厄贝沙坦氢氯噻嗪联合运动疗法对高血压患者高血脂的防控效果

摘要：目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合运动疗法对高血压患者高血脂的防控效果。方法 选取2021年1月～2023年12月社区管辖区域的80例高血压并高血脂患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，观察组在对照组基础上联合运动疗法，比较两组血压、血脂水平变化、治疗效果及并发症发生率。结果 观察组血压、血脂各项指标水平均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发病率低于对照组（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合运动疗法能有效降低高血压患者血压水平，调节血脂，提高整体疗效，降低并发症发生风险。

关键词：厄贝沙坦氢氯噻嗪；运动疗法；高血压；高血脂；甘油三酯

高血压和高血脂是心血管疾病的主要诱因。长期高血压会导致心脏负担加重，容易引发心脏病、脑卒中等不良事件[1]；高血脂则容易导致血管堵塞，进而引心血管疾病。这些病症不仅给患者的身体带来极大的负担，还会严重影响患者生活质量甚至威胁其生命安全[2]。近年来，随着生活习惯、生活方式的显著改变，高血压和高血脂的患病率逐年攀升[3]。有效的防治手段对降低心血管疾病风险具有至关重要的意义。厄贝沙坦氢氯噻嗪为常用的抗高血压药物，在控制血压方面效果显著[4]。运动疗法为一种非药物治疗方式，在调节血脂水平、增强心血管功能等方面具有独特优势[5]。本研究选取80例高血压并高血脂患者为研究对象，探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合运动疗法的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年12月社区管辖区域的80例高血压并高血脂患者为研究对象，所有患者均符合高血压、高血脂的诊断标准，将其随机分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄56～75岁，平均年龄（63.26±3.27）岁。观察组男20例，女20例；年龄55～74岁，平均年龄（63.33±3.22）岁。两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，口服，早晨空腹服用，0.15 g/次，1次/d。

观察组在对照组的基础上联合运动疗法：（1）根据患者身体状况、年龄和喜好制定个性化的有氧运动方案，其中运动方式包括快走、慢跑、游泳等，旨在通过适度的运动锻炼提高患者心肺功能，促进血液循环，从而降低血压，调节血脂。（2）制定符合患者情况的运动强度，以微微出汗为宜，患者心率一般控制在110～150次/min，并关注在运动过程中的反应。如出现头晕、面色苍白、胸闷等症状，则及时停止运动。根据患者运动情况反馈，适时调整运动方案，确保运动疗法的安全性和有效性。（3）运动前需要进行约10 min的准备活动，运动时间一般控制在20～30 min，患者可以根据自己身体情况进行适当调整。运动完毕需要做10 min左右的整理。（4）运动次数控制在每周最少5次，最好每天1次，运动时间尽量选择在下午进行。（5）指导患者记录运动情况并定期进行反馈，根据反馈情况给予患者运动方式和运动强度指导。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压、血脂指标水平：观察收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇。（2）比较两组治疗效果：有效，治疗后收缩压下降幅度至少30 mmHg，或者舒张压的下降幅度≥10 mmHg，且患者血压水平能够稳定在较正常水平，或者舒张压下降幅度＞20 mmHg但未达到正常范围；微效，治疗后舒张压下降幅度＜10 mmHg，但血压保持稳定，或者舒张压下降幅度在10～19 mmHg，但未达到正常范围；无效，治疗后未达到以上标准。治疗总有效率=（有效例数+微效例数）/总例数×100%。（3）比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0软件中分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压比较

干预后观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血脂比较

观察组干预后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

高血压是血液在流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值的现象，可能由多种因素引起，包括遗传因素、不健康的生活方式（如高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张和体力活动不足）等。高血压的典型症状可能包括头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。然而，很多高血压患者可能在无任何症状的情况下就已经出现其他并发症，如动脉粥样硬化、高血脂、肾脏病变等。高血脂是指血浆中甘油三酯和（或）总胆固醇升高，以及低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的状况[6]。这种病症可能由基因突变、不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖等多种因素引起，也可能与其他疾病，如糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等有关。高脂血症是冠心病、脑血管病等心脑血管疾病的重要风险因素。

厄贝沙坦氢氯噻嗪中的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂成分，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管效应，从而降低血压。同时，血管紧张素Ⅱ水平的升高可能与脂肪组织的功能异常有关，包括脂肪细胞增生和分化、脂肪因子分泌等。厄贝沙坦氢氯噻嗪通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，有助于改善脂肪组织的这些异常功能，进而对血脂代谢产生积极影响。厄贝沙坦氢氯噻嗪中的噻嗪类利尿剂成分可促进钠离子和水的排泄，降低血压[7]。同时，噻嗪类利尿剂能够降低血浆中的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇表达水平，增加高密度脂蛋白胆固醇表达水平。运动疗法为高血压管理的重要组成部分，通过减轻体重、降低血管阻力等途径有效降低血压；同时，运动能够提高身体代谢率，促进脂肪代谢，加速脂肪酸氧化和分解，减少脂肪在体内的堆积，降低血浆中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯表达水平，提高高密度脂蛋白胆固醇表达水平，从而有效调节血脂代谢。此外，运动还能够改善胰岛素抵抗、降低血糖水平等，进一步调节血脂代谢[8]。

本研究结果显示，观察组血压、血脂各项指标水平均优于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。这表明厄贝沙坦氢氯噻嗪联合运动疗法可以产生协同作用，降低血压，调节血脂，实现更好的治疗效果。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。这可能与联合疗法在血压和血脂控制方面的积极作用有关。联合疗法通过降低血压、调节血脂，有效缓解患者不适症状，通过运动提高身体机能，降低交感神经活性，提高迷走神经张力，从而降低并发症发生率。尽管联合疗法在高血压合并高血脂的治疗中效果显著，但还有部分患者治疗效果不佳，可能与患者个体差异对药物代谢和反应不同有关，且患者的运动习惯、饮食习惯等也可能影响治疗效果。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合运动疗法在高血压患者高血脂防控中具有重要作用，能够有效降低患者血压，调节血脂，提高治疗总有效率，减少相关并发症发生。

参考文献

[1]李静.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果和护理[J].中国实用医药，2016，11（27）：266-267.

[2]周罡，唐宇宁，陈丽，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合抗阻训练对甘肃甘南藏族高血压病人功能性抗交感及运动能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（15）：2816-2819.

[3]高利英.运动疗法与饮食控制对高血压、高血脂的防治作用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（58）：54-55.

[4]余丽丹.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗社区中重度高血压的临床疗效研究[J].中国医药指南，2024，22（9）：110-112，124.

[5]杨云贵，王东来.运动锻炼对社区老年高血压患者的效果研究[J].中国城乡企业卫生，2022，37（4）：4-7.

[6]曹超.运动疗法用于高脂血症治疗的作用评析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（4）：37-38.

[7]丁淑红.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者的作用探究[J].甘肃科技，2022，38（1）：106-108.

[8]白娇.运动康复护理对老年“三高症”患者血压、血糖及生活质量的影响[J].婚育与健康，2024，30（7）：133-135.