颌骨囊肿，你了解多少

在口腔颌面外科门诊，不少患者因面部肿胀前来就诊。起初他们误以为只是单纯的牙龈肿胀，但在拍摄X光片检查后，却被诊断为颌骨囊肿。

什么是颌骨囊肿

颌骨囊肿是口腔颌面外科中常见的病种，仅次于阻生牙。简单来说，就是颌骨内长了一个包含液体的囊性肿物。颌骨囊肿主要分为两种类型：一种是牙源性囊肿，在临床中最为常见，通常与深龋、残根、死髓牙或阻生牙同时出现。有时口腔内还会出现牙齿缺失，长此以往，颌骨囊肿会变得越来越大，颌骨也随之出现无痛性肿大，骨质向四周膨胀，可能引起面部畸形、牙齿疼痛或松动，甚至后期可能引发病理性骨折。另一种是非牙源性囊肿，与胚胎发育过程中残留的组织有关，或者由损伤引起的血外渗液、动脉瘤样骨囊肿发展而来的。有研究表明，青少年患上颌骨囊肿的概率高于成年人，这是由于青少年的恒牙胚尚未完全发育成熟，且瘤体生长缓慢、早期往往无明显症状。

颌骨囊肿的临床表现

首先，患者会发现自己的颌骨区域出现了明显的膨大和变薄。这是由于囊肿内部的液体不断堆积，对颌骨造成压迫所致，不仅仅是影响面部外观，还可能引发一系列不适症状。

其次，颌骨囊肿可能导致面部或牙龈区的膨隆，面部形态会发生改变，甚至出现不对称，给患者带来较大的心理压力。

再次，颌骨囊肿容易引起反复感染，出现流脓现象。因为囊肿内部的液体为细菌提供了良好的生长环境，一旦感染发生，就可能反复发作，难以彻底治愈。此外，感染还可能导致患者出现牙痛、牙齿松动等症状，在一定程度上影响患者的咀嚼功能和口腔健康。在颌骨囊肿的晚期，由于囊肿对颌骨的长期压迫和侵蚀，存在颌骨骨折的风险，骨折往往难以预料和防范。虽然颌骨囊肿发生癌变的情况比较少见，但仍然存在一定的风险。

颌骨囊肿的形成原因

牙齿感染

当牙髓或根尖组织受到感染时，感染物质会渗透并滞留在周围组织中，随着时间的推移，这些物质会逐渐积累，最后形成颌骨囊肿。比如牙源性囊肿，通常是由于长期存在的慢性感染或根尖炎导致的。这些囊肿就像是在颌骨内“安家落户”的小瘤子，会紧紧地包围牙根，对骨质造成破坏。如果不及时处理，这些囊肿还会不断扩张，给患者的口腔健康带来更大的威胁。

创伤

创伤也是导致颌骨囊肿的一个重要原因之一。无论是颌面部的外伤、手术还是牙齿折断，都可能成为囊肿形成的诱因。当这些损伤发生时，周围组织可能会产生反应性囊肿，以包围和分解受损的组织，从而形成颌骨囊肿。

牙齿发育问题

牙齿发育问题，比如畸形的牙齿发育、智齿或犬齿等不正常生长的牙齿，总是挤压周围组织，导致牙齿生长变得混乱，可能引发颌骨囊肿。

某些寄生虫感染

某些寄生虫感染。例如，包虫病，寄生虫会在颌骨内“安营扎寨”，形成囊肿，此时通常需要进行外科手术治疗。

颌骨囊肿的治疗

手术是颌骨囊肿的主要治疗方法。手术时，医生会将囊肿壁彻底清理干净，防止它再长出来。如囊肿出现感染，还需要先使用抗菌药，把炎症给控制住，然后再手术。手术之前，患者需要拍个X光片，看看囊肿到底有多大，跟周围的组织有没有关系。如果囊肿小，采用局部麻醉即可；如果囊肿大，手术范围也会相应扩大，有时还得截掉一段颌骨，此时需要进行全身麻醉。

很多患者可能会产生疑虑：需要拔牙吗？其实，这要根据具体情况来定。若是X光片或者手术的时候发现牙根尖已经露在囊肿里面，说明牙齿已经受到囊肿的影响。这时候，医生会尽量保住这颗牙，采取根管治疗并切除根尖。如果牙齿已经松动得很厉害了，那就不能强行保留，因为即使保留下来，牙齿的松动也不会好转，反而让囊肿容易复发。

如果颌骨囊肿比较大，或者累及恒牙胚、鼻腔、神经等重要部位，手术可能会影响患者的生活质量，医生可能会建议先做个开窗减压术。这个手术就是在囊肿的地方开个“窗户”，让囊肿和外面相通，然后定期冲洗一下，定期复查，再根据恢复情况选择合适的治疗方案。这个方法的好处是可以缩小囊肿的范围，恢复颌骨的外形，还能降低损伤到重要结构的风险。需要注意的是，不是所有颌骨囊肿都适合做开窗减压术，且存在一定的不足之处，如患者需要长期佩戴一种防止开窗口愈合的塞制器，佩戴时长在半年到一年半，并且每3～6个月复查一次。具体选择哪种手术方式，患者需要听从医生的专业建议，医生会从实际情况出发，选择最适合的治疗方式。

做完颌骨囊肿手术后还会复发吗

术后确实有一定的复发可能性，其复发率与囊肿的大小、位置和性质都有关系。简单来说，囊肿越大，越可能影响神经和血管，带来的并发症越多，恢复时间也就越长。当然，常见的颌骨囊肿在经过专业治疗后，复发率并不高。

颌骨囊肿可以预防吗

预防颌骨囊肿需要看情况而定。有些颌骨囊肿是先天性的，即发育过程中上皮退缩不及时消失所导致的，这种囊肿是无法预防的，只能早发现、早治疗。不过，大部分颌骨囊肿与牙齿相关的，因此保护好牙齿是预防的重点。在日常生活中，要防止牙齿受伤；发现龋齿要及时治疗；智齿或者多生牙尽快拔除，避免它们成为囊肿的“温床”。此外，保持口腔卫生也很重要。每天早晚刷牙、饭后漱口，并定期去口腔医院检查，都有助于预防颌骨囊肿。

结束语

总之，颌骨囊肿虽然是一种常见的口腔病变，但其危害不容小视。让我们从日常做起，采取正确的预防和治疗措施，远离颌骨囊肿的困扰。