综合护理干预应用于面部日光性角化病患者的效果观察

摘要：目的 探讨综合护理在面部日光性角化病患者中的应用效果。方法 选取2021年1月～2023年12月医院收治的100例面部日光性角化病患者为研究对象，均给予氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT），按照护理模式分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组负性情绪[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]评分、护理满意度及不良反应发生率。结果 两组护理前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后SDS、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理可有效减轻面部日光性角化病患者负性情绪，降低不良反应发生风险，提高护理满意度。

关键词：面部日光性角化病；氨基酮戊酸光动力疗法；综合护理；负性情绪；不良反应

日光性角化病是一种由长期日光照射引起的皮肤癌前病变，多发生于中老年人，尤其好发于面部、头部、前臂伸侧、手背等光暴露部位[1]。日光性角化病可进展为侵袭性鳞状细胞癌（SCC）。据统计，每年约有0.025%～16.0%的日光性角化病患者转变为SCC。由于无法准确预测哪些日光性角化病皮损将进展为SCC，因此建议临床给予积极治疗[2]。氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）通过光化学反应直接作用于靶细胞，对日光性角化病皮损清除率高，起效快，复发率低[3]。但日光性角化病具有高发病率和潜在恶变风险，加上患者对美容效果要求高，临床护理难度大，传统护理已无法满足患者的临床需求。本研究选取2021年1月～2023年12月医院收治的100例面部日光性角化病患者为研究对象，探讨综合护理在面部日光性角化病患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年12月医院收治的100例面部日光性角化病患者为研究对象，均给予氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT），按照护理模式分为对照组和观察组各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合《中国光线性角化病临床诊疗专家共识（2021）》[4]中日光性角化病的诊断标准；患者自愿参与本研究并签署知情同意书；依从性良好；临床资料完整。排除标准：存在精神疾病或认知障碍；存在严重器质性病变；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

治疗前按照常规护理流程对患者进行疾病相关知识宣教，介绍注意事项。治疗期间密切配合医生，观察患者状态，若出现异常，及时告知医生并遵医嘱进行相应处理。治疗结束后告知患者相关注意事项。持续护理干预7 d。

1.2.2 观察组给予综合护理

（1）护理前准备：询问患者既往患病及用药情况，如卟啉类物质过敏、服用光敏药物史等。清洁皮肤，去除痂皮，为药物渗透和吸收做准备。根据皮损类型进行预处理，如囊肿型皮损采用囊腔冲洗法，结节型皮损可用微针法增加药物渗透性。

（2）药物配制与敷药：将5-氨基酮戊酸配制成凝胶或乳膏，将药物均匀涂抹于皮损处，并用保鲜膜和遮光膜封包一定时间，促进药物吸收。

（3）照光护理：使用特定波长的光（如红光）进行照射，照射期间注意保护患者和操作者的眼睛。根据治疗反应调整照射功率和时间。治疗后即刻进行冷敷或冷喷，减轻红肿、疼痛等不良反应。指导患者注意防晒、保湿，避免强光照射，促进皮肤修复。保持皮肤清洁，避免挤压皮损，如有需要，可使用医用面膜或保湿产品辅助护理，日常使用适合敏感肌肤的护肤品。识别早期病变迹象（如红斑、粗糙斑块），及时复诊。日常饮食中多补充抗氧化营养素。持续护理干预7 d。

（4）心理护理：对患者进行心理疏导，解释护理过程和可能出现的不良反应，缓解患者紧张和焦虑情绪。鼓励患者积极配合护理，提高护理依从性。

1.3 观察指标

（1）比较两组负性情绪：采用抑郁自评量表[5]（SDS）及焦虑自评量表（SAS）[6]评估，评分越高表明患者负性情绪越严重。（2）比较两组护理满意度：采用自制问卷评估，分为满意、一般、不满意，总满意=满意+一般。（3）比较两组不良反应发生率：如疼痛、红肿、脱屑等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料用比率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组负性情绪评分比较

观察组护理后SDS、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为96.00%，高于对照组总满意度80.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组不良反应发生率14.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

日光性角化病是一种常见的光线性皮肤病，主要好发于中老年人群，尤其是长期暴露于紫外线下的皮肤部位，如面部、颈部、手背等[7～8]。同时该病也是上皮癌前病变之一，具有潜在的恶变风险，可能发展为鳞状细胞癌。目前其在全球范围内均有发生，发病率随着年龄增长和紫外线暴露增加而上升。特别是在日照强烈的地区，该病的发病率更高[9]。ALA-PDT疗法应用较为广泛，但传统护理方法干预效果不理想，无法达到治疗与护理的密切配合。

本研究结果显示，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。说明综合护理可有效减轻面部日光性角化病患者负性情绪，降低不良反应发生风险，提高护理满意度。ALA-PDT通过光敏剂ALA被增生旺盛的细胞优先选择性吸收，并在特定波长光源照射下被激活，从而彻底清除面部日光性角化病的临床皮损和亚临床皮损情况[10]。在此基础上开展综合护理，能够保障治疗的连贯性。术前通过彻底清洁皮肤、去除角质（如使用预处理剂）提高ALA渗透，增强光敏剂吸收，从而提升光动力效应的精准性；明确告知避光时间及防护措施（如遮阳帽、物理防晒），避免光敏反应导致的额外损伤，确保治疗安全性；通过反复宣教和流程演示，减少患者因操作不当或恐惧而中断治疗的风险[11]。术中采用冷喷、冷敷或局部麻醉减轻患者灼痛感，术后提供个性化镇痛方案，如外用修复敷料，对患者进行有效的疼痛管理；指导患者使用医用修复产品，如含透明质酸、胶原蛋白的敷料，加强创面护理指导，有利于减轻红肿、渗出等术后反应，控制炎症，减少继发感染风险[12]。同时，治疗反应期（如结痂期）提供心理疏导，帮助患者耐受不适，改善患者心理状态与治疗体验，从而减轻负性情绪；根据皮肤类型推荐使用敏感肌护肤品，如屏障修复霜、抗氧化剂等，有利于缩短恢复周期；强调紫外线防护的重要性，指导选择广谱防晒霜及物理遮挡措施，从根源减少面部日光性角化复发；教会患者识别早期病变迹象（如红斑、粗糙斑块），鼓励及时复诊，增强自我识别监测病情的能力；指导患者补充抗氧化营养素，如维生素C、维生素E等，注意戒烟，从而改善皮肤微环境。由此，还可以降低不良反应发生风险，减少复诊次数，避免额外医疗干预和负担，促进患者更好地康复。

综上所述，综合护理可有效减轻面部日光性角化病患者负性情绪，降低不良反应发生风险，提高护理满意度。

参考文献

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