基于罗伊适应理论的护理模式在脑出血手术患者中的应用分析

摘要：目的 探讨脑出血手术患者接受基于罗伊适应理论的护理干预效果。方法 将2023年1月～2023年12月医院收治的40例脑出血患者随机分为对照组和试验组各20例，两组患者均接受手术治疗，对照组实施常规护理干预，试验组在对照组基础上实施基于罗伊适应理论的护理干预，比较两组神经功能缺损程度、日常生活能力、心理韧性及深静脉血栓发生情况。结果 两组护理前神经功能缺损程度、日常生活能力及心理韧性评分比较无明显差异（P＞0.05）；试验组护理后神经功能缺损程度评分低于对照组，日常生活能力和心理韧性评分高于对照组（P＜0.05）；试验组未出现深静脉血栓，对照组深静脉血栓发生率为20.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于罗伊适应理论的护理模式可有效增强脑出血手术患者心理韧性，减轻患者神经功能缺损程度，提高患者生活质量，降低深静脉血栓发生率。

关键词：脑出血；罗伊适应理论；护理模式；神经功能；生活能力

脑出血多由长期高血压、脑淀粉样血管病或血管病变等原因诱发，出血部位不同，症状不同[1]。对存在手术指征的患者，通过手术清除脑部血肿能够促进病情康复，但部分患者术后仍会出现不同程度的语言功能障碍以及相关并发症，严重影响术后康复，需要及时采取有效的护理保障手术效果，降低并发症发生率[3]。罗伊适应理论是罗伊提出的针对护理目标、活动、环境、健康以及人五方面的认识，能够促进患者对生理功能、相互依赖、角色功能及自我概念的适应，加速病情好转[4]。本研究旨在探讨脑出血手术患者接受基于罗伊适应理论的护理干预效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2023年1月～2023年12月医院收治的40例脑出血患者随机分为对照组和试验组各20例。试验组男12例，女8例；年龄50～84岁，平均年龄（67.02±6.23）岁；发病至入院时间2～6 h，平均时间（4.02±0.89） h；出血部位为脑叶6例，丘脑6例，基底节区8例。对照组男13例，女7例；年龄52～85岁，平均年龄（68.50±7.02）岁；发病至入院时间2～6 h，平均时间（3.86±0.67） h；出血部位为脑叶5例，丘脑6例，基底节区9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会同意。

纳入标准：符合《中国脑出血诊治指南（2019）》诊断标准[5]；患者及其家属详细了解本治疗方案，自愿签署知情同意书；均可积极配合治疗护理。排除标准：一般资料不完整；存在手术禁忌证，如大脑深部出血、脑干出血等；生命体征不稳定或无自主呼吸。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

及时与患者家属沟通，向其说明脑出血产生原因、手术过程与注意事项；为患者营造舒适、安静的居住环境，保持通风；保证患者获得充足睡眠与休息，避免脑力与体力劳动过度；叮嘱患者保持规律作息与饮食、积极服药；及时与患者进行交流，嘱其保持健康心态面对治疗，避免情绪激动；根据患者身体状况嘱其进行适当有氧运动，并加强语言或肢体康复训练，持续干预至患者出院。

1.2.2 试验组给予基于罗伊适应理论的护理干预

（1）评估：与患者进行交流，充分了解其心理状态、对康复的信心以及治疗依从性，分析影响患者治疗依从性的原因，评估患者手术情况、术后肢体活动情况、疾病认知水平、家庭角色扮演适应情况等。

（2）诊断：基于评估结果明确诊断。生理功能：术后患者可能会因为饮食不规律、免疫力下降，增加感染、深静脉血栓、便秘、再出血等并发症发生风险。自我概念：对生活失去希望，缺乏疾病、手术相关知识，适应生活能力降低。角色功能：因并发症或不良反应的发生导致无法对自身认可，难以适应当前角色。相互依赖：社交能力下降，完全无法自主进行活动，依赖性增强。

（3）确定措施：向患者讲述并发症前期出现的症状，并告知其预防措施与解决办法，早期进行术后康复活动。营养干预：为患者制定饮食计划，保证营养均衡，鼓励其多摄入新鲜瓜果蔬菜等，保证每餐定时定量食用。康复锻炼：对肢体活动障碍者，鼓励其早日下床活动，可先从被动训练开始，逐步过渡到主动练习；对发音困难者，指导其练习发音，可先从音节词汇进行指导，而后逐步发展为词语、句子等。心理干预：每日与患者保持密切联系，主动询问患者身体状态，疏导患者负性情绪，嘱家属给予患者足够的关心与支持，促进其积极配合治疗，及早回归正常生活，适应社会。持续干预至患者出院。

1.3 观察指标

（1）比较两组神经功能缺损程度：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[6]评估，包括意识水平、面瘫、上肢运动等内容，总分42分，分值越高低对应的神经功能缺损程度越严重。（2）比较两组日常生活能力：采用日常生活能力量表（ADL）[7]评估，包括行动能力、个人卫生、上厕所等内容，总分100分，分值越高低对应的日常生活能力越高。（3）比较两组心理韧性：采用心理韧性量表（CD-RISC）[8]评估，包括力量、坚韧与乐观指标，总分100分，分值越高对应的心理韧性越强。（4）比较两组深静脉血栓发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组神经功能缺损程度和日常生活能力评分比较

两组护理前NIHSS评分和ADL评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组护理后NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组心理韧性评分比较

两组护理前CD-RISC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后CD-RISC评分高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组深静脉血栓发生情况比较

试验组未出现深静脉血栓，对照组出现4例深静脉血栓（发生率为20.00%），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=4.444，P＜0.05）。

3讨论

脑出血主要是指机体脑动脉破裂造成周围组织发生局限性出血的一类疾病，常见原因有高血压、头部创伤、血液病或血管异常等，不及时治疗会诱发不良结局。手术可有效缓解患者脑部出血症状，促进病情好转.但部分患者对疾病了解程度不高，难以配合术后康复锻炼，导致恢复效果欠佳。基于罗伊适应理论护理模式是由美国护理学家罗伊提出的一种护理模式，通过评估、诊断、确定并实施目标等步骤，帮助患者更快/更好地适应生活与疾病，以积极的心态面对治疗，进而改善机体健康状态，加速病情好转[9]。

本研究结果显示，两组护理前神经功能缺损程度、日常生活能力及心理韧性评分比较无明显差异（P＞0.05），试验组护理后神经功能缺损程度评分低于对照组，日常生活能力和心理韧性评分高于对照组（P＜0.05）；试验组未出现深静脉血栓，对照组深静脉血栓发生率为20.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。罗伊适应模式不仅关注患者生理状态，还关注其心理状态与社会支持情况，通过对患者生理与心理评估，了解其现有疾病与心理状态，找到存在的适应性问题，并给予针对性护理干预，强化患者对疾病与术后康复的正确认识，避免术后康复过程中存在的无效反应，使其积极面对生活和疾病，适应角色转变，保持健康的生活习惯，积极配合治疗，促进病情好转，减少并发症发生，提高日常生活能力[10～11]。另外，通过沟通交流，强化患者对护理人员的信任，为康复提供良好的条件，进一步增强患者心理韧性，使其从认知、态度、行为、心理等维度正确认识疾病，提高适应性效果，及早下床活动，降低深静脉血栓发生风险[12]。

综上所述，基于罗伊适应理论的护理模式可有效增强脑出血手术患者心理韧性，减轻患者神经功能缺损程度，提高患者生活质量，降低深静脉血栓发生率。

参考文献

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