电针联合艾灸治疗腰椎间盘突出症的效果及对疼痛程度的影响观察

摘要：目的 探讨电针联合艾灸治疗腰椎间盘突出症（LDH）的效果及对疼痛程度的影响。方法 选取2022年3月～2024年1月医院收治的82例LDH患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规综合治疗，观察组在对照组的基础上加用电针联合艾灸治疗，比较两组治疗效果、腰椎功能评分[日本骨科学会下腰痛评分（JOA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数评分（ODI）]、腰椎活动度。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，ODI评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后伸展，屈曲腰椎活动度高于对照组（P＜0.05）。结论 电针联合艾灸治疗腰椎间盘突出症效果显著，可减轻患者腰椎疼痛程度，促进腰椎功能恢复，改善腰椎活动度。

关键词：腰椎间盘突出症；电针；艾灸；疼痛程度；腰椎活动度

腰椎间盘突出症（LDH）是以腰痛、下肢放射痛、下肢麻木为主要症状的临床常见病。随着当前生活节奏加快，生活习惯改变，LDH发病率正逐年上升，且呈年轻化趋势[1～2]。当前临床对LDH主要采用手术治疗和保守治疗。手术治疗虽可快速缓解症状，但创伤较大、恢复时间较长、并存在复发可能，且费用较高，患者接受度不高。保守治疗包括中医外治法、物理疗法、药物治疗、康复锻炼等，可规避手术风险，保留腰椎结构完整性，且大部分患者经保守治疗后，可有效改善病情[3～4]。中医认为LDH属于“腰痛、痹症”范畴，主要由经络闭阻，气血运行不畅所导致。电针灸和艾灸是中医治疗LDH的常用外治法，二者结合使用可疏通经络、促进血液循环，增加机体疼痛阈值，抑制炎症反应，促进神经功能恢复[5]。本研究旨在探讨电针联合艾灸治疗LDH的效果及对疼痛程度的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月～2024年1月医院收治的82例LDH患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。观察组男23例，女18例；年龄22～56岁，平均年龄（39.17±2.86）岁；病程3～27个月，平均病程（15.14±2.56）个月。对照组男24例，女17例；年龄23～57岁，平均年龄（39.28±2.93）岁；病程4～29个月，平均病程（15.27±2.61）个月。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合《实用骨科学》[6]中LDH诊断标准；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：存在先天性腰部畸形；局部皮肤溃破、感染；存在精神疾病或认知障碍；存在严重骨质疏松、脊柱结核、椎管狭窄或椎管内肿瘤；存在干扰本研究的用药史；中途退出研究。

1.2 方法

对照组采用常规综合治疗：药物治疗给予双氯芬酸钠缓释片口服，100 mg/次，1次/d。物理治疗采用BA-CI-Ⅱ型超短波电疗机，将电极置于患处，20 min/次，1次/d。针灸治疗取夹脊、委中、环跳、承山穴，环跳穴直刺2～2.5寸，其他穴位针刺1.5寸，平补平泻，得气后留针20～30 min，1次/d，持续治疗14 d。

观察组在对照组的基础上加电针联合艾灸治疗。电针取穴同对照组，得气后连接G6805-Ⅱ型电针仪，设置频率为2 Hz，以连续波及适量电流对患者进行刺激，留针20～30 min，1次/d。电针完毕后，对腰部疼痛处施以艾灸，以单支艾条燃尽为宜，1次/d。持续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效：临床症状基本消失，直腿抬高＞70°，恢复日常工作，为显效；症状明显改善，直腿抬高＜70°，可胜任较轻工作，为有效；症状无变化甚至加重，无法正常活动，为无效[7]。

（2）比较两组腰椎功能评分：于治疗前、治疗2周后采用日本骨科学会下腰痛评分（JOA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及Oswestry功能障碍指数评分（ODI）进行评估。JOA总分为0～30分，评分越高表明患者腰椎功能越好，VAS总分为0～10分，评分越低表明患者疼痛越轻，ODI总分为0～50分，得分越高表明患者功能障碍越严重[8]。

（3）比较两组腰椎活动度：采用关节活动度测旋尺测量两组腰椎伸展、屈曲角度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率97.56%，高于对照组的总有效率82.93%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组腰椎功能评分比较

两组治疗前腰椎JOA、VAS、ODI评分比较均无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后JOA、VAS、ODI评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组腰椎活动度比较

两组治疗前腰椎伸展、屈曲度比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后伸展、屈曲度均高于治疗前，且观察组高于对照组；两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

LDH是由腰椎间盘退变，纤维环断裂，髓核突出刺激或压迫神经根及马尾神经所引起的一种临床综合征。主要表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等症状，严重影响患者正常生活。目前西医主要以解除神经根压迫，缓解充血性肿胀及局部肌肉痉挛，消除炎性组织渗出液为治疗原则，采用药物治疗、物理治疗、康复锻炼等手段对症治疗。虽然可在一定程度减轻疼痛、缓解症状，但部分患者治疗后难以取得理想效果。故临床亟待探寻其他有效方案共同干预。中医认为，肾气亏虚为LDH发病的主要内因，加之外感风寒湿邪、劳损、外伤等因素致使经络气血运行不畅，或痰瘀阻滞经络，从而引发腰部疼痛等症状，故治疗原则应以活血化瘀、祛风散寒、通络止痛等为主[9]。电针将针灸与电刺激有机结合，将其应用于LDH的治疗，可促进受损的神经元轴突恢复，解除神经根压迫，减轻其充血水肿程度[10]。艾灸以艾绒为主要原料，点燃后产生的热源刺激作用于人体穴位或特定部位，以达到防治疾病的目的。有温经散寒、行气通络、扶阳固脱、防病保健的功效[11]。在穴位选择方面，针刺夹脊穴可调节督脉和足太阳膀胱经的经气，补益肾气，调和气血，使经络通畅，气血运行正常；针刺环跳穴可激发胆经经气，祛风除湿，刺激坐骨神经，改善神经的传导功能，促进受损神经的修复，缓解下肢麻木、疼痛等神经症状；针刺委中穴可促进局部血液循环，活血化瘀[12]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，ODI评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后伸展，屈曲腰椎活动度高于对照组（P＜0.05）。说明电针联合艾灸治疗LDH的效果显著。电针具有调整痛阈、松解粘连、改善微循环等多种作用，通过对穴位进行刺激可疏通经络，可促进局部微循环，缓解疼痛，修复病理神经，改善患者腰椎功能[13～14]。艾灸可利用热力效应扩张血管，增加局部血流量及组织氧供，促进新陈代谢，提高机体免疫力及抗病力，两者联合，协同增效，可有效修复病损神经，抑制炎症反应，减轻疼痛程度及功能障碍，促进患者康复[15]。

综上所述，电针联合艾灸治疗腰椎间盘突出症效果显著，可减轻患者腰椎疼痛程度，促进腰椎功能恢复，改善腰椎活动度。

参考文献

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