口腔护理液缓解口腔溃疡和口腔炎症所致疼痛的效果观察

摘要：目的 观察自制口腔护理液缓解口腔溃疡、口腔炎症，以及病毒或细菌感染口腔和咽喉所致疼痛的疗效以及用药成本。方法 纳入98例口腔溃疡、口腔炎症，或病毒、细菌感染口腔和咽喉引起疼痛的患者为研究对象，按照双盲随机法分为对照组和研究组各49例。对照组予以多糖口腔护理液，研究组予以自制口腔护理液，均每日使用3次，分别于每日早中晚饭前半小时喷涂使用，干预1周。比较两组治疗后溃疡创面愈合时间、疼痛消失时间及用药成本。结果 两组治疗后溃疡创面愈合时间和疼痛消失时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗总体有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组用药成本为（208.04±21.18）元，对照组用药成本为（117.74±17.79）元，两组比较，差异具有统计学意义（t=22.85，P＜0.01）。结论 自制口腔护理液可有效缓解口腔溃疡、口腔炎症引起的疼痛，促进溃疡创面愈合，且用药成本低，值得临床推广应用。

关键词：口腔护理液；口腔溃疡；口腔炎症；缓解疼痛；卡波姆

口腔和咽喉疼痛是口腔溃疡、口腔炎症，以及病毒或细菌感染口腔和咽喉引起的常见症状。在大多数情况下，除了对因治疗，还需进行对症治疗，以有效缓解患者疼痛[1]。全身治疗包括抗菌药物、镇痛药和抗炎药物[2]。局部治疗包括口腔冲洗（漱口）、喷雾剂和含片。与全身给药相比，局部治疗的优势为直接作用于炎症区域，使疼痛缓解，降低毒性风险[3]。例如，漱口水可以有效覆盖口腔和舌部底部；口腔和咽喉喷雾剂可以有效覆盖后咽部，且使用方便，可直达患处；各种含片可用于治疗口腔和咽喉疼痛，缓解干燥，但含片可能会引起幼儿窒息，不适合3岁以下儿童。本研究选取2023年4～12月医院收治的98例口腔和咽喉疼痛患者为研究对象，观察自制口腔护理液缓解口腔溃疡、口腔炎症以及病毒或细菌感染口腔和咽喉所致疼痛的疗效以及用药成本。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年4～12月医院收治的98例口腔和咽喉疼痛患者为研究对象，双盲随机法分为研究组和对照组各49例。研究组男27例，女22例；口腔溃疡8例，牙龈炎14例，牙周炎16例，疱疹性口炎11例。对照组男30例，女19例；口腔溃疡7例，牙龈炎13例，牙周炎18例，疱疹性口炎11例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：临床确诊为口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎或疱疹性口炎；年龄12～65周岁；发病时间不超过72 h；患者或患儿家属自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：对口腔护理液所含成分过敏；妊娠、计划妊娠或哺乳期妇女；入院前已接受其他治疗；伴有严重全身感染性或系统性疾病；同时服用镇痛剂；治疗开始前5 d使用过皮质类固醇或免疫抑制剂治疗；有智力障碍，无法判断疼痛强度。

1.2 方法

患者入院后接受统一治疗。其中，对照组予以多糖口腔护理液（湖南威克斯医疗科技有限公司，湘械注准20232170029），主要成分为海藻糖、阿司帕坦、薄荷醇、聚乙二醇400和纯化水；研究组予以自制口腔护理液（由海藻糖、阿司帕坦、薄荷醇、卡波姆和纯化水制成）。均每日使用3次，分别于早中晚饭前30 min喷涂，干预1周。

1.3 观察指标

（1）比较两组口腔或咽喉疼痛消失时间和创面或溃疡面愈合时间。疼痛程度采用视觉类比量表（VAS）评估，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛。（2）比较两组临床疗效：显效，1周内患者VAS疼痛评分为0分，疼痛消失，创面或溃疡面愈合；有效，1周内患者VAS疼痛评分降低至3分，创面或溃疡面较前改善；无效，1周内患者VAS疼痛评分仍为5分及以上，创面或溃疡面较前未改善或进一步加重[4]。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100％。（3）比较两组患者用药成本。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛消失时间和创面或溃疡面愈合时间比较

两组疼痛消失时间和创面或溃疡面愈合时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为95.92%，对照组治疗总有效率为93.88%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组用药成本比较

研究组用药成本为（208.04±21.18）元，对照组用药成本为（117.74±17.79）元，两组比较，差异具有统计学意义（t=22.85，P＜0.01）。

3讨论

口腔和咽喉疼痛很常见，主要由病原菌感染或溃疡创面引起。口腔溃疡指口腔黏膜被破坏，是一种影响口腔黏膜的常见病，可由各种因素引起，如外伤、假牙、感染、干燥、遗传或自身免疫性疾病等。大多数患者口腔溃疡通常表现为自限性，但在患病期间口腔溃疡会导致疼痛和不适，严重影响患者正常的营养摄入、沟通、日常活动乃至整体生活质量。口腔炎为口腔黏膜炎性反应性疾病，包括病毒性口腔炎、细菌性口腔炎、真菌性口腔炎、药物性口腔炎等[5]。口腔炎症儿童多发，症状轻者表现为口腔黏膜充血水肿，可形成大小不等的溃疡面；重度感染者口腔黏膜大面积糜烂、出血，疼痛难忍，流涎，拒食，并伴有全身症状[6]。

口腔溃疡和口腔炎症的病因复杂，发病机制尚不清楚，往往存在周期性和复发性，难以根治。因此，对于口腔溃疡和口腔炎症的治疗，主要集中在缓解症状上，治疗的主要目标包括缓解疼痛、抗炎、防止继发性感染、促进溃疡及创面愈合。目前常用的药物为皮质类固醇类药物。而口服皮质类固醇类药物可能会导致各种副作用，所以局部应用皮质类固醇类药是目前主要的治疗方式。口腔内给药容易受肌肉运动和口腔中持续分泌唾液的影响，导致药物停留时间不长，无法达到预期效果。因此，需要探寻作用时间长的治疗药物，以预防溃疡创面感染，加速口腔溃疡创面愈合。

本研究自制口腔护理液中含有卡波姆，作为大分子药用辅料，完全无毒，具有较高的成膜性和生物黏附性，克服了以往口腔溃疡软膏亲油性强、不易涂展、黏膜附着性差的缺点，延长了敷料在黏膜表面的滞留时间，从而提升敷料作用效果[7]。卡波姆具有较高的生物黏附性，主要是由于该类大分子能与口腔黏膜糖蛋白相互作用并形成物理缠结，然后与糖蛋白寡糖链上的糖残基形成氢键，以此组成较强的黏液凝胶网状结构，保护破损黏膜创面，发挥物理阻隔作用[8]。将口腔护理液喷于患处后，可在创面或溃疡面形成一层透明的保护膜，物理遮蔽溃疡创面，具有保护溃疡创面、阻隔病原微生物和酸性物质刺激的特点，防止病原微生物侵蚀溃疡和创面，从而减少继发性感染，缓解口腔溃疡、口腔炎症，以及病毒或细菌感染口腔和咽喉所引起的疼痛。多糖口腔护理液中的成膜剂是聚乙二醇400，虽然也是医药领域常用的辅料，但存在相对分子质量分布宽、分布不稳定等特点，配制过程中需要特殊工艺以增加其稳定性，增加了生产成本。卡波姆稳定性更好，可以简化生产工艺，且其原材料成本低于聚乙二醇400。

口腔护理液中含的另一成分为海藻糖，是一种天然存在于各种生命形式中的双糖，由2个D-葡萄糖分子通过糖苷键连接而成，具有独特的水化性能，广泛存在于低等植物、藻类、细菌、真菌、酵母、昆虫及其他无脊椎动物中，但在哺乳动物或其他脊椎动物中没有发现[9]。海藻糖在生物体中具有广泛的功能和结构作用。在昆虫中，海藻糖是血淋巴中的主要糖分，能为昆虫飞行过程中提供即时的能量。海藻糖介导的抗压力性最显著的证据可能是复活干燥的植物。干燥、明显死亡的植物在重新水化时能够恢复，这是因为海藻糖能够保护分子和细胞免受不可逆转的损害。有研究显示，海藻糖口腔喷雾剂可以保持水分，防止舌黏膜萎缩，缓解牙科治疗后的口腔干燥不适，或改善口干症状和口干症相关的生活质量[10]。还有研究报道，含有10%海藻糖溶液的保湿口腔喷雾剂可减少真菌状收缩，恢复口腔水分，使用海藻糖喷雾剂1周后，口干症状明显改善[11]。由此说明，海藻糖在口腔干燥条件下能稳定细胞膜上的脂质和蛋白质，保护角膜上皮细胞免于干燥死亡，其优异的保湿功效能为口腔溃疡创面愈合创造良好的湿润环境。此外，海藻糖还具有低甜度、低致龋性、生物保护特性、低毒性等优良特性，非常适合用于口腔疾病。本研究结果显示，两组治疗后溃疡创面愈合时间和疼痛消失时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗总体有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组用药成本为（208.04±21.18）元，对照组用药成本为（117.74±17.79）元，两组比较，差异具有统计学意义（t=22.85，P＜0.01）。

综上所述，自制含卡波姆、海藻糖等成分的口腔护理液可有效缓解口腔溃疡、口腔炎症，以及病毒或细菌感染口腔和咽喉引起的疼痛，保持口腔湿润，促进溃疡创面愈合，增强患者舒适度，且用药成本低，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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