子宫肌瘤不可怕 科学治疗是关键

子宫肌瘤是女性生殖系统中的常见良性肿瘤，以30～50岁女性群体多见。由于其生长缓慢且通常不伴随显著症状，因此往往不易引起人们的重视，多在体检时发现，恶性病例极少。通常情况下，子宫肌瘤不会对女性健康造成重大威胁，但当肌瘤体积增大时，可能会压迫膀胱或直肠，导致排尿困难或便秘，肌瘤压迫输尿管时还可能引起肾盂积水，严重时甚至导致肾功能衰竭。此外，子宫肌瘤发展到一定大小还可能引起蒂扭转、坏死等并发症。因此，及时发现并治疗子宫肌瘤显得尤为重要。

子宫肌瘤类型

子宫肌瘤起源于子宫肌层，由平滑肌细胞组成，根据肌瘤生长部位和类型不同可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

（1）肌壁间肌瘤：指长在子宫肌层内的肌瘤，直径一般在2 cm以内，多呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚。肌壁间肌瘤常为单一病灶，也可多发，但不会引起疼痛或其他症状。肌壁间肌瘤容易与卵巢肿瘤混淆，可通过B超进行鉴别诊断。

（2）浆膜下肌瘤：指长在子宫浆膜下的肌瘤，包括浆膜下肌瘤和带蒂浆膜下肌瘤。浆膜下肌瘤位于子宫浆膜表面，带蒂浆膜下肌瘤则通过蒂与子宫相连。这两种肌瘤都没有包膜，且质地较硬，不易剥离，通常需要手术切除。

（3）黏膜下肌瘤：指长在子宫黏膜下的肌瘤，可能伴有腹痛、月经异常、不孕等症状。这种肌瘤分为原发性和继发性，原发性黏膜下肌瘤通常发生在40岁以上女性，继发性黏膜下肌瘤则与妊娠有关，尤其是妊娠后6个月左右最易发生。

此外，还有一些特殊类型的子宫肌瘤，如带蒂黏膜下肌瘤、妊娠期子宫肌瘤、巨大子宫肌瘤等，它们各有特点，需要根据具体情况进行诊断和治疗。

子宫肌瘤发病机制

（1）激素分泌异常：卵巢功能紊乱是子宫肌瘤的重要因素之一。雌激素水平过高或孕激素水平不足会刺激子宫内膜增生和腺体肥大。长期激素失衡可能导致肌瘤生长加速。

（2）遗传因素：子宫肌瘤具有一定的家族遗传性，特别是有乳腺癌、多发性子宫肌瘤病史的女性，其发病风险更高。

（3）慢性炎症刺激：经期出血可引起子宫内膜组织缺血缺氧，形成瘢痕及纤维化，促使肌瘤生成。此外，感染和创伤也可能诱发肌瘤。

（4）内分泌紊乱：子宫颈管黏膜下肌瘤与高催乳素血症有关，宫颈管内肌瘤则与高催乳素血症和尿路上皮细胞瘤有关。

（5）其他原因：肥胖、营养不良、精神压力等也可能影响子宫肌瘤的发生。

子宫肌瘤症状

（1）月经异常：子宫肌瘤的典型症状是月经量增多、经期延长。一般情况下，子宫内膜充血、肿胀和剥落，每个月约脱落1次，子宫肌瘤会影响子宫内膜正常生长和脱落，导致月经过多，甚至出现贫血。

（2）腹部包块及疼痛：当子宫肌瘤逐渐增大时，可在腹部摸到包块，质地坚硬，边缘光滑，与周围组织无粘连，活动度较好。另外，还可出现痛经或非经期腹痛。肌瘤位于宫腔内时，会引起经血潴留而致下腹坠痛；若压迫输卵管开口，会使其管腔变窄，引起不孕症。

（3）白带增多：由于子宫肌瘤能分泌一些黏液物质，因此常伴有白带增多，有时呈血性，少数患者还有外阴瘙痒等症状。

（4）不孕或流产：当子宫肌瘤比较大时，可能影响精子进入宫腔，阻碍受精卵着床，从而造成不孕。同时也可能因子宫腔变形，影响胚胎发育而致流产。

（5）压迫症状：如果肌瘤长在宫颈部位，就可能导致宫颈变形、狭窄甚至堵塞。当子宫肌瘤很大时，会压迫子宫后倾，导致盆腔淤血，出现下腹坠胀不适、腰酸、下坠感，有时可有恶心、呕吐等症状。

（6）其他症状：由于子宫肌瘤位于子宫深部，位置隐蔽，许多人患了子宫肌瘤却毫无感觉，当发现腹部包块时，往往已达到中晚期。

（7）恶变：虽然有文献报道子宫肌瘤恶变的概率仅为0.01%～1%，但是考虑到其巨大的危害性，一旦确诊应尽早手术治疗。

（8）更年期综合征：有部分女性朋友因为子宫肌瘤对雌激素产生反应，所以在绝经前后出现潮热、盗汗、心悸、失眠等更年期综合征症状。

（9）泌尿系统改变：由于子宫肌瘤可以压迫膀胱黏膜，导致膀胱出口梗阻，因此可能会出现排尿困难、尿频、排尿不尽，甚至尿潴留等现象。

（10）贫血：由于长期月经量过多导致失血过多，加上摄入不足，营养缺乏，均可引起贫血。此外，由于子宫肌瘤体积增大，月经周期延长，月经量增加，以及因疼痛和出血导致的情绪波动，都有可能引起患者的精神抑郁。

子宫肌瘤治疗

（1）药物治疗：适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。常用药物包括避孕药、促性腺激素、释放激素激动剂、孕激素等。其中，避孕药可以有效抑制肌瘤的生长和缩短月经周期，但需要在医生指导下使用；促性腺激素、释放激素激动剂和孕激素则可以调节体内激素水平，减轻疼痛和不适。

（2）手术治疗：子宫肌瘤较大或有并发症时需要进行手术治疗。手术方式主要包括肌瘤切除术、子宫全切术等。肌瘤切除术是将肌瘤连同周围组织一并切除，适用于较小且无并发症的肌瘤，术后需定期随访观察；子宫全切术则是完全切除整个子宫，适用于体积较大或存在其他并发症的肌瘤，术后需注意身体恢复和激素替代治疗。

（3）介入治疗：适用于无法耐受手术或不愿接受手术的患者。目前常用的介入治疗方法包括射频消融术、微波消融术等，通过高频电流加热肌瘤组织，使其坏死并被机体吸收，从而达到缩小肌瘤的效果。这种方法相对安全简便，但也需要在专业医生的指导下进行。

（4）中医中药：适用于症状轻微或肌瘤较小的患者，可以作为辅助治疗手段。中医中药强调调理身体内部环境，增强免疫力，促进肌瘤萎缩。中医中药治疗需在专业医生的指导下进行，避免自行使用导致不良反应。

预防措施

（1）控制体重：肥胖会增加子宫肌瘤的风险，应注意合理饮食和运动。

（2）定期进行妇科检查：每年至少1次妇科检查，包括B超检查，以便及早发现和治疗子宫肌瘤等疾病。

（3）避免人工流产：频繁的人工流产手术可能导致子宫损伤和激素水平紊乱，从而增加子宫肌瘤的风险。

（4）减少接触辐射和化学物质：子宫受到辐射或长期接触化学物质会增加子宫肌瘤发生风险。

（5）选择合适的避孕方法：长期使用避孕药或其他避孕工具可能导致激素水平异常，增加子宫肌瘤发生风险。

（6）了解并积极应对更年期症状：更年期是女性身体变化的重要阶段，如果出现潮热、出汗、抑郁等生理和情绪变化，应及时就医并寻求专业帮助。

（7）关注自身健康状况：对于有家族史的女性，应定期进行相关检查，及早发现和治疗潜在的健康问题。