腕骨骨折护理应注意哪些细节

腕骨骨折是指手腕部位的骨骼发生断裂或折断，通常由暴力外伤引起，如摔倒时手着地等。对于腕骨骨折患者的护理涉及多个方面，包括固定与制动、疼痛管理、功能锻炼、并发症预防、心理支持、营养支持、随访与复查等。

腕骨骨折的概述

腕骨的结构和功能

腕骨是连接手部和前臂的骨骼结构，由八块小骨头组成，分为近侧列和远侧列。腕骨的主要功能是支撑手部，参与手部的运动和活动，同时还保护手部的神经、血管和肌腱等组织。

腕骨骨折的类型

（1）舟骨骨折：这是最常见的腕骨骨折类型，多由摔倒时手掌着地引起。

（2）月骨骨折：常由腕部过度背伸引起。

（3）三角骨骨折：多由腕部受到直接暴力打击引起。

（4）其他腕骨骨折：如豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨等骨折，相对较少见。

腕骨骨折的原因

（1）外伤：如摔倒、撞击、扭伤等是腕骨骨折的主要原因。

（2）骨质疏松：老年人由于骨质疏松，腕骨的强度降低，容易发生骨折。

（3）过度使用：长期从事手部重复性劳动或运动的人，如打字员、运动员等，腕骨容易受到过度使用的损伤，增加骨折的风险。

腕骨骨折的症状

（1）疼痛：骨折部位疼痛是腕骨骨折最主要的症状，程度因人而异，可在活动或受压时加重。

（2）肿胀：骨折部位周围通常会出现肿胀，这是由于组织损伤和出血引起的。

（3）活动受限：腕部的活动范围受到限制，患者可能无法正常弯曲、伸展或旋转手腕。

（4）畸形：在某些严重的骨折情况下，可能会出现腕部畸形，如手腕弯曲或旋转异常。

（5）压痛：在骨折部位按压时会有明显的压痛感。

腕骨骨折的诊断

（1）病史和症状：医生会询问患者的受伤经过和症状，以初步判断是否可能存在腕骨骨折。

（2）体格检查：医生会对腕部进行仔细的体格检查，包括观察肿胀、畸形情况，检查活动范围和压痛等。

（3）X光检查：这是诊断腕骨骨折的主要方法，可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度。

（4）CT或MRI 检查：在某些复杂的骨折情况下，可能需要进行CT或MRI检查，以更准确地评估骨折的情况和周围组织的损伤。

固定与制动

腕骨骨折的首要护理任务是确保骨折部位的固定与制动，以减少疼痛、防止进一步损伤，促进骨折愈合。

（1）固定方法选择：根据骨折类型、移位程度及患者个体情况，选择合适的固定方式。石膏固定适用于大多数腕骨骨折，尤其是需要维持复位稳定性的情况；夹板固定更加轻便，便于观察和处理伤口；支具则适用于某些特定类型的骨折或康复阶段。

（2）定期检查：固定期间，护理人员需要定期检查固定的紧度，确保其既不过紧也不过松。过紧可能影响血液循环，导致局部缺血性坏死；过松则可能失去固定作用，导致骨折移位。

（3）悬吊与胸前：固定期间，患肢应悬吊于胸前，促进上肢静脉回流，减轻肿胀感，有助于骨折部位愈合。

疼痛管理

疼痛是腕部骨折后的常见症状，有效的疼痛管理对于骨折康复至关重要。

（1）药物治疗：包括非处方药和处方药。非甾体解热镇痛药能够减轻炎症和疼痛；中枢镇痛药适用于更严重的疼痛情况。

（2）物理疗法：如冷敷、热敷。冷敷适用于骨折初期，能够减轻肿胀和疼痛；热敷适用于后期，可促进血液循环和康复。

（3）按摩与舒适体位：轻柔地按摩和保持舒适的体位，有助于减轻疼痛。患者需避免不必要的移动和压迫骨折部位。

功能锻炼

骨折愈合过程中，适当的功能锻炼必不可少，可以促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬，加速康复进程。

初期康复阶段

初期康复阶段重点是保护骨折部位，避免进一步损伤，患者可能需要佩戴石膏或支具进行固定。康复训练包括保持正确的体位、轻度的手指和腕部活动，以及逐渐适应日常生活的基本动作。

中期康复阶段

中期康复阶段，骨折部位的稳定性已有增强，可以逐渐增加活动量和强度，训练重点是恢复关节的活动范围和肌肉力量。常见的锻炼方法包括关节活动度练习、肌肉力量训练和协调性训练。

后期康复阶段

后期康复阶段主要侧重于功能恢复和日常生活能力的提升。患者需要通过精细动作训练和协调性训练，恢复手腕的精细运动能力；还可以进行平衡训练、灵活性训练和耐力训练，全面提高身体机能。

个性化锻炼计划

护理人员根据患者具体情况，制定个性化的锻炼计划。患者需在专业人员的指导下进行肌肉等长收缩、等张收缩和抗阻训练等内容。

并发症预防

腕部骨折后，患者可能会面临一些并发症的风险，如感染、深静脉血栓等，需要采取措施预防。具体包括：（1）骨折部位应定期清洁，保持干燥，防止感染。在固定期间，如有渗出物或血液污染辅料，护理人员或家属需及时更换辅料，注意无菌操作，避免污染伤口，并观察伤口有无红肿、热痛等感染迹象。（2）鼓励患者深呼吸和腿部活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。（3）密切观察病情变化，及时发现并处理任何异常症状，如发热、肿胀、疼痛加剧等。

心理支持

骨折不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响心理状态。

（1）倾听与沟通：护理人员应耐心倾听患者的诉说，了解担忧、恐惧和需求。通过积极沟通，建立信任关系，让患者感受到理解和支持。

（2）解释与指导：向患者解释骨折病情、治疗方案、康复过程及可能遇到的困难和挑战。通过专业知识的普及，帮助患者树立康复信心，减少不必要的担忧和误解。

（3）情绪疏导：鼓励患者表达情绪和感受，如焦虑、抑郁等。通过情绪疏导技巧，如放松训练、深呼吸等，缓解负面情绪，保持平和心态。

（4）心理支持小组：组织腕骨骨折患者参加心理支持小组活动，有机会与其他病友交流经验、分享感受，同伴支持有助于增强患者的归属感和应对困难的能力。

（5）专业心理咨询：对于心理困扰较为严重的患者，可以建议寻求专业心理咨询师帮助。心理咨询师通过专业的心理评估和治疗技术，为患者提供更全面、个性化的心理支持服务。

营养支持

对于腕骨骨折的患者，营养支持是促进骨折愈合和整体康复的重要环节。

（1）均衡饮食：腕骨骨折后，患者需要保持均衡的饮食，确保摄入足够的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，以支持身体的康复过程。

（2）高蛋白食物：蛋白质是身体组织修复和再生的基本物质。腕骨骨折后，患者需要适量增加蛋白质的摄入，促进伤口和骨折部位的愈合。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、禽类、豆制品和乳制品等。

（3）富含维生素的食物：维生素在骨折愈合过程中起着重要作用，特别是维生素C和维生素D，分别有助于促进胶原蛋白的形成和钙的吸收利用。建议患者多食用富含维生素的食物，如新鲜水果（猕猴桃、柑橘类）、蔬菜（西红柿、胡萝卜等）以及适量晒太阳以补充维生素D。

手术患者的护理

术前护理

（1）心理准备：向患者介绍手术的目的、方法、风险和注意事项，让患者了解手术过程，减轻心理压力.

（2）皮肤准备：手术前一天，护士应协助患者进行皮肤准备，清洁手术部位的皮肤，去除毛发和污垢。

（3）禁食禁水：根据手术的要求，患者需要在手术前禁食禁水一定时间，以防止手术中发生呕吐和误吸。

（4）术前检查：协助医生完成患者的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况适合手术。

术后护理

（1）病情观察：术后护士应密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及手术部位的出血、肿胀、疼痛等情况。如有异常应及时报告医生。

（2）伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免污染。定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况。如果伤口出现红肿、渗液、疼痛加重等情况，可能是感染的迹象，应及时处理。

（3）饮食护理：术后患者应根据医生的建议逐渐恢复饮食。一般来说，术后先给予流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。

（4）功能锻炼：术后患者应在医生的指导下进行早期功能锻炼，以促进手部功能的恢复。功能锻炼应循序渐进，避免过度活动。可以先进行手指的屈伸、握拳等活动，然后逐渐进行手腕的活动。

随访与复查

随访与复查是确保患者康复进程顺利的重要环节，患者应按照医生的建议定期到医院进行复查，评估骨折愈合情况、功能恢复情况以及是否存在并发症等。通过随访与复查，医生可以及时调整治疗方案和康复计划，以更好地促进患者的康复。复查内容包括骨折部位的X光片检查、功能活动评估、疼痛评分和生活质量评估等。

其他注意事项

（1）减少腕部活动：在恢复期间应避免使用受伤手腕，进行重体力活动或提重物。

（2）避免受凉：做好手腕部位保暖工作，避免受到寒冷刺激，影响血液循环和骨折愈合。

（3）充足休息：保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和熬夜。

（4）饮食禁忌：避免食用辛辣、刺激的食物以及吸烟饮酒，以免对身体恢复造成不利影响。