中药熨灸贴穴位贴敷对矮身材儿童身高增长的影响研究

摘要：目的 探讨中药熨灸贴穴位贴敷对矮身材儿童身高增长的影响。方法 选取2023年4月～9月医院收治的88例矮身材儿童为研究对象 ，根据治疗方法分为观察组和对照组各44例。对照组予以饮食、睡眠及运动干预，观察组在对照组基础上予以中药熨灸贴穴位贴敷，比较两组中医证候积分（食量、睡眠、面色）、身高增长值、血清胰岛素样生长因子-I（IGF-I）水平及干预效果。结果 观察组干预后食量、睡眠、面色各证候积分均低于对照组 （P＜0.05）；观察组干预后身高增长值高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后IGF-I高于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 中药熨灸贴穴位贴敷可提高IGF-I水平，促进矮身材儿童身高增长，减轻其中医症状。

关键词：矮身材儿童；中药熨灸贴；穴位贴敷；中医证候积分；胰岛素样生长因子-I

矮身材为儿童常见生长发育障碍性疾病，其病因复杂，因比同龄人身高明显矮小，患儿容易出现焦虑、恐惧、自卑等负性心理，影响严重身心健康[1]。及时诊断，查明原因，尽早选择合适的治疗方法，对促进儿童生长、在骨骺闭合前达到理想身高具有重要意义。西医治疗矮身材儿童主要为病因治疗，对不明原因的特发性矮小则予重组人生长激素（r-hGH）治疗。生长激素需每日皮下注射，且价格昂贵，不易被家长及患儿接受。本研究旨在探讨中药熨灸贴穴位贴敷对矮身材儿童身高增长的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年4月～9月医院收治的88例矮身材儿童为研究对象 ，根据治疗方法分为观察组和对照组各44例。观察组男27例，女17例；年龄2.5～11.5岁；对照组男30例，女14例；年龄2.6～12岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合2008年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定的《矮身材儿童诊治指南》诊断标准[2]：年龄2～12岁；干预前6个月内身高年生长速度低于5 cm/年；未服用影响研究的药物；家长知情本研究并签署同意书。排除标准：合并其他严重器质性病变；存在精神疾病或认知障碍；存在代谢性疾病；对研究用敷贴成分过敏；中途退出。

1.2 方法

对照组予以饮食、睡眠、运动干预：三餐规律，按时按量进食，加强营养，摄入高蛋白食物，减少煎炸油腻食品及零食饮料的摄入，合理补充维生素AD、钙、锌等营养成分；起居规律，21：00前熄灯入睡，07：00后起床，保障睡眠充足；每日坚持纵向运动半小时。观察6个月。

观察组在对照组基础上予以中药熨灸贴穴位贴敷：熨灸贴成分包括丁香、木香、白术、豆蔻等中药提取物。取神阙穴、身柱穴为贴敷穴位，每晚入睡前贴敷，次日晨起揭下，贴敷8～12 h，隔日1次。观察6个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组中医证候积分：根据食量、睡眠时间、面色症状严重程度计分。正常，计0分； 症状轻微，需仔细观察才能发觉，计2分；自觉症状明显但不影响日常生活，计4分；自觉症状明显且影响日常生活，计6分。临床证候积分改善率（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。（2）比较两组生长发育指标：于治疗前后由同一组医师测量身高（Ht），计算身高增长值（HGV）。（3）比较两组血清胰岛素样生长因子-I（IGF-I）：采用高效液相色谱质谱法（LC-MS/MS）检测。（4）比较两组治疗效果：身高增长≥4 cm，中医证候积分改善率≥95 %，为显效；身高增长3～4 cm，中医证候积分改善率70%～95 %，为有效；身高增长2.5～3 cm，中医证候积分改善率30 %～70 %，为好转；身高增长＜2.5 cm，中医证候积分改善率＜30 %，为无效。总有效=显效+有效+好转。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组中医证候积分比较

两组干预前各项中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后食量、睡眠时间、面色情况积分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组身高增长值及IGF-I比较

两组干预前身高增长值及IGF-I水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后身高增长值及IGF-I水平均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组干预效果比较

观察组治疗总有效率为88.6 %，高于对照组总有效率63.6 %，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

矮身材儿童身高较同龄儿童矮，且生长速度缓慢。中医古籍无矮小症病名记载，根据临床表现可将其归属于“五迟、五软”等范畴[3]。病因多为先天禀赋父母之精不足和后天护养不当，脾肾气血不足所致，病位主要在脾、肾，病性多属虚证[5～6]。盖因肾藏精，为“先天之本，生命之源”，与人的生长、发育和生殖密切相关。肾精亏虚则骨髓失充，骨骼生长发育变迟缓。脾主运化，将水谷化为气血精微，气血精微输布全身，营养脏腑、经络、四肢百骸、筋肉皮毛[7～8]。因此，人的生长发育也与脾密切相关。脾虚则运化失常，水谷不能正常化生精微物质，导致气血生化乏源，亦不能将气血精微输布全身，脏腑、经络、筋骨、肌肉失予濡润滋养，因而出现面色欠红润、睡眠差、消瘦、矮小之症。当前，中医治疗矮小儿童多采用健脾益肾法，口服中药汤剂，部分辅以针灸、推拿、穴位贴敷治疗，均可获得一定疗效。但部分患儿依从性差，无法做到长期坚持，进而影响长期疗效[9～11]。

本研究用中药制成的灸膏，借助40 ℃恒温灸贴的温和热力协同作用，熨灸身柱穴和神阙穴，发挥温肾助阳、生发阳气、健脾和胃、促进营养物质消化吸收作用，为身高增长创造有利条件[12～13]。发热4 h以上，热效比艾灸更持久，且恒温更安全，不会烫伤，操作简单便捷。身柱穴为督脉要穴，刺激身柱穴可助阳温肾、生发阳气，灸此穴可改善机体正气先虚、督脉阳气无法上升状况，进而扶正祛邪、补足正气、强身健体、增强抵抗力。神阙穴是任脉要穴，灸此穴具有培元固本、回阳救脱、健脾和胃之功效。此外，选用丁香、木香、白术、豆蔻等中药，发挥温中和胃、健脾益气、降逆理气、改善食欲和睡眠等功效[14～15]。本研究结果显示，观察组干预后中医证候积分低于对照组，总有效率、身高增长值均高于对照组（P＜0.05）。说明中药熨灸贴可显著改善矮身材儿童临床症状，促进身高增长。

IGF-I结构与胰岛素相似，主要由肝脏组织分泌，是辅助生长激素（GH）促生长作用的主要物质[16]。IGF-I通常在GH作用下合成，GH通过IGF-I辅助骨骼发育。GH呈脉冲式分泌，有明显个体差异，受睡眠、运动、摄食和应激影响，单次测定GH水平不能真正反映机体GH分泌情况。血清IGF-I无明显脉冲式分泌及昼夜节律变化，又主要依赖GH而变化，可以更好地反映GH生理状态下的分泌功能[17～18]。本研究结果显示，观察组干预后IGF-I水平高于对照组（P＜0.05）。说明中药熨灸贴可有效提高矮身材儿童GH水平，促进身高增长。

综上所述，中药熨灸贴穴位贴敷可提高IGF-I水平，促进矮身材儿童身高增长，减轻其中医症状。

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