炎症性肠病护理干预的研究进展

摘要：炎症性肠病是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性病症，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可严重影响患者的生活质量和身心健康。本文主要综述炎症性肠病发展现状、面临的挑战、疾病流行病学特点及相应的临床护理措施，为炎症性肠炎治疗与护理提供理论依据。

关键词：炎症性肠病；克罗恩病；溃疡性结肠炎；健康宣教；心理护理

炎症性肠病（IBD）是临床常见的消化系统疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）[1]。IBD发病机制复杂，与肠道微生态、感染、免疫、饮食、心理等多种因素有关。患者主要表现为腹痛、腹泻等肠道症状，病程长且易反复，严重影响患者身心健康，增加家庭的经济负担。当前，IBD流行率增加是全球胃肠病学专家面临的挑战性难题，在给予患者积极治疗的过程中，配合科学合理的护理干预同样重要。基于此，本文对IBD的临床护理干预措施展开综述，旨在为IBD临床护理提供参考，促进整体护理质量提高。

1健康宣教

IBD的治疗药物种类繁多，且多数伴有较为明显的副作用。虽然IBD并非致命性疾病，但长期且反复的病情及炎症刺激，会显著增加结直肠癌的发生风险。因此，医务人员需要向患者及家属介绍疾病特点，强调进行维持治疗的意义与重要性。加强健康宣教与健康指导，对于IBD的治疗与康复进程具有深远影响。刘晓琳等[2]研究显示，在对IBD患者实施临床相关诊断与治疗的同时，给予系统化的健康宣教可有效提高患者用药依从性，提升其自我管理能力，并在最大程度上提高生活质量，降低疾病的复发率。应学等[3]研究表明，中医健康宣教微课应用于IBD患者中效果显著，该模式可使患者更好地掌握IBD相关知识及中医养生调护内容，从而有效促进健康习惯的养成，提升患者中医养生保健素养，改善其负性心理状态，提高护理工作满意度。

赋权增能理论是赋权与增能两部分内容共同构成的护理理论，赋权是指卫生保健人员与个体或群体展开有效互动，通过倾听其表达与感受，运用适当的情绪调节方法，提升健康管理行为与能力；增能即增强个体的自我效能与信心。张秀琴等[4]选取90例IBD患者展开相关研究，探讨基于格林模式的健康宣教对IBD患者生存质量的影响，结果显示该模式临床效果显著，通过多维度视角剖析影响健康宣教的多种因素，提高了患者自我管理能力，并将监督与反馈机制融入管理体系，帮助患者获取更多家庭与社会资源，在提高其生存质量的同时加强医护人员的责任感，也提高了IBD的慢病管理水平。魏建红等[5]研究显示，通过对IBD患者实施目标设定式认知宣教策略，可以有效缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，从而提高患者的生活质量及护理满意度。

2心理护理

IBD具有病情迁延不愈、反复发作的特性，对患者的学习、生活和工作产生深远影响，同时也带来了沉重的经济负担。因此，众多IBD患者饱受焦虑、抑郁等负性情绪的折磨。不良心理状态可通过神经内分泌免疫系统影响人体胃肠功能，进而引发肠道炎症，这不仅增加治疗的复杂性，还阻碍了治疗进程，形成恶性循环。王玉霞等[6]通过分组研究的方法，深入探讨了心理护理对IBD患者免疫功能、心理状态及生活质量的影响。研究结果表明，对IBD患者开展强化心理护理干预，可有效提高患者的免疫功能，改善其心理状态与生活质量。聚焦解决模式是在积极心理学基础上发展而来的一种心理干预法，该模式以充分尊重个体为核心，高度信任个体潜能与资源，秉持以人为本的理念，致力于最大化地挖掘个体优势与能力。郑海英等[7]将聚焦解决模式应用于溃疡性结肠炎（UC）患者的护理中疗效显著，该模式可精准识别患者治疗过程中的心理问题并加以解决，在提高患者治疗依从性的同时，改善其负性情绪，进而提高临床疗效及生活质量。

3营养护理

IBD患者出现营养不良的因素包括营养物质丢失过多、肠道吸收功能障碍以及摄入不足等。因此，强化营养评估和护理是IBD护理的关键。史少莉等[8]研究表明，对IBD患者开展专项营养护理，均衡搭配饮食，保障充足的营养摄入，并有效规避食物禁忌，降低了摄食后不良反应的发生风险，确保患者在治疗期间始终保持良好的营养状况。龚丽美等[9]基于循证护理理念，充分结合患者自身的营养状态、病情以及治疗情况，为其定制肠内营养支持方案。通过提出循证问题、收集相关资料等方式，结合临床实际及患者意愿，制定个性化干预措施，有效改善营养状态。尤丽丽等[10]选取45例CD患者开展肠内营养系统管理，结果显示该管理方法可以提高治疗依从性，同时有效改善营养状况与肠道相关症状，降低不良反应发生率。陈嘉炜等[11]选取60例患者进行对照研究，结果表明对CD患者实施加速康复护理联合营养支持，可以在改善患者营养状况的同时提高其生活质量，从而有效提高临床治疗效果。田晓庚等[12]研究表明，对UC患者实施“5A+5R护理模式”联合饮食护理，能够有效减少患者负性情绪，提高自我效能感，充分改善机体营养状况，促进患者康复。

4运动护理

适当进行运动锻炼可有效降低IBD患者术中肠道损伤的风险，降低并发症发生率，促进患者快速康复。赵宝宁等[13]研究显示，运动护理可促进胃肠蠕动，有助于消化吸收，可够在一定程度上改善CD患者营养状况，从而提高机体活动能力与术后握力，促进术后康复。为患者制定个性化的运动方案，选择最适宜的运动类型，适当调整运动强度与频率，告知患者运动前后的注意事项，其间给予饮食干预和营养支持，加强运动过程中的监测与评估，遵循个体化差异，保障运动过程中的安全性与有效性，促进患者康复。

5提高患者自我管理能力

患者长期坚持自我管理，有助于减轻IBD临床症状，提高生活质量。HUNT等通过随机对照有效性试验发现，对患者实施自我认知疗法，可有效改善IBD患者的健康状况，提高其生活质量。王文敬等[14]对IBD患者予以基于Cox健康行为互动模式的护理干预，通过动机性访谈收集患者资料，并根据其特征进行护患互动。该模式直接作用于患者认知水平、内在动机、情感反应，使IBD患者更好地掌握解决问题的方法，持续提升自我管理能力，进而显著提高生活质量。为进一步强化 IBD 患者的自我管理成效，可从以下多方面着手。一方面，加强疾病相关知识的宣传教育，细化饮食指导，积极促进患者健康习惯养成，提高其服药依从性；另一方面，加强对疾病的监测，使用移动应用程序及在线平台为患者提供更加便捷的自我管理工具，提高其自我管理能力。

6延续护理

延续性护理模式可为ICBD患者提供更加全面且连续的护理支持，降低再入院率的同时提升患者对护理服务的满意度。陈燕等[15]研究表明，基于多学科协作诊疗（MDT）的“互联网+5A护理模式”护理干预可有效缩短IBD患者住院时间，同时减少其非计划复诊的次数，显著提高了患者的疾病认知水平与服药依从性，极大程度改善其生活质量。魏丽娟等[16]针对IBD患儿的研究发现，以云随访平台为依托的延续性护理，为专科护士搭建智能化的工作平台，充分发挥了专科护士临床价值，还为IBD患儿提供了以家庭为中心的系统化、规范化护理管理服务。与此同时，通过全面且持续性的疾病知识宣教，充分提高了患儿及家属对IBD相关知识的认知水平，从而提高自护能力。蔡小莉等[17]研究结果显示，应用微视频进行IBD患者延续护理教育，可以为患者提供更加便捷且易于接受的健康宣教资料，使其更好地掌握疾病相关知识，提高自护能力，有效改善患者的心理状态、生活质量及护理满意度。任树荣等[18]对110例IBD患者进行调查研究，通过分组试验的方式探究基于网络信息支持的延续性护理在IBD中的应用效果，结果表明该干预措施可以有效提高IBD患者服药依从性，提升其生活质量及护理满意度。周夏[19]通过成立时效性激励延续性护理小组，对IBD患者实施延续性护理干预，包括住院期间的健康宣教、出院后的指导及延续护理等，有效提高了患者的自我管理能力和生活质量。

7小结与展望

随着医疗技术不断发展，IBD的病死率显著降低。然而，IBD作为一种慢性病，当前的医疗手段仍无法根治，治疗效果欠佳。患者不仅要面对疾病本身，还需应对社会、经济等多重压力。积极的护理干预可提高患者对疾病的认知及治疗依从性，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪。营养支持可提高患者抵抗力，避免病情反复，提高其生活质量。强化IBD专科护理可使护理措施更具针对性，从而保障患者健康，促进其康复。临床应加强健康宣教，引导患者正确认识疾病，养成良好的生活习惯，降低疾病发生率，同时关注患者心理情绪，改善营养状况，提高生活质量。

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