Triangle分层护理管理对高血压患者血压水平和依从性的影响分析

摘要：目的 探讨Triangle分层护理管理应用于高血压患者的临床效果。方法 按照随机数字表法，将2023年1月～2023年12月收治的240例高血压患者分为对照组与观察组各120例。对照组予以常规护理管理，观察组予以Triangle分层护理管理，比较两组血压指标和用药依从性。结果 管理前、后对比，两组血压水平均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组依从性良好率较对照组高。结论 高血压患者接受Triangle分层护理管理后，其血压水平明显改善，用药依从性较高，具有临床推广价值。

关键词：Triangle分层护理管理；高血压；依从性；血压水平

高血压为临床常见的心血管内科疾病，其诊断依据为患者在非同日连续3次测得的收缩压高于140 mmHg及舒张压高于90 mmHg，在老年群体中的发病率较高。原发性高血压通常是遗传与环境因素综合作用的结果，继发性高血压多源于其他疾病的并发症[1]。早期高血压患者常无明显症状，随着病情加重，不少患者会出现头晕、头痛、心悸、呼吸困难等症状，甚至引发脑出血、冠心病等并发症，严重影响身体健康。药物治疗可有效控制患者病情，降低血压水平，但受教育程度、合并症等多种因素影响，很多患者用药依从性较低，使治疗效果下降，不利于其预后。因此，采取有效的干预措施具有重要意义[2～3]。常规护理缺乏针对性与个性化，无法满足患者临床需求。Triangle分层护理管理又称为金字塔分层分级管理，是一种基于患者病情严重程度的分层管理模式，通过为患者制定针对性的专业管理措施，有效控制病情进展，因其具有高度的针对性，有助于患者正确认识自身疾病情况[4～5]。本研究旨在探讨Triangle分层护理管理对高血压患者血压水平和依从性的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2023年1月～2023年12月收治的240例高血压患者分为对照组与观察组各120例。观察组男70例，女50例；年龄56～78岁，平均年龄（67.05±8.05）岁；病程5～14年，平均病程（9.56±2.54）年；体重指数55～82 kg/m2，平均体重指数（68.65±8.86） kg/m2；对照组男66例，女54例；年龄55～80岁，平均年龄（67.59±8.47）岁；病程5～15年，平均病程（9.98±2.98）年；体重指数56～80 kg/m2，平均体重指数（69.08±9.96） kg/m2。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会同意。

1.2 入组标准

纳入标准：符合《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017修订版）》[6]相关诊断；明确本研究目的与方案后自愿参与；语言沟通能力正常。排除标准：中途退出治疗或不接受随访；临床资料缺失；伴有严重心理疾病；入组前参与其他临床试验。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理管理

密切监测患者血压水平，并嘱其定期复查；严格限制患者钠盐摄入，鼓励其多食用富含钾食物（如水果、豆类），减少或避免摄入高胆固醇食物或高热量食物；嘱咐其家属多与患者进行交流，详细介绍高血压影响因素、治疗方案与注意事项等，鼓励患者多参与社会活动与志愿活动，调整情绪与状态，保持良好心态，积极面对治疗。同时，鼓励患者根据自身病情与身体状况进行慢跑或骑自行车等有氧运动，指导其进行体重管理、戒烟、戒酒等，养成良好的生活习惯。

1.3.2 观察组采用Triangle分层护理管理

（1）低危层：通过视频的方式对患者进行健康宣教，帮助其正确认识高血压，每日为患者测量血压1次，每半个月随访1次，教会患者自测血压。与患者家属沟通，指导其监督患者遵医嘱。鼓励患者积极参与集体活动，推荐其进行轻量运动，包括但不限于慢走、上坡路等，每日持续15～30 min，动态关注血压水平；减少高脂、高盐食物的摄入，补充维生素。（2）中危层：密切关注患者病情，每日早中晚各测量血压1次，每周随访1次。加强用药指导，详细介绍药物使用方法和可能产生的不良反应，保障安全用药。培养患者听音乐、阅读等兴趣，舒缓心情，减轻其不适感。评估影响患者血压的危险因素，并采取针对性预防措施。（3）高危层：定期开展知识宣讲、座谈会等活动，根据患者具体情况进行个性化教育。增加血压测量频率，每隔4 h测量血压1次；每日与患者进行一对一沟通，了解其身体状况与血压水平，及时调整干预方案。指导患者养成良好的生活习惯，若血压变化幅度较大，需嘱其卧床休息，避免高强度运动，日常多以散步为主，每日活动不得超过15 min。

1.4 观察指标

（1）比较两组血压水平。（2）比较两组用药依从性：采用中文修订版Morisky服药依从性量表（MMAS-4）[7]评估，总分8分，＜6分为不依从，6～7分为部分依从，8分为完全依从。

1.5 统计学处理

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计数资料用百分数表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压比较

两组护理后血压值均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组用药依从性比较

观察组依从性良好率为95.83%，高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

高血压为全身性疾病，若不及时治疗会累及其全身动脉血管甚至心脑血管，诱发各种心脑血管疾病[8]。受多种因素影响，不少患者依从性较差，影响治疗效果，提高患者治疗依从性是目前保证治疗效果的重要前提。Triangle分层护理管理是根据患者病情严重情况划分等级，并采取针对性干预措施的一项管理方案，能够有效节省人力物力，在保证管理质量的同时，提高护理工作效率，有利于患者病情好转[9～10]。该护理方案重在以患者为中心，强调患者与护理人员之间的团结协作关系，根据患者需求情况调整护理方案，保障护理措施的有效实施，从而提高护理效果。

本研究结果表明，观察组护理后血压值均低于对照组（P＜0.05）。提示Triangle分层护理管理可改善高血压患者血压控制效果。Triangle分层护理管理是一项非强制性的护理措施，针对患者病情程度采取不同级别的健康教育、饮食干预、运动疗法及生活方式指导等，提高其治疗依从性，可满足不同级别患者治疗与生活需求，提高患者服药依从性，有效改善其血压水平[11]。同时，该护理管理模式还整合多学科与医护组织发展，最大程度地利用资源，从而使患者获得最优化的护理管理效果[12]。

本研究结果表明，观察组依从性良好率高于对照组（P＜0.05）。卓素联等[13]将78例患者分别给予常规护理管理、Triangle分层护理管理后发现，后者患者用药依从性明显优于前者。这与本研究结果相似，提示高血压患者接受Triangle分层护理管理后，其用药依从性明显升高。Triangle分层护理管理是基于不同人群需要、不同病情严重程度采取的护理措施，根据高血压患者血压水平将其划分为低危层、中危层与高危层，针对不同层别患者情况提供不同程度的专业护理、自我管理与授权管理，具有较高的针对性，可帮助不同层别患者正确认识自身疾病情况，满足其临床需求，进而提高患者服药依从性[14]。同时，Triangle分层护理管理有引入延续护理体系，保证患者随时随地获得良好的护理服务，不仅优化了护理资源，还可保证护理效果。

综上所述，Triangle分层护理管理可明显改善患者血压水平，提高其用药依从性，具有良好的临床应用效果。但本研究仍存在一定不足，如未评估患者心理状态、服药种类、基础疾病等，一定程度上影响研究结果的全面性，今后将扩大评估范围，验证分层护理管理的实用性。

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