金属预成冠修复乳牙牙体缺损的临床效果观察

摘要：目的 探讨金属预成冠修复乳牙牙体缺损的临床效果。方法 选取2022年2月～2023年2月医院收治的70例乳牙牙体缺损患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用复合树脂填充修复，观察组采用金属预成冠修复，比较两组治疗总有效率、咀嚼能力及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后咀嚼能力高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 金属预成冠修复乳牙牙体缺损疗效显著，可有效提高患儿咀嚼能力，降低并发症发生率，保障修复效果。

关键词：牙体缺损；乳牙；金属预成冠；树脂填充；咀嚼能力

龋病多见于乳牙期儿童，发病率较高，据统计，国内5岁以下儿童患龋率高达70.9%，但整体就诊率较低，严重影响患儿口腔功能和健康[1]。乳牙龋病可导致不同程度的疼痛，患儿因疼痛而不敢用患侧牙齿咀嚼，长期形成偏侧咀嚼的习惯，不仅降低咀嚼功能，还影响面部肌肉和颌骨发育，严重者可出现错颌畸形[2]。乳牙龋病未及时治疗，细菌可侵入牙髓组织，导致牙髓炎、根尖周炎，继而影响恒牙的发育与萌出[3]。当前临床多数采用药物涂抹及牙体修复干预乳牙龋病。复合树脂是一种常见的牙体修复材料，可有效恢复牙齿外形和功能，但其治疗周期长、填充操作复杂，且耐磨性相对较差，填充物脱落风险高，具有一定局限性[4～5]。金属预成冠以不锈钢材料制成，硬度高、耐磨性强，不易磨损破裂，且具有多种规格和型号，可匹配不同乳牙的大小和形态，精准恢复乳牙的解剖形态，且操作相对简便[6]。本研究选取2022年2月～2023年2月医院收治的70例乳牙牙体缺损患儿为研究对象，探讨金属预成冠修复乳牙牙体缺损的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月～2023年2月医院收治的70例乳牙牙体缺损患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。本研究经医院伦理委员会批准（批准文号：IRB-2022-289）。

纳入标准：符合《临床综合牙科学》中乳牙龋病的诊断标准；年龄≥3岁；患儿家属同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：存在先天性心脏病或脏器功能不全；存在凝血功能障碍；存在自身免疫性疾病；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用复合树脂充填修复

局部麻醉，清洁患儿牙齿表面污渍，清除龋损组织，予以根管治疗，预备窝洞，冲洗后吹干，涂抹光固化自酸蚀黏接剂，完成酸蚀处理，配合3M树脂材料填充；分层照射完毕后抛光窝洞，修整外观。随访12个月。

1.2.2 观察组采用金属预成冠修复

局部麻醉，清洁患儿牙齿表面污渍，清除龋损组织。修复前预备牙体、去腐、护髓，其间控制牙髓感染。根据牙体外形、患儿自身咬合状况完善牙体预备；远中面制备可稍微深入至牙龈下，调整咬合面，降低1 mm左右；通过X射线明确冠修复大小，修整制作好的预成冠外形，试戴，检查咬合情况，抛光处理预成冠；隔湿，用酒精消毒预成冠，等待干燥，予以黏接剂黏结，放置棉卷至预成冠咬合面，施压2 min，等待硬化，修整龈缘，去除多余黏接剂，抛光。随访12个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗总有效率[7]：肉眼观察牙体组织完整，无松动脱落，边缘咬合状况良好，未继发龋齿，为痊愈；修复体基本固定，牙体边缘基本密合，伴有牙龈轻微出血，为显效；修复体轻微松动、脱落，牙体边缘密合程度一般，为有效；修复体脱落伴明显磨损，牙龈红肿且疼痛，为无效。总有效=痊愈+显效+有效。（2）比较两组咀嚼功能：采用称重法评估患者咀嚼功能，修复前后给予患者大小、质量相等的压缩饼干，指定牙位咀嚼，规定时间后称取剩余压缩饼干重量，剩余量越少表明咀嚼功能越好。（3）比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的治疗总有效率82.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组咀嚼功能比较

两组治疗前咀嚼功能比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后咀嚼剩余食物重量小于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组并发症发生率25.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

乳牙龋病多见于乳磨牙邻面，常因患儿摄入过多含糖食物，且未能有效清洁牙齿，使得口腔内细菌利用糖分产酸，牙齿脱矿而导致。早期主要表现为牙齿表面白垩色斑块。随着病情进展，牙齿逐渐发黄发黑，可累及牙髓或根尖周组织，导致疼痛[8]。张佳丽等研究指出[9]，乳牙牙釉质较薄，乳磨牙邻面食物嵌塞发生率较高，龋坏发展速度快，牙体缺失后会影响恒牙萌出，不利于咀嚼功能和颌面发育。很多儿童对治疗有抵触心理，遵医性较差，单治疗不及时可严重影响预后[10]。乳牙龋病常采用光固化树脂充填、嵌体修复及预成冠修复。其中，树脂材质颜色与牙齿相似，经酸蚀凝固后可形成树脂突，与牙釉质嵌合，起到黏结作用[11]。然而，树脂具有聚合收缩特性，易在牙体组织界面形成裂隙，微生物经裂隙向内侵蚀，导致继发龋，且患儿年龄较小，在实际治疗过程中，配合程度较差，因此充填难度大。

金属预成冠耐磨性好、边缘密合，可恢复龋齿邻接、咬合关系，降低继发龋发生率，在乳磨牙大面积龋损修复中应用广泛，通过包裹患牙牙尖恢复原有的牙齿解剖形态，有较高的固位性[12～14]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后咀嚼能力高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明金属预成冠修复乳牙牙体缺损疗效显著。金属预成冠可精准贴合患牙，恢复牙齿原有的形态，重建患牙与对颌牙及邻牙的咬合关系，保证正常的咀嚼功能，提高咀嚼效率，促进患儿颌面骨骼正常发育。金属预成冠边缘密合性良好，可避免边缘密合度较差所致的微渗漏，从而隔绝病原菌，阻止病原菌侵蚀牙体组织，为牙髓组织提供一个相对安全的环境。金属预成冠包裹患牙以分散咬合力，为牙体组织提供良好的保护，降低牙齿折裂发生的风险[15]。乳磨牙根管治疗后，因牙髓去除失去营养供应，牙体组织质地变脆，容易折裂，金属预成冠修复具有良好的包裹性，可增强牙齿抗压性，增加受应力面积，从而减少牙齿断裂的发生，还可避免充填材料断裂引起的各类并发症。

综上所述，金属预成冠修复乳牙牙体缺损疗效显著，可有效提高患儿咀嚼能力，降低并发症发生率，保障修复效果。

参考文献

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