针灸联合酸枣仁汤治疗失眠的临床效果研究

摘要：目的 探讨针灸联合酸枣仁汤治疗失眠的临床效果。方法 选取2023年1月～2023年11月医院接诊的100例失眠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组基础上予以针灸联合酸枣仁汤治疗，比较两组睡眠质量及治疗满意度。结果 两组治疗前睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 针灸联合酸枣仁汤治疗失眠可有效改善患者睡眠质量，提高患者治疗满意度。

关键词：失眠；针灸；酸枣仁汤；睡眠质量；满意度

失眠是指不能正常入睡或不能维持正常睡眠，进而导致患者睡眠不足的病症，与患者的心理、生理、睡眠环境等密切相关[1]。其主要表现为入睡困难、睡眠时间少等，随着病情进展，患者可出现记忆力减退，严重影响日间社会功能。西医治疗主要以镇静安定类药物为主，但长期使用会存在依赖性，且可能出现反应迟钝、疲劳等不良反应，对患者身心健康造成严重不良影响。中医理论认为，失眠属“不寐”范畴，病机以“阳不入阴”为本[2]，虚劳虚烦不得眠，应滋养心肝之血，恢复阴阳平衡。本研究旨在探讨针灸联合酸枣仁汤治疗失眠的临床效果。

1一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2023年11月医院接诊的100例失眠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男25例，女25例；年龄18～65岁，平均年龄（42.5±2.1）岁。观察组男26例，女24例；年龄18～65岁，平均年龄（43.2±2.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合失眠诊断标准；年龄18～65岁；签署知情同意书，愿意参与本研究；未接受过其他针对失眠的治疗。排除标准：患有严重心、肝、肾等疾病；患有精神疾病或认知功能障碍；孕妇；哺乳期女性；对针灸、研究用药有抵触情绪或过敏史。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规西医治疗

针对患者失眠情况选择性地使用镇静药。地西泮起始剂量为5～10 mg，晚间服用，根据患者反应和睡眠改善情况逐渐增加剂量，通常每天剂量不超过30 mg；或给予佐匹克隆，起始剂量为7.5 mg，晚间服用，若效果不佳，剂量可增加至15 mg，但不建议超过此剂量。

治疗期间指导患者调整作息规律，保持健康的生活习惯。若患者伴有焦虑、抑郁等情绪，还应予以心理干预，引导患者了解失眠的根本原因并予以针对性解决，使其更好地管理情绪，减轻失眠带来的压力。

1.2.2 观察组在对照组基础上予以针灸联合酸枣仁汤治疗

（1）针灸治疗：辨证取穴，心脾两虚证取心俞、脾俞、神门、三阴交穴；阴虚火旺证取太溪、肾俞、心俞、神门、三阴交穴；肝郁化火证取太冲、行间、风池、神门、三阴交穴；痰热内扰证取内关、公孙、丰隆、神门、三阴交穴。使用一次性针灸针治疗，按照常规消毒方法对穴位处皮肤进行消毒处理，刺入穴位后，留针30 min，每天针灸1次，持续针灸治疗2周。

（2）酸枣仁汤治疗：酸枣仁汤由酸枣仁、茯神、知母、川芎、甘草等组成，其中酸枣仁用量为6～8 g，3次/d。随症加减，若伴有心烦意乱、口干口苦等症状，加适量黄连、黄芩；若伴有健忘、头晕目眩等症状，加适量酸枣仁、合欢皮；若伴有胆怯心悸、遇事善惊等症状，加适量酸枣仁、合欢皮、夜交藤；若伴有痰多胸闷、恶心等症状，加适量半夏、陈皮。每天1剂，分早晚服用，持续治疗2周。定期复诊，调整药方。

1.3 观察指标

（1）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍7个方面。睡眠质量根据患者睡眠中的觉醒次数和觉醒后的感觉来评分，0分表示睡眠很好，3分表示睡眠很差；入睡时间为从躺下到入睡所需的时间，0分表示入睡时间＜15 min，3分表示入睡时间＞60 min；睡眠时间为患者实际睡眠时长，根据问卷中的时间选项进行评分；睡眠效率指睡眠时间占躺在床上总时间的比例，0分表示睡眠效率＞75%，3分表示睡眠效率＜50%；睡眠障碍是评估患者睡眠中是否出现呼吸暂停、打鼾、噩梦等障碍，0分表示无睡眠障碍，3分表示存在严重的睡眠障碍；催眠药物使用即为患者是否需要使用药物帮助入睡，0分表示不使用，1分表示偶尔使用，3分表示经常或持续使用；日间功能障碍主要评估患者白天是否感到疲倦或困倦，0分表示没有日间功能障碍，3分表示存在严重的日间功能障碍。（2）比较两组治疗满意度：采用自制满意度量表评估，涉及治疗效果、服务态度、治疗过程等内容，包括非常满意、满意、一般和不满意。非常满意+满意+一般=总满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组睡眠质量评分比较

两组治疗前睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组治疗总满意度为100.00%，高于对照组治疗总满意度80.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

失眠也被称为睡眠障碍，是一种普遍的健康问题，主要表现为在有充足睡眠条件的情况下，患者对自己的睡眠质量及有效睡眠时间感到不满意，这种状态持续一段时间且已对身体和社会功能产生影响[3]。失眠的诊断要求发作频率为每周3次，持续1个月以上。失眠患者常呈现以下病理特征，如频繁REM睡眠期激活、睡眠维持障碍、觉醒阈值降低、梦境情感体验过载、睡眠质量受损、神经精神共病、日间认知功能下降、日间操作能力减退、非特异性疼痛、代谢紊乱等。此外，患者对声音或灯光敏感，容易被惊醒。长期失眠可能导致精神分裂、抑郁症、焦虑症、自主神经功能紊乱等功能性疾病，进一步加重失眠[4～5]。

现代医学表明，失眠的核心机制涉及γ-氨基丁酸（GABA）能系统抑制不足、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴紊乱及昼夜节律失调[6]。一线药物（如唑吡坦、艾司唑仑）虽短期有效，但存在耐受性（30%患者3周后失效）及戒断反应发生风险[7]。中医理论认为，多数失眠患者存在肝血不足、阴虚内热[8]。基于辨证论治，本研究选取靶点穴位进行针灸，主穴为神门、三阴交，通过影响神经递质释放，调整大脑皮层的兴奋与抑制过程，使之达到新的平衡状态，调节边缘系统，协调肝脾肾功能，安眠局部镇静，从而减轻失眠患者焦虑、烦躁等负性情绪，使其更容易进入深度睡眠状态[9]。酸枣仁汤由酸枣仁、茯神、知母、川芎、甘草等组成，其中酸枣仁具有养心安神之功效，是该方剂的核心成分；茯神能增强酸枣仁的安神效果，同时具有健脾利湿之功效；知母性寒味苦，具有清热除烦之功效，与酸枣仁相配，可以更好地缓解心烦不寐症状；川芎具有活血化瘀、调畅气机之功效，有助于缓解因气血不畅导致的失眠问题；甘草可调和诸药，使整个方剂药效更加和谐[10]。本研究结果表明，两组治疗前睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗满意度高于对照组（P＜0.05）。说明针灸与酸枣仁汤联合可通过多靶点发挥协同治疗失眠的作用。

综上所述，针灸联合酸枣仁汤治疗失眠可有效改善患者睡眠质量，提高患者治疗满意度。

参考文献

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