氢氧化钙制剂根管消毒对根管治疗效果的影响

摘要：目的 探讨氢氧化钙制剂根管消毒对根管治疗效果的影响。方法 选取2023年11月～2024年4月医院收治的60例根管治疗患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予丁香酚根管消毒治疗，观察组给予氢氧化钙制剂根管消毒治疗，比较两组临床疗效、疼痛程度、牙周指数[菌斑指数（PLI）、探诊出血指数（BI）、探诊牙周袋深度（PD）以及牙龈指数（GI）]及满意度。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组疼痛程度分级优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组GI、PLI、BI、PD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组GI、PLI、BI、PD均低于对照组（P＜0.05）；观察组总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 氢氧化钙制剂根管消毒可提高根管治疗成功率，减轻疼痛程度，改善牙周健康指数。

关键词：根管治疗；氢氧化钙制剂；根管消毒；疼痛程度；牙周指数

根管治疗主要是指对牙齿出现的牙髓感染、牙髓坏死或根尖周感染进行治疗的一种手术方式，也常被称为牙髓治疗[1]。治疗步骤包括根管预备、消毒与填充。其中，根管消毒是根管治疗过程中的关键步骤，通过向根管内填充消毒材料破坏根管内细菌的生活环境，从而降低细菌活性，减轻患者疼痛程度[2]。目前，临床常用的根管封药为丁香酚，该药具有安抚、镇痛作用，但有研究指出丁香酚有较强的致敏性，易导致患者过敏，且世界卫生组织国际癌症研究机构认为丁香酚属于Ⅲ类致癌物，使用剂量过大时对人体有害。此外，丁香酚用于根管封药时存在较大的刺激，易引起药物性根尖周炎，导致根管治疗复杂化，进而影响患者预后[3～4]。因此，探索一种消毒效果好、长期使用效果佳的根管消毒用药至关重要。氢氧化钙制剂具有强碱性，可有效改变细菌生活环境，杀灭细菌，从而减轻炎症反应[5]。本研究选取2023年11月～2024年4月医院收治的60例根管治疗患者为研究对象，探讨氢氧化钙制剂根管消毒对根管治疗效果的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年11月～2024年4月医院收治的60例根管治疗患者为研究对象，根据随机数字表法分成对照组和观察组各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均进行根管治疗；临床资料完整；依从性较高。排除标准：合并恶性质肿瘤；合并严重的心脑血管疾病；过敏体质；合并慢性感染性疾病。

1.2 方法

所有患者均进行常规根管治疗，完善根管预备，术前拍摄X线片，拍Ⅹ光片明确患者牙齿病变情况，用Dentsply ProPex PiXi 根管测量仪测量根管工作长度，之后备洞、开髓、拔髓，使用扩大针清除残髓及坏死组织，用2.5%次氯酸钠、灭菌注射用水交替彻底冲洗，用棉捻吸干。对照组给予丁香酚进行根管消毒，观察组给予氢氧化钙制剂进行根管消毒。两组均在治疗1周后复诊，复诊3次后评估疗效，记录治疗后 1个月患牙术后疼痛情况。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，治疗后无疼痛、牙咬合正常；好转，治疗后无疼痛、牙咬合有所改善；无效，治疗后无改善或在加重[6]。总有效＝显效+好转。（2）比较两组疼痛程度：根据MohdSulong提出的标准评定为0～Ⅲ级。（3）比较两组牙周指数：包括菌斑指数（PLI）、探诊出血指数（BI）、探诊牙周袋深度（PD）以及牙龈指数（GI），其中PD采用探针上的刻度观察。（4）比较两组满意度：采用自制满意度量表进行调查，问卷回收率为100%，包括十分满意、满意及不满意。总满意=十分满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组治疗总有效率73.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疼痛程度评分比较

治疗后观察组疼痛0级占比高于对照组，Ⅱ级占比低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组牙周指数比较

治疗前两组GI、PLI、BI、PD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组GI、PLI、BI、PD均低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组总满意度比较

观察组总满意度为93.33%，高于对照组总满意度73.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着我国居民生活水平的提高，饮食习惯和饮食结构发生了巨大变化，根尖炎、牙周炎等牙齿健康问题逐渐增多。牙齿炎症往往伴随着剧烈疼痛，且持续时间较长，不利于患者身心健康及日常生活。因此，对患有根尖炎、牙周炎等口腔疾病的患者进行有效的治疗，具有显著现实意义。根管治疗术能够彻底清理根管中炎症、坏死组织，改善牙髓、根尖周情况，密闭根管，提高组织愈合速度，防止病情复发，治疗效果显著[7～8]。根管封闭材料是根管治疗中的重要部分，根管填充材料的选择对手术的成功而言至关重要，临床针对根管治疗过程中的消毒填充物尚未统一。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组治疗总有效率73.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组疼痛程度分级优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组GI、PLI、BI、PD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组GI、PLI、BI、PD均低于对照组（P＜0.05）；观察组总满意度为93.33%，高于对照组总满意度73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明根管治疗中应用氢氧化钙制剂进行根管消毒效果更佳。丁香酚在根管治疗中具有显著的消毒效果，能够减少根管内的细菌数量，作为根管充填材料的成分之一，丁香酚与其他成分共同作用，提高根管的封闭性和稳定性，但在内部摄入时或以相对较低的浓度通过皮肤吸收时具有毒性，且其通过天然的抗菌性能发挥作用，药效不稳定，更侧重于局部消毒和根管封闭[9～10]。氢氧化钙糊剂也为临床常用根管填充剂，可在水中释放氢氧根离子，产生强碱性环境，具有很强的抗菌活性，通过破坏细菌的细胞膜、使蛋白质变性和DNA损伤等途径达到抑菌和杀菌的目的。在中和炎症过程中，该药产生的酸性物质可促进碱性磷酸酶活性和矿化组织的形成，有利于根尖周组织的修复[11～12]。氢氧化钙糊剂能够布满整个根管，有效消毒，在根管治疗中，通常作为暂时封闭治疗药物，封药时间至少达到1周，具有良好的生物相容性和稳定性，即使超量也可以很快吸收[13]。

综上所述，氢氧化钙制剂根管消毒可提高根管治疗成功率，减轻疼痛程度，改善牙周健康指数。

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