正确面对化疗

化疗是利用化学药物阻止癌细胞增殖、浸润、转移和扩散，直至杀伤癌细胞的治疗方法。化疗药物通过口服、静脉注射或其他途径进入体内，随血液循环分布到全身，对肿瘤细胞产生杀灭作用。化疗药物具有高度靶向性，在杀伤肿瘤细胞的同时，也不可避免地对正常组织细胞造成一定损害，从而产生毒副作用。化疗为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，与手术、放疗并称为癌症治疗的“三驾马车”。然而，对于许多患者及其家属而言，化疗往往伴随着恐惧、不安以及身体不适、经济负担。为此普及化疗的相关知识，包括其定义、常用药物、适应证、副作用以及如何正确面对化疗，帮助患者及其家属更好地理解和应对化疗过程。

常见化疗药物

（1）烷化剂：如环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，此类药物通过直接破坏DNA结构，阻止癌细胞的复制和分裂。（2）抗代谢药：如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、吉西他滨等，可以干扰细胞代谢过程，阻止癌细胞合成必要的核酸和蛋白质，从而抑制其生长。（3）抗癌抗生素：如丝裂霉素、博来霉素、阿霉素等，抗生素类药物通过抑制DNA合成或破坏DNA结构杀死癌细胞。（4）植物类抗癌药：如长春新碱、紫杉醇、依托泊苷等，多来源于植物，通过干扰微管蛋白合成或影响纺锤体功能阻止癌细胞分裂。（5）铂类药物：如顺铂、卡铂、奥沙利铂等，此类药物与DNA结合，形成DNA加合物，干扰DNA复制和转录，从而抑制癌细胞生长。

化疗适用范围

（1）对化疗敏感的全身性肿瘤：如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等，此类肿瘤对化疗药物敏感，化疗常作为首选或主要治疗手段。（2）晚期或播散性肿瘤：对无手术及放疗指征的晚期肿瘤，或术后、放疗后复发的肿瘤转移患者，化疗可作为姑息性治疗手段，可延长患者生存期，提高生活质量。（3）辅助化疗：手术前后或放疗前后的患者，通过化疗杀灭微小残留病灶，减少复发和转移的风险。（4）特殊给药：对于某些化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或方法，如腔内给药、动脉灌注化疗等，提高抗肿瘤疗效。（5）缓解症状：对于肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压升高等症状，可先通过化疗减轻症状，再采取其他治疗措施。

化疗常见副作用

（1）骨髓抑制：化疗药物对骨髓中的造血干细胞产生抑制作用，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少，影响患者免疫力和凝血功能，增加感染和出血的风险。（2）消化道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，影响患者食欲和营养吸收，导致体重下降和营养不良。（3）脱发：化疗药物会损害头皮毛囊细胞，导致不同程度的脱发，多数患者停止化疗后头发通常会重新生长。（4）肾毒性和心脏毒性：部分化疗药物会对肾脏和心脏产生损害，导致肾功能受损和心肌损伤。（5）神经毒性：表现为手足麻木、外周神经炎等外周神经系统病变，以及中枢神经系统病变。（6）过敏反应：部分患者对化疗药物可能产生过敏反应，出现皮疹、药物热等症状。

如何正确面对化疗

保持积极心态

加强对患者的健康宣教，使其了解化疗的目的、过程和可能出现的副作用，建立正确的认知，树立治疗信心。主动与患者进行沟通，密切关注其情绪变化，化疗后使用积极的语言对患者给予肯定和鼓励，鼓励其表达个人需求和期望，适时给予激励。如果患者治疗过程中出现严重的负性情绪或有放弃治疗的念头，可通过心理疏导、转移注意力等方式缓解患者负性情绪，向患者介绍成功治疗案例，通过榜样的力量帮助患者提升治疗信心。

正念支持

正念支持可实现患者思维形式改变，缓解负性情绪。例如，指导静坐冥想，在安静环境下选择注意对象，即脑海中首先出现的场景或物体，暗示患者维持放松，由思想者向思想观察者转变。引导患者想象光照射全身，体会身体不同部位的感受。指导患者练习瑜伽，体会身体感受、情绪及想法，不断提高身体耐受力。引导患者聆听大自然声音，在正念呼吸基础上集中注意力聆听声音。

营养支持

均衡饮食，少食多餐，避免刺激性食物，根据不同的副作用进行针对性饮食调节。白细胞下降明显者，要适当补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏、红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等，驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨）等也有助于升高白细胞数量。消化道反应明显者，要注重口腔清洁，多补充高营养流质或半流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。避免过热、过酸及刺激性饮食，伴有口腔黏膜炎者可口含冰块，减少炎性渗出，出现溃疡时可用蜂蜜20 mL加研碎的维生素C口含，每日2～4次。肾功能损伤者，要限制蛋白质摄入。合并水肿者，要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，多吃富含水分又有利尿作用的食物，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。

适当锻炼

锻炼根据患者身体状况量力而行，不可过度，可选择太极拳、游泳、快走等锻炼方式。每次锻炼总时长控制在30～40 min，每周3～4次，每套运动后休息3～5 min，避免在治疗时练习。此外，注意控制运动强度，一般以主观感受身体微出汗，自我感觉轻松、有疲乏、乏力短时间内消失为宜。

定期监测与复查

定期检测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理可能出现的副作用。

注意个人卫生与防护

注意口腔卫生和肛周卫生，降低感染风险。例如，使用氯己定或类似成分的漱口水清洁口腔；刷牙时使用软毛牙刷，轻柔地刷洗牙齿和口腔黏膜，避免使用含磨砂剂的牙膏，饭后温水漱口，保持口腔清洁。化疗期间，患者免疫力下降时需尽量减少不必要的外出活动。

环境控制

温馨的住院环境可以缓解患者在陌生环境中的紧张感，可以对病房进行绿色布置，保障室内舒适感，注意根据患者作息时间调节室内光线，患者休息状态下适当播放舒缓音乐或其感兴趣影视作品辅助其放松心态。

副作用应对小妙招

当患者出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状时，可以适度按摩腹部，取仰卧位姿势，将双膝屈曲，使腹部完全暴露，采用拇指揉压法和旋转法进行腹部按摩，每次持续3 min，重复50～100次，缓解胃肠道反应。还可以选择双侧内关、足三里及神阙等穴艾灸，先充分暴露艾灸位，再用生姜间隔，将鲜生姜切为0.2 cm厚片置于所选穴位上，将艾条点燃置于艾箱内，再将艾箱固定于穴位之上，以有温热感为宜，10～15 min/穴，止吐效果良好。不要抓挠皮疹或瘙痒患处，可轻轻拍打局部，或在医生指导下使用止痒乳膏或炉甘石洗剂止痒。