樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果观察

摘要：目的 探讨樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果。方法 选取2023年1月～2024年1月于医院诊治的80例牙病患儿为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分组为对照组与观察组各40例。对照组采用樟脑酚消毒根管，观察组采用氢氧化钙糊剂消毒根管。比较两组不良反应发生情况、疼痛率、临床疗效及家长满意率。结果 观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛率低于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家长满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病效果显著，可有效减轻患儿疼痛，提高整体疗效，减少不良反应，提高家长满意度。

关键词：儿童；牙病；氢氧化钙糊剂；樟脑酚；疼痛

在儿童牙病中，牙髓病和牙周炎发病率较高，患儿表现为咀嚼障碍、牙龈红肿、咬痛、叩痛等，严重影响患儿正常生活和口腔健康[1～2]。针对这类牙病，临床常采用根管治疗，将附着于根管及根尖的毒性物质、细菌等彻底清除，减轻患儿疼痛[3]。樟脑酚伴有辛辣味，用于根管治疗常规消毒存在过敏风险，且容易引发根尖周组织炎症，影响整体疗效[4]。氢氧化钙糊剂成分相对温和，对口腔黏膜和根尖周组织刺激性较小[5]。鉴于此，本研究旨在探讨樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年1月于医院诊治的80例牙病患儿为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分组为对照组与观察组各40例。对照组男20例，女20例；年龄2～10岁；平均年龄（5.22±1.31）岁；病变部位为后牙12例，前牙18例，前磨牙10例。观察组男19例，女21例；年龄2～10岁，平均年龄（5.24±1.33）岁；病变部位为后牙12例，前牙16例，前磨牙12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：明确诊断为牙髓病，且均需根管治疗；年龄2～10岁；均为首次诊治；临床资料齐全；治疗依从性佳。排除标准：既往对研究用药存在过敏反应；近3个月使用抗菌药物治疗；存在牙隐裂或牙周病；临床资料不全。

1.2 方法

通过X线检查确定病灶，充分了解根管结构及解剖特点，在病灶周围进行局部麻醉，麻醉生效后行开髓、拔髓、定位等处理。采用3%过氧化氢和0.9%氯化钠注射液交替冲洗感染根管，结束后擦干。两组均治疗1周，对于炎症较为严重的患儿，需消除炎症后再行治疗。对照组采用樟脑酚消毒根管，用棉签蘸满樟脑酚，将其放置在髓室内部后用氧化锌封存。观察组采用氢氧化钙糊剂消毒根管，用棉签蘸满氢氧化钙糊剂，将其充分填满整个根管并用氧化锌封存。

1.3 观察指标

（1）比较两组不良反应发生情况：如牙根尖周炎、恶心呕吐、腹泻等。（2）比较两组疼痛发生情况：0级，无痛；1级，咬合和咀嚼不受影响，轻微疼痛；2级，咬合和咀嚼受影响，疼痛明显，但无需用药；3级，咬合和咀嚼严重受到影响，根尖周组织伴随肿胀现象，疼痛剧烈，且需止痛药干预[6]。（3）比较两组临床疗效：显效，患儿窦道部位基本愈合，无其他不适或疼痛感受，咀嚼功能基本恢复正常，且根尖及牙周等部位经X线片显示为正常状态；有效，患儿窦道大多数处于愈合状态，疼痛较轻微，根尖及牙周部位经X线片显示基本处于正常状态，且咀嚼功能基本不受影响；无效，患儿牙龈疼痛剧烈，且伴有红肿，根尖及牙周部位经X线片显示处于异常状态，且严重影响咀嚼功能[7]。总有效=显效+有效。（4）比较两组家长满意度：采用自制满意度问卷进行评估，包括不满意、一般和非常满意。总满意=非常满意+一般。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛率比较

观察组疼痛率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的总有效率82.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组家长满意度比较

观察组患儿家长总满意度为100.00%，高于对照组的总满意度80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

由于儿童膳食内容及结构的转变，临床上儿童患牙病人数随之增高。患儿口腔卫生清洁意识薄弱，极易出现牙髓感染，从而导致一些口腔疾病，如龋坏、乳牙滞留、乳牙提前脱落、牙发育异常、牙外伤、牙髓炎、根尖周炎等，从而导致其生活质量大大下降[8～9]。龋坏形成的原因较多，儿童牙齿窝沟间隙多而深，新生牙牙面磨损小、刷牙方式不对、刷牙时间不够、喜欢吃糖等均可导致龋坏，儿童龋齿最终可使牙齿脱落，影响儿童咀嚼和消化；治疗方法是去除感染的牙体硬组织后，再用补牙材料充填牙洞。乳牙滞留指的是乳牙在替换期不脱落，导致恒牙没有足够的空间萌出，最终牙齿排列不齐，处于替牙期的儿童乳牙没有及时脱落，可使恒牙从异位萌出；对于滞留的乳牙要尽早拔除，牙列错位不齐则需佩戴活动矫治器或固定矫治器进行矫治。乳牙若提前脱落，新生恒牙很可能占领其他恒牙空间，后期长出的恒牙没有自己的位置，最终导致牙齿排列不齐。牙发育异常有早萌、迟萌、多生牙、融合牙等。乳牙牙髓炎和根尖周炎要做乳牙根管治疗才能解决疼痛、控制炎症进展。

儿童牙病不仅是口腔问题，还可能引发一系列并发症，影响恒牙如期萌出和排列，导致牙齿和颌骨畸形，影响颌骨发育，不利于口腔健康[10]。根管治疗是当前治疗儿童牙病的常见方法，可消除患牙无效腔，积极控制感染症状，降低再次感染风险。在根管治疗中，若残留有毒物质、组织破碎物或细菌等，可导致不紧密填充，这种现象容易滋生细菌，从而使治疗效果下降。因此，在对牙病患儿实施根管治疗时，需注意彻底清除根管内坏死组织、有毒物质、细菌等。樟脑酚具有广谱抗菌特征，可导致细菌蛋白质发生变性反应，从而发挥抗菌作用，且该药还具有镇痛作用，常被用于根管治疗中，但因其存在辣味，可刺激患儿口腔，并对患牙造成腐蚀，加之药效作用时间短，且存在一定的细胞毒性，可影响机体免疫功能，不适合长期使用[11～12]。氢氧化钙糊剂具有一定的碱性特征，可有效中和口腔内的酸性物质，抗炎作用显著，且具备较好的收敛性，能够有效镇痛，当前被广泛应用于根尖诱导、切髓、盖髓等操作中[13]。本研究显示，观察组不良反应发生率、疼痛率低于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率、患儿家长满意率高于对照组（P＜0.05）。提示相较于樟脑酚，氢氧化钙糊剂应用于儿童牙病治疗中疗效更为显著，且不良反应少、安全性高，保障了患儿舒适度，更利于患儿康复，从而提高家长满意度。氢氧化钙糊剂具备强碱性氢氧根离子，可提高根管内pH水平，破坏细菌细胞膜，迅速导致蛋白质发生变性，且所有致病菌在用药2 d内均可全部杀灭，封闭根管时利用氧化锌可将需氧菌完全杀灭，厌氧菌杀灭率在80%以上。另外，该药可加速形成硬组织，有利于封闭根尖孔和修复骨组织；该药溶解相对缓慢，可维持较长时间的消毒作用，且不会刺激牙齿，安全性高。

综上所述，氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病效果显著，可有效减轻患儿疼痛，提高整体疗效。

参考文献

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