外科患者的管道护理

经历了外科手术的患者，术后带来的疼痛往往给身心健康造成严重影响。面对这一难题，了解专业的疼痛护理知识至关重要。本文将详细探讨外科疼痛的成因、评估方法及护理措施，强调个体化护理、密切观察和家属支持的重要性。

认识外科疼痛

外科疼痛是患者在接受外科手术及术后恢复期间常面临的困扰，有着复杂多样的成因。

首先，手术创伤是最直接原因。手术切口破坏了皮肤、肌肉等组织的完整性，术中器械对脏器、神经、血管的牵拉、切割，都会引发疼痛信号的传递。例如腹部手术后，肠道蠕动恢复时的牵扯痛。

其次，术后并发症不容小觑。比如伤口感染导致局部炎症反应加剧，红肿热痛明显；血肿形成会压迫周围组织，造成持续性胀痛。

最后，长期卧床会引发不适。身体局部长时间受压，血液循环不畅，肌肉因缺乏活动而僵硬，产生酸痛感，如脊柱术后患者久卧易腰背酸痛。

疼痛评估方法

准确评估外科患者的疼痛情况是实施有效护理的关键前提。一方面，患者自评工具应用广泛。视觉模拟评分法极具代表性，在纸上画一条10 cm长的直线，左端标记“无痛”，右端标记“最剧烈的痛”，患者依据自身感受在直线上标记。医护人员据此测量距离左端的长度，量化疼痛程度。数字评分法则是让患者从0～10中挑选一个数字代表疼痛级别，0为无痛，10为剧痛；另一方面，医护观察同样重要。留意患者的面部表情，如紧皱眉头、牙关紧闭，提示疼痛较重；肢体动作上，频繁变换体位、按压疼痛部位是身体尝试缓解疼痛的本能；睡眠质量差、易惊醒，饮食量骤减、进食迟缓等，都能从侧面反映疼痛对患者的影响。

疼痛基础护理措施

药物镇痛护理

药物方面，常选择非甾体抗炎药。以布洛芬为例，能有效抑制环氧化酶的活性，进而减少前列腺素合成，达到消炎、解热与镇痛的多重功效，适用于像体表肿物切除术后的轻、中度疼痛。阿片类药物如芬太尼，与中枢神经系统内的阿片受体亲和力高，强效镇痛，常用于大手术术后或创伤严重引发的剧痛。

用药流程必须严谨。严格按医嘱的给药时间操作，比如规定每4～6 h给药一次，确保血药浓度平稳，稳定镇痛效果。剂量的精准把控更是重中之重。护士需双人核对，杜绝剂量差错。用药后，要密切监测患者的情况。非甾体抗炎药能引发胃肠道黏膜损伤，致使患者出现腹痛、黑便等；阿片类药物造成尿潴留、嗜睡等不良反应。一旦察觉异常，迅速反馈给医生处理。

非药物镇痛方法

除了药物治疗，非药物镇痛方法也是缓解疼痛的重要手段。

物理干预上，按摩比较常用。针对长期卧床导致腰背疼痛的患者，护士可沿着脊柱两侧肌肉，用手掌由轻到重、由上至下揉捏，每次10～15 min，每日2～3次，可促进血液循环，舒缓肌肉紧张。对于关节置换术后肢体肿胀疼痛，抬高患肢并配合向心性按摩，有助于静脉回流，减轻胀痛。

心理调节同样不可或缺。医护人员应引导患者进行深呼吸训练。做法是：闭上双眼，用鼻子缓慢吸气使腹部隆起，再经嘴巴缓缓呼气，重复数次，可帮助放松身体、缓解焦虑。采用冥想放松法时，让患者静坐在舒适位置，想象身处宁静海滩，听海浪、嗅海风，将注意力从疼痛转移，以平和心态应对不适，增强对疼痛的耐受力。

疼痛护理的注意事项

个体化护理

不同患者对疼痛的感知、耐受程度有着天壤之别。老年患者由于神经系统退变，对疼痛的反应会相对迟缓，但这并不意味着疼痛程度低。实际上，他们因身体机能衰退，承受疼痛的能力更弱，护理时要多留意其细微的表情、肢体动作变化。青少年患者，尤其是外伤手术后，对疼痛较为敏感，焦虑情绪易放大痛感。此时，护理人员要给予更多的心理安抚，耐心解释疼痛原因及缓解方法。

疾病类型也决定着护理方向。骨折患者术后初期，切口与骨骼断端疼痛明显，护理重点在固定患肢、协助翻身防压疮；胃肠外科术后，患者常受胃肠蠕动痉挛痛困扰，此时热敷、合理饮食调养减轻胃肠负担才是关键。

密切观察

密切观察是外科疼痛护理中的关键环节，能为及时调整护理策略提供依据，保障患者安全与舒适。一方面，要精准观察疼痛的程度变化。运用视觉模拟评分法VAS或数字评分法NRS定时让患者自评，结合患者的表情、肢体动作，如皱眉程度加深、握拳更紧，判断疼痛程度。若患者原本能耐受的3分疼痛骤升至7分，需即刻排查原因。另一方面，留意疼痛的伴随症状。体温升高伴疼痛，提示伤口感染；颅脑手术后，出现恶心、呕吐，伴随头痛、视觉模糊与伤口疼痛，可能预示颅内压增高。医护人员应增加观察频次，详细记录，以便迅速发现异常，启动相应救治措施，助力患者平稳度过疼痛期。

患者教育

有效的患者教育是外科疼痛护理的重要部分，能帮助患者更好地应对疼痛，促进康复。医护人员应向患者解释疼痛产生的原理，让其明白疼痛是身体愈合过程中的正常反应。以膝关节置换术为例，术后关节疼痛在初期难免，随着时间推移会逐步减轻。用药指导不可或缺，要详细说明止痛药的服用方法，如布洛芬，需餐后服用以减轻胃肠道刺激，以及能出现的不良反应。若出现头晕、恶心等不良反应，应及时告知医护人员。同时，教会患者自我缓解疼痛的方法，像简单的放松技巧。这样即便医护人员不在身边，患者也能自主调节疼痛感受，提升康复信心。

家属支持

在外科患者疼痛护理中，家属扮演着不可或缺的关键角色。情感上，家属的陪伴至关重要。患者术后身体虚弱、疼痛难忍，极易产生焦虑、无助等负面情绪。此时，家属的陪伴，轻声安慰，给予其精神上的慰藉，能让患者内心安定，增强对抗疼痛的勇气。生活照料方面，家属协助医护人员进行基础护理。比如，按照护士指导，帮患者定时翻身、拍背，预防压疮与肺部感染，减轻因并发症引发的疼痛风险；在患者行动不便时，细心喂饭、协助洗漱，让患者保持舒适状态，全身心投入康复。信息传递上，家属要积极与医护沟通，反馈患者在家中的疼痛变化、饮食睡眠情况，同时了解医护建议，在家做好延续护理，为患者持续康复筑牢根基。

结束语

外科患者的疼痛护理是一个系统且精细的过程，关乎患者的康复体验与预后效果。从认识疼痛根源入手，无论是手术创伤、术后并发症，还是长期卧床不适，只有明晰成因，才能有的放矢。借助科学的疼痛评估方法，将患者自评与医护观察相结合，精准掌握疼痛状况。在护理措施上，药物镇痛与非药物镇痛双管齐下，严格规范用药流程、密切监测不良反应，同时巧用按摩、心理调节等手段。而疼痛护理注意事项更是不容小觑，应依据患者年龄、疾病类型差异施护；密切观察疼痛及伴随症状变化，为救治争分夺秒；强化患者教育，赋予其自我管理疼痛的能力；重视家属支持，从情感、生活、信息传递多维度助力。多方协同，为外科患者驱散疼痛阴霾，铺就康复坦途。