们保持皮肤干爽；同时，患者大小便后，照顾者还要注意清洁患者肛周及会阴部皮肤，防止出现刺激，降低他们的感染风险。卧床患者可以进行左右侧卧、仰卧交替性更换姿势，建议30°侧卧位时双腿之间夹一软枕，避免膝盖内侧受压，怀里抱一软枕，保持上肢功能位，增加患者舒适度。注意避免90°侧卧位，减轻髋部的垂直压力；仰卧位时可在小腿下垫一软枕，充分抬高足跟，沿小腿分散整个腿部的重量，还可以借助减压工具，如气垫床、翻身枕、泡沫敷料等。

慢性难愈合创面

定期冲洗填敷创面，用生理盐水对患者创口进行充分冲洗，冲洗完成后用碘伏对创口进行消毒并晾干；之后用清创性敷料填敷创口，这将创口与外界环境隔绝，促进伤口恢复；注意换药时，务必将上次使用的敷料取出，重新进行冲洗与填敷。

慢性难愈合创面并不是单纯的护理创口就可以，如果患者身上原本导致慢性难愈合创面的原发疾病未能得到有效治疗，即使让伤口实现愈合，患者身体其他部位也很容易在其他因素影响下再度发展成新的慢性难愈合创面。因此，护理人员需在日常生活中积极引导患者配合医生治疗原发疾病，促进伤口恢复。

烧烫伤

烧烫伤后需迅速降低伤口温度，减轻热损伤。但是，不可使用冰块或冰水直接接触伤口，以免造成冻伤。正确的做法是用流动的自来水冲洗伤口，时间应持续至少20 min，直至疼痛明显减轻。如果伤口处有衣物覆盖，需小心去除，避免撕扯伤口。冲洗后用无菌纱布或干净的布轻轻覆盖伤口，保护伤口免受外界污染，之后及时就医。

伤口常见误区与解答

可用食用盐给伤口消毒吗

答案：不可以。食盐虽然有助于抑制细菌繁殖，但不能用于伤口消毒，食盐会让人体组织脱水并引起严重疼痛。将食盐直接撒在创面上，会有大量水分渗出，加重血液浓缩，使受伤细胞坏死。

被烫伤之后可用牙膏、酱油涂抹伤口吗

答案：不可以。涂抹牙膏短时间内会感觉清凉，实则阻挡了热量的发散，加重烫伤程度；酱油含有菌种发酵物，加重继发感染的概率。此外，涂牙膏、抹酱油会让色素遮盖局部创面，无法正确判断烫伤的程度，不利于医生的诊断。

用口水涂抹伤口能消毒吗

答案：不能。口水中99%是水，1%是淀粉酶、溶菌酶以及各种蛋白质和微量元素。溶菌酶虽然有杀毒消菌的作用，但是效果微乎其微，而人的口腔是细菌数量和种类最多的部位，舔伤口的时候更容易把这些细菌带到伤口上，造成二次感染。

伤口必须保持干燥不能碰水吗

答案：适当的清洗和保湿有利于伤口愈合。可以在医生的建议下适当使用保湿剂或清洁剂来护理伤口，注意避免伤口长时间浸泡在水中或接触其他污染物。