苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的临床疗效观察

摘要：目的 探讨苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的临床疗效及对血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平的影响。方法 选取2023年1月～12月医院收治的93例老年高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组46例、观察组47例。对照组予以硝苯地平联合缬沙坦治疗，观察组予以苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦进行治疗，比较两组患者临床疗效、血压控制情况（收缩压、舒张压）、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]及生活质量评分。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后舒张压和收缩压均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后BUN、SCr水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压，可有效控制患者血压水平，降低BUN、SCr水平，提高患者生活质量。

关键词：老年高血压；苯磺酸氨氯地平；缬沙坦；血尿素氮；血肌酐

高血压属于终身性疾病，具有可控制但难以彻底治愈的特点。若患者长期处于高血压状态，可对全身多个器官和系统造成严重危害[1]。长期高血压会导致肾小动脉硬化，使肾脏血管狭窄，肾血流量减少，进而引起肾灌注不足；长期高血压还会直接损伤肾小管和间质，增加心脏负担，使冠状动脉粥样硬化，引发冠心病[2]。本研究旨在探讨苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～12月医院收治的93例老年高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（47例）。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2018修订版）》[3]中老年高血压诊断标准；能够独立完成量表的填写；患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病或意识障碍；合并严重心血管疾病；临床资料不完整。

1.2 方法

对照组予以硝苯地平片联合缬沙坦片口服治疗：硝苯地平片5 mg/次，3次/d；缬沙坦片，起始剂量为80 mg/次，1次/d；根据患者实际情况逐渐调整剂量，但最大剂量不超过160 mg/次，1次/d。

观察组予以苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦片口服治疗：苯磺酸氨氯地平片起始剂量为2.5 mg/次，1次/d，根据患者实际情况逐渐调整剂量，最大剂量不超过10 mg/次，1次/d；缬沙坦用法与对照组相同，两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：舒张压降低≥10 mmHg或收缩压降低≥20 mmHg，且血压在正常范围内，为显效；舒张压降低＜10 mmHg或收缩压降低11～19 mmHg，且血压降至正常范围，波动范围较小，为有效；血压数值无明显变化，为无效[4]。总有效=显效+有效。（2）比较两组血压。（3）比较两组血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平。（4）比较两组生活质量评分：采用简明健康量表（SF-36）评估，评分越高表明患者生活质量越高[5]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料用比率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组总有效率（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组血压水平比较

两组治疗前血压水平比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组BUN、SCr水平比较

两组治疗前BUN、SCr水平比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后BUN、SCr水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组生活质量评分比较

两组治疗前生活质量各维度评分比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后生活质量各维度评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

高血压可严重危害心肾功能。当前，临床主要采用药物治疗高血压，缬沙坦、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平是临床常用的降压药物。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体1型的结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，从而产生降压作用，并能减轻心脏负担，改善心脏功能。硝苯地平片和苯磺酸氨氯地平片，均为钙通道阻滞剂类降压药物。其中，硝苯地平片可迅速扩张外周血管，降低血压。由于其降压作用迅速，可能会引起较明显的反射性心率加快，增加心肌耗氧量，适用于高血压急症以及需要快速降压的患者[8～9]；苯磺酸氨氯地平片对血管的亲和力更高，能更持久地扩张外周血管，降低血压，且对心率的影响较小，不会引起明显的反射性心率加快。因此在降压的同时，可较好地保护心脏[10～11]。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后舒张压和收缩压均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后BUN、SCr水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。表明苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压效果良好。缬沙坦能阻断血管紧张素 Ⅱ 与受体的结合，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，不仅可以降低血压，还能改善肾小球内的血流动力学，减少蛋白尿，对肾脏具有直接的保护作用。苯磺酸氨氯地平可减轻因高血压导致的肾脏灌注不足和肾小球内高压，有助于降低BUN和SCr水平[12～13]。二者联合使用，可协同降压，并在不同作用方向保护肾脏。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压，可有效控制患者血压水平，降低BUN、SCr水平，提高患者生活质量。

参考文献

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