青年女性原发性痛经的中医分型及辨证护理效果观察

摘要：目的 分析青年女性原发性痛经的中医分型以及辨证护理效果。方法 选取2023年1月～2024年1月安顺职业技术学院医务室征集的17～26岁出现原发性痛经症状的师生志愿者为研究对象，辨证分为寒凝血瘀证和气滞血瘀证，按照随机数字法分为观察组和对照组各100例。对照组予以常规护理，观察组给予辨证护理，比较两组疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）、COX痛经症状评分（CMSS）]以及护理满意度。结果 两组干预后VAS疼痛评分与CMSS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 中医辨证护理可有效减轻原发性痛经青年女性患者的疼痛程度，提高护理满意度。

关键词：原发性痛经；青年女性；寒凝血瘀；气滞血瘀；辨证护理

痛经的病机主要分为虚实两类，实者如气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热蕴结可导致冲任阻滞，经血流通受阻，不通则痛；虚者如气血虚弱、肝肾亏损可导致冲任胞脉失养，不荣则痛[1]。当前临床主要采用对症治疗和常规护理干预痛经，虽然取得一定疗效，但是难以满足患者个性化的护理需求，具有一定局限性。辨证护理是在中医理论指导下，以辨证论治为基础的中医特色护理，在个性化护理、综合调理、等多个方面表现出独特优势。痛经时按揉患处，疼痛减轻的属虚证，疼痛加重的属实证。经血颜色暗红、有血块、出血不畅的属于血瘀证，经血颜色鲜红是血热证，淡红为血虚证[2～3]。根据这些症状和体征进行鉴别诊断，可初步判断痛经类型和原因，从而采取相应的护理措施。本研究旨在探讨青年女性原发性痛经的中医分型以及辨证护理效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年1月安顺职业技术学院医务室征集的17～26岁出现原发性痛经症状的师生志愿者为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组各100例。对照组寒凝血瘀证86例，气滞血瘀证14例；年龄17～26岁，平均年龄（20.21±1.28）岁；病程1～3年，平均病程（2.81±0.38）年。观察组年龄17～26岁，平均年龄（20.22±1.34）岁；病程1～3年，平均病程（2.78±0.36）年；寒凝血瘀证82例，气滞血瘀证18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合原发性痛经诊断标准[4]；年龄17～26岁；临床资料完整；患者自愿参与研究并签署知情同意书；无严重的心脑血管疾病或肝肾功能不全；近3个月内未使用过影响月经周期或治疗痛经的药物。排除标准：治疗依从性差；合并盆腔器质性病变；月经周期不规律；存在精神疾病或意识障碍；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

（1）个人卫生管理：指导患者经期勤换卫生巾，2～3 h更换1次，避免细菌滋生。每天用温水清洗外阴，保持外阴的清洁干燥，清洗时注意从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带入阴道。内裤选择棉质、宽松、透气的款式，每天更换并单独清洗，清洗后置于阳光下晾晒杀菌。

（2）适量运动：鼓励患者进行适量运动，非经期每周运动3～5次，每次30 min左右，可选择散步、慢跑、练瑜伽等运动方式，增强体质。

（3）营养均衡：建议患者多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类和豆类，以补充必要的营养。多吃新鲜蔬菜和水果，确保摄取足够的维生素和矿物质，如菠菜、苹果和橙子。同时，应注意饮食多样化，避免挑食和偏食。减少食用辛辣、油腻和刺激性食物，如辣椒和油炸食品，以防影响内分泌和消化功能。月经期间，可以适量增加温热且易于消化的食物，如热汤和热粥。

（4）心理护理：与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者主诉，了解患者心理状态和负性情绪产生的原因。患者因痛经产生的焦虑、紧张等情绪，给予充分的理解和安慰，向其介绍痛经的相关知识，使其了解痛经发生机制和缓解方法，从而缓解负性情绪。指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，保持良好的身心状态，每周1～2 次，每次20～30 min。

1.2.2 观察组给予中医辨证护理

（1）寒凝血瘀证护理：指导患者注意保暖，可用热水袋或暖宝宝贴于小腹部位，也可用毛巾蘸取热水在拧干后放置下腹处，间隔5 min重新浸水再拧干继续热敷，直至感到舒适为宜。选取三阴交、足三里、关元等穴位进行艾灸，每次30～60 min，每周2～3次。

（2）气滞血瘀证护理：指导患者每天保证7～8 h的高质量睡眠，避免熬夜，尽量在23：00 前入睡；多吃温热、易消化的食物，如小米粥、热汤面等，避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，以防加重气血瘀滞；适当参与有氧运动，如散步、慢跑、练瑜伽、打太极拳等，增强身体气血运行功能，经期避免剧烈运动和过度劳累，可在经前或经后进行运动，每次30 min。此外，该证型患者通常容易出现情志抑郁，平时要注意保持心情舒畅平和，通过分散注意力、向他人倾诉等方式释放负性情绪，减轻心理压力，调整自我状态，解除思想顾虑，保持心情愉悦。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）法与COX痛经症状评分量表（CMSS）评估，评分越高表明患者疼痛程度越严重。（2）比较两组护理满意度：通过自制调查问卷进行满意度调查，包括满意、比较满意和不满意。总满意=满意+比较满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组VAS以及CMSS评分比较

两组干预前VAS、CMSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后VAS以及CMSS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为98.00%，高于对照组总满意率83.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

痛经的中医辨证分型较多，其中常见的为寒凝血瘀证和气滞血瘀证[5]。本研究结果显示，中医辨证护理可有效减轻原发性痛经青年女性患者疼痛程度，应用效果显著。寒凝是指人体阳气不足，寒邪内生，或外感寒邪，侵袭人体经络、脏腑，导致气血运行的速度减慢；血瘀是指血液运行不畅出现瘀滞[6～8]。寒邪凝滞血脉，使血液流动受阻，容易形成瘀血；瘀血一旦形成又会进一步阻碍气血的正常运行，加重病情，二者相互影响，形成寒凝血瘀的病理状态[9～10]。对于寒凝血瘀证痛经患者，可通过温通经脉、调和气血以减轻疼痛，改善病理状态。热敷可增加局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。艾灸通过刺激穴位以达到温通经络、祛湿散寒的目的[11]。三阴交是足三阴经的交会穴，可补肝肾、调冲任，使气血运行顺畅，从而缓解痛经；足三里具有扶正培元、调节机体免疫的作用，能增强人体的整体抗病能力，使身体更好地应对痛经等各种不适；关元是任脉要穴，任主胞胎，与女子的月经、孕育等功能密切相关，艾灸关元可温煦下焦，驱散寒邪，使胞宫得暖，气血运行通畅，疼痛自然减轻[12～13]。本研究结果显示，两组干预后VAS疼痛评分与CMSS评分均低于对照组（P＜0.05）。

中医认为，气滞血瘀证患者往往具有情志失调的共同特征，情志不舒会导致气血运行不畅，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，进而形成气滞血瘀的病理状态。医护人员需指导患者有效释放焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，通过多种方式放松心情，并在生活习惯、饮食、运动等多方面开展针对性健康教育，引导患者养成良好的生活习惯，从病因角度调理机体整体状态，减轻患者疼痛程度，从而提高护理满意度[14～16]。

综上所述，中医辨证护理可有效减轻原发性痛经青年女性患者的疼痛程度，提高护理满意度。

参考文献

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