出现过敏性鼻炎怎么办

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种常见的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，通常由吸入性过敏原引起，如花粉、尘螨、动物皮屑等。其主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒以及眼睛痒、流泪等，严重时甚至影响睡眠和日常生活。那么，面对过敏性鼻炎时，该如何应对呢？

认识过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的发病机制确实颇为复杂，通俗点讲，就是身体有一位名叫“免疫系统”的守护者，负责识别和消灭外来入侵的有害物质。然而，有时候这位守护者也会犯些小错误，将一些本来无害的物质，如花粉、尘螨或宠物皮屑等，误判为危险分子，从而触发一场不必要的警报，随即引发身体内部的一系列炎症反应，包括释放组胺等化学物质，导致患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏及鼻痒等不适症状。

过敏性鼻炎根据其发病特点和过敏原不同，大致可以分为两大类：季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。季节性过敏性鼻炎症状的出现与特定的季节紧密相关，多由季节性过敏原如花粉、某些植物释放的微粒等所诱发，春夏季节尤为高发。常年性过敏性鼻炎的诱发因素多为存在于生活环境中的过敏原，如尘螨、宠物皮屑、蟑螂粪便以及某些室内霉菌等。因此，患有常年性过敏性鼻炎的人，无论春夏秋冬，都可能持续不断地受到症状的困扰，生活质量受到较大影响。

自我诊断与就医

自我观察

症状识别

（1）鼻塞：频繁或持续的鼻腔阻塞感，尤其在接触过敏原后加重。

（2）流涕：清水样鼻涕不断，有时伴有鼻后滴漏，导致喉咙不适或咳嗽。

（3）打喷嚏：无缘无故地连续打喷嚏，尤其是在早晨起床或接触过敏原时。

（4）鼻痒：鼻腔内部或周围皮肤感到瘙痒，可能伴有眼睛、耳朵或喉咙的痒感。

（5）眼睛症状：包括眼红、流泪、眼痒和眼睑肿胀，这是过敏性结膜炎的常见表现，常与过敏性鼻炎并存。

（6）嗅觉减退：由于鼻腔堵塞，患者可能对气味变得不敏感。

（7）疲劳与头痛：长期鼻塞可能导致睡眠质量下降，从而引起日间疲劳和头痛。

症状发作模式

（1）季节性：如果症状主要在特定季节（如春季花粉季节）出现，可能是季节性过敏性鼻炎。

（2）常年性：如果症状几乎全年无休，尤其是对室内过敏原（如尘螨、宠物皮屑）敏感，则可能是常年性过敏性鼻炎。

过敏原接触史

回顾自己的生活环境，是否有明确的过敏原接触史，比如家中养有宠物、居住环境潮湿易生霉菌、工作或居住附近有大量花卉等。

家族史

过敏性鼻炎有一定的遗传倾向，了解家族中是否有成员患有此病，可作为辅助判断的依据。

排除其他可能性

（1）感冒：虽然感冒也会引起鼻塞、流涕等症状，但通常伴有发热、全身酸痛等全身症状，且病程较短。

（2）鼻窦炎：症状更为持久，可能伴有脓液鼻涕和面部疼痛。

就医确诊

初诊接待与病史询问

（1）症状描述：询问患者鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状的起始时间、持续时间、严重程度及发作规律（如季节性或常年性）。

（2）过敏原接触史：了解患者是否近期或长期接触过花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等常见过敏原。

（3）家族史：询问家族中是否有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病的病史。

（4）既往治疗史：了解患者之前是否接受过相关治疗，包括药物治疗、脱敏疗法等，以及治疗效果。

体格检查

（1）鼻镜检查：使用鼻镜观察鼻腔内部情况，如鼻黏膜颜色、肿胀程度、分泌物性质等。

（2）听诊与触诊：检查鼻腔通气情况，有无异常呼吸音，以及鼻窦区是否有压痛。

（3）眼部检查：观察是否有过敏性结膜炎的表现，如眼红、结膜水肿等。

实验室检查与影像学检查

（1）过敏原检测：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE抗体检测等方法，确定患者对哪些过敏原敏感。

（2）鼻分泌物涂片：检查鼻分泌物中是否有嗜酸性粒细胞增多等过敏性炎症的特征。

（3）鼻窦X光或CT扫描：用于排除鼻窦炎等其他鼻部疾病。

药物治疗

抗组胺药

这是治疗过敏性鼻炎最常用的药物之一，能够有效缓解包括鼻塞、流涕、打喷嚏在内的多种症状。常见的抗组胺药包括西替利嗪和氯雷他定等，通过阻断组胺受体，减少过敏反应引发的症状。虽然通常这些药物安全且副作用较小，适用于大多数患者，但长期使用可能会引起一些不良反应，如口干和嗜睡，有时可能还会有视力模糊等问题，因此建议在医生指导下合理使用。

鼻用激素

对于症状较为严重的过敏性鼻炎患者，医生可能会推荐使用鼻用激素喷雾剂，如丙酸氟替卡松和布地奈德。这类药物强效地直接作用于鼻腔黏膜，有效减轻因过敏引起的炎症反应，迅速改善鼻塞、鼻痒等症状。然而，长期使用鼻用激素可能引起一些副作用，如鼻腔干燥、出血或潜在的鼻部感染。因此，这类药物的使用需在医生的严密监控和指导下进行，以确保安全有效。

白三烯受体拮抗剂

这类药物例如孟鲁司特钠，通过阻断白三烯这一重要的炎症介质，帮助减轻过敏性鼻炎的症状。白三烯受体拮抗剂可以单独使用，亦可与抗组胺药或鼻用激素联合使用，这种联合疗法通常可以显著提高治疗过敏性鼻炎的效果。对于承受其他治疗方法效果不佳的患者，白三烯受体拮抗剂提供了另一种可选方案。

脱敏治疗

脱敏治疗是针对特定过敏原（如花粉、尘螨等）引起的过敏性鼻炎的一个治疗选择。该治疗方法通过逐步增加患者对过敏原的暴露量，旨在让免疫系统逐渐适应，从而长期减少对这些过敏原的反应。脱敏治疗可能需要几个月到几年的时间才能看到明显改善，但对于某些患者来说，这是减少长期药物依赖和提高生活质量的有效方法。在开始脱敏治疗前，患者应进行详细的过敏原测试，以确定适当的治疗方案。

调整生活方式

避免接触过敏原

尽量减少与已知过敏原的接触是预防和控制过敏性鼻炎发作的核心策略。例如，对于花粉过敏者，适当应对措施包括在花粉季尽可能减少户外活动时间，关闭家中和车内的窗户以减少花粉进入，使用空气净化器以过滤室内空气中的花粉颗粒，出门时可以佩戴口罩以阻隔花粉。对尘螨过敏的人来说，保持家居环境的清洁至关重要，包括定期清洗床单、枕套和其他布料家具，使用防螨的床上用品，并定期用高温或适当方式清洁地毯和窗帘。

保持鼻腔清洁

为了有效减轻过敏反应及其症状，应该定期清洗鼻腔，以去除鼻孔内的过敏原和分泌物。使用生理盐水冲洗鼻腔是一个简单而有效的方法，或者可以选择使用喷雾型鼻腔清洁剂或者鼻腔冲洗器。鼻腔清洗不仅可以缓解鼻塞，减少分泌物，还可以降低炎症情况，增加呼吸的舒适度。然而，正确的操作非常关键，过度或不当的清洗可能对鼻腔黏膜造成伤害。

增强免疫力

建立强健的免疫系统是减少过敏反应出现的有效方式之一。例如，保持充足的睡眠、均衡饮食、进行规律的身体锻炼。

注意室内环境

保持室内空气新鲜流通，维持合适的湿度，避免空气过于干燥或潮湿，使用空气净化器减少室内过敏原的含量。此外，限制使用可能刺激呼吸道的物质，如香水和某些类型的清洁剂。

心理调适

过敏性鼻炎常会显著影响日常生活，可能引起患者焦虑或其他心理压力。采取措施保持心理健康，学习有效的压力管理技巧是很重要的。深呼吸、瑜伽、冥想等放松技巧都对改善心理状态有益。

中医辅助治疗

针灸疗法

针灸通过精确地刺激身体特定的穴位来促进气血流通、调节内分泌功能以及强化免疫系统，从而有效缓解过敏性鼻炎以及其他呼吸系统疾病的相关症状。针灸治疗的关键在于找到最适合个人病情的穴位，并通过专业的中医医师进行操作。由于每个人的体质和反应不同，针灸的疗程及效果也会有所区别。一般来说，治疗的开始阶段可能需要较频繁的治疗，后续则可以根据病情改善调整频率。

中药调理

中药治疗强调整体调理和个性化治疗，是通过对患者的具体体质和症状进行综合分析后，由经验丰富的中医医师开出的个性化处方。中药配方中的草药通常具有调节免疫系统、减轻炎症反应、改善呼吸系统功能等多重功效。患者在使用中药进行调理时，必须确保来源可靠，并且在合格的医疗机构接受监督治疗，避免假冒伪劣产品和不当治疗带来的健康风险。

穴位按摩

相较于针灸和中药调理，穴位按摩是一种更为日常且便捷的自我保健方法，特别是针对过敏性鼻炎引起的轻微鼻塞和流涕症状。例如，迎香穴位于鼻翼两侧，轻压按摩可缓解鼻塞；风池穴位于颈部和头部连接处的后发际线上，按摩此穴可以缓解头痛和鼻塞。进行穴位按摩时，动作需温和，力度要适中，持续时间不宜过长，以免因手法不当造成局部皮肤或组织的损伤。此外，学习正确的穴位位置和按摩手法对于获得良好的疗效非常关键。

预防与复发管理

定期复查

为了有效管理和控制过敏性鼻炎，患者应定期进行复查，哪怕症状已经得到暂时缓解。这种定期的健康评估能够帮助医生监测病情的任何细微变化，从而及时调整治疗计划。

预防接种

虽然过敏性鼻炎本身不是由病毒或细菌引起的感染性疾病，但接种流感疫苗等可以预防相关呼吸道疾病的发生，从而降低过敏性鼻炎的发作风险。

建立健康档案

记录自己的过敏史、症状变化、治疗经过等信息，有助于医生更准确地了解你的病情并制定个性化的治疗方案。同时，这也有助于患者更好地管理过敏性鼻炎。

教育家人和朋友

让家人和朋友了解你的病情和治疗方法，以便在需要时提供帮助和支持。特别是对于那些需要长期治疗和管理的患者来说，家人的理解和支持尤为重要。